Ano ang pag-asa sa buhay sa multiple sclerosis?
Ang pagbabala ng mga taong may multiple sclerosis ay bumuti sa nakalipas na mga dekada: Ang pag-asa sa buhay ay kadalasang hindi gaanong pinaikli ng sakit. Maraming mga apektadong tao ang nabubuhay sa sakit sa loob ng mga dekada. Gayunpaman, ang isang malignant (malignant), ibig sabihin, partikular na malubha, ang kurso ng multiple sclerosis kung minsan ay nagtatapos sa nakamamatay pagkatapos lamang ng mga buwan. Ngunit ito ay bihira.
Mas madalas, ang mga taong may MS ay namamatay mula sa mga komplikasyon tulad ng pneumonia o urosepsis (pagkalason sa dugo na nagmumula sa urinary tract). Ang mga pagpapakamatay ay mas karaniwan din sa kanila kaysa sa normal na populasyon.
Sa prinsipyo, dapat tandaan na maraming mga kadahilanan na may impluwensya sa kalusugan at pag-asa sa buhay - sa mga taong may multiple sclerosis gayundin sa mga malulusog na tao. Kabilang dito, halimbawa, ang matinding pag-inom ng tabako at alak, mababang antas ng edukasyon o panlipunan at sikolohikal na pasanin at stress, halimbawa dahil sa kawalan ng trabaho o diborsyo.
Ang indibidwal na kurso at pagbabala ng sakit ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at samakatuwid ay nag-iiba nang malaki sa bawat tao. Kahit na ang pinakamahusay na eksperto ay hindi makagawa ng eksaktong hula tungkol sa kurso ng multiple sclerosis at pag-asa sa buhay para sa mga indibidwal na nagdurusa.
Ano ang nangyayari sa panahon ng pagbabalik ng MS?
- tumagal ng hindi bababa sa 24 na oras
- magkaroon ng pagitan ng higit sa 30 araw mula sa simula ng huling episode, at
- ay hindi na-trigger ng isang mataas na temperatura ng katawan (Uhthoff phenomenon), isang impeksiyon, o iba pang pisikal o organikong sanhi (kung hindi, ang mga ito ay tinutukoy bilang isang pseudo-relapse).
Ang mga solong kaganapan na tumatagal lamang ng ilang segundo o minuto (halimbawa, isang biglaang matinding spasm ng kalamnan, trigeminal neuralgia) ay hindi itinuturing na isang pagbabalik. Gayunpaman, kung maraming ganoong solong kaganapan ang nangyari sa loob ng higit sa 24 na oras, maaari itong ituring na isang pagbabalik.
Ang bawat pagbabalik ng MS ay na-trigger ng isa o higit pang talamak na inflammatory foci sa central nervous system (CNS), ibig sabihin, sa utak at spinal cord. Sa kurso ng pamamaga na ito, ang mga nerve sheath (myelin sheaths) ay nawasak, isang proseso na tinatawag ng mga doktor na demyelination.
Ang mga apektadong nerve fibers ay hindi na makapagpadala ng mga signal ng nerve nang maayos. Depende sa kung saan nangyayari ang pamamaga sa CNS, may mga dati nang hindi kilalang sintomas at/o alam na mga reklamo.
Ang mga agwat ng oras sa pagitan ng dalawang magkasunod na yugto, kung saan kadalasang hindi lumalala ang kondisyon ng apektadong tao, ay tumatagal ng magkaibang tagal ng panahon – ngunit hindi bababa sa 30 araw. Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, gayunpaman, maaaring umabot pa sila sa mga buwan o taon.
Ano ang kurso ng multiple sclerosis?
Sa multiple sclerosis (MS), ang pinsalang nauugnay sa pamamaga (mga sugat) ay nangyayari sa ilang lugar sa central nervous system, na nagdudulot ng iba't ibang sintomas ng neurological. Depende sa eksaktong kurso, ang mga doktor ay nakikilala sa pagitan ng mga sumusunod na anyo ng MS:
- Relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS): Ang mga sintomas ng MS ay nangyayari nang paminsan-minsan, ibig sabihin, sa mga relapses. Sa pagitan, ang aktibidad ng sakit ay nakatayo pa rin sa isang tiyak na lawak. Ang unang pagbabalik ay tinatawag na clinical isolated syndrome (CIS).
- Primary progressive multiple sclerosis (PPMS): Ang sakit ay patuloy na umuunlad mula sa simula nang hindi nauulit.
- Secondary progressive multiple sclerosis (SPMS): Ang sakit ay nagsisimula sa mga relapses at pagkatapos ay nagbabago sa isang progresibong kurso.
Relapsing-remitting MS (RRMS)
RRMS: aktibo, hindi aktibo o lubos na aktibo
Ang mga doktor ay nagsasalita ng aktibong RRMS kapag mayroong aktibidad ng sakit. Nangangahulugan ito na ang apektadong tao ay kasalukuyang nakakaranas ng relapse at/o ang magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapakita ng mga bago o lumalaking lesyon o contrast agent-absorbing lesions (= active inflammatory foci).
Kung hindi, ang relapsing-remitting MS ay hindi aktibo, tulad ng sa pagitan ng dalawang relapses.
Sa kabaligtaran, ang isang mataas na aktibong kurso ay naroroon kapag:
- ang isang pagbabalik sa dati ay humantong sa isang matinding kakulangan na nakakasagabal sa pang-araw-araw na buhay pagkatapos maubos ang relapse therapy at/o
- mahinang gumaling ang pasyente mula sa unang dalawang relapses, at/o
- madalas na nangyayari ang mga relapse (mataas na dalas ng pagbabalik) at/o
- ang apektadong tao ay nagkakaroon ng kapansanan na hindi bababa sa 3.0 puntos sa Expanded Disability Status Scale (EDSS) sa unang taon at/o
- sa unang taon ng sakit, ang tinatawag na pyramidal tract ay apektado ng aktibidad ng sakit (nerve fiber bundle na nagdadala ng mga signal ng motor mula sa utak patungo sa spinal cord).
Ang Expanded Disability Scale EDSS ay isang performance scale na maaaring gamitin upang ipahiwatig ang antas ng kapansanan ng isang indibidwal na may multiple sclerosis.
Clinically Isolated Syndrome (CIS)
Gayunpaman, ang diagnosis ng "relapsing-remitting multiple sclerosis" ay hindi pa kumpirmado sa kaso ng naturang unang pagsiklab ng sakit, dahil hindi lahat ng diagnostic na pamantayan ay natutupad. Sa partikular, ang tinatawag na temporal na pagpapakalat, i.e. ang paglitaw ng nagpapasiklab na foci sa CNS sa iba't ibang oras, ay nawawala sa isang clinically isolated syndrome. Ang pamantayang ito ay matutupad lamang kung:
- may pangalawang sakit na episode o
- Ang isang follow-up na magnetic resonance imaging (MRI) scan ay nagpapakita ng bagong foci ng pamamaga sa CNS o sabay na nakikita ang mga sugat na sumisipsip ng contrast medium (aktibong foci ng pamamaga) at ang mga hindi (mas lumang foci), o
- ilang mga pattern ng protina - tinatawag na oligoclonal bands - ay maaaring makita sa isang nerve fluid sample (CSF sample).
Kung matutupad lamang ang isa sa tatlong puntong ito, ang isang taong may dating clinically isolated syndrome ay aktwal na masuri na may multiple sclerosis – mas tiyak: relapsing-remitting MS.
Gayunpaman, mayroon ding mga tao na may HIS kung saan hindi ito nangyayari - iyon ay, kung saan ang nag-iisang yugto ng mga sintomas ng neurological ay nananatili at hindi nagiging multiple sclerosis.
Pangalawang progresibong MS (SPMS)
Gayunpaman, kahit na sa pangalawang progresibong MS na ito (o pangalawang talamak na progresibong MS), madalas may mga yugto kung saan pansamantalang humihinto ang pag-unlad ng sakit. Higit pa rito, ang mga karagdagang relapses minsan ay nangyayari sa panahon ng progresibong kurso ng sakit.
Alinsunod dito, ang mga terminong "aktibo" at "progresibo" ay maaaring gamitin upang makilala ang uri ng pag-unlad ng SPMS nang mas tumpak. Sa pamamagitan ng "aktibidad", ang ibig sabihin ng mga doktor ay ang paglitaw ng mga relapses at/o aktibidad ng MRI (tulad ng sa relapsing-remitting MS sa itaas). Ang pag-unlad” ay nangangahulugang isang relapse-independent at masusukat na pagtaas ng kapansanan sa isang tinukoy na yugto ng panahon.
Kaya, mayroong mga sumusunod na uri ng pag-unlad ng pangalawang progresibong MS:
- Aktibo at progresibo: na may mga relapses at/o aktibidad ng MRI pati na rin ang relapse-independent na pagtaas ng kapansanan
- Aktibo at hindi progresibo: may mga relapses at/o aktibidad ng MRI, ngunit walang relapse-independent na pagtaas ng kapansanan.
- Hindi aktibo at progresibo: walang relapses at/o aktibidad ng MRI, ngunit may relapse-independent na pagtaas ng kapansanan
- Di-aktibo at di-progresibo: walang relapses at/o aktibidad ng MRI, at walang relapse-independent na pagtaas ng kapansanan
Pangunahing progresibong MS (PPMS)
Kaya, ang mga manggagamot ay nakikilala rin ang mga uri ng kursong aktibo at progresibo / aktibo at hindi progresibo / di-aktibo at progresibo / di-aktibo at hindi progresibo sa kursong ito ng maramihang sclerosis - ibig sabihin, ang parehong mga uri ng kurso tulad ng sa pangalawang progresibong MS (tingnan sa itaas ).
Benign at malignant na MS
Kaugnay ng kursong multiple sclerosis kung minsan ang usapan ay tungkol sa "benign MS", ibig sabihin, "benign" MS. Ang terminong ito ay ginagamit nang hindi pare-pareho sa mga eksperto. Ayon sa isang kahulugan, ang benign MS ay naroroon kapag ang lahat ng mga sistema ng neurological ay ganap na gumagana sa isang apektadong tao 15 taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pangmatagalang pag-aaral ay nagpakita, gayunpaman, na sa karamihan ng mga kaso ay mayroon pa ring malaking pag-unlad ng sakit na may permanenteng kapansanan.
Ang katapat ng benign MS ay malignant na MS – multiple sclerosis na napakabilis na umuunlad (fulminantly) at humahantong sa matinding kapansanan o kahit kamatayan sa loob ng maikling panahon. Ito ang kaso, halimbawa, sa talamak na malignant na MS (uri ng Marburg). Ang bihirang anyo ng multiple sclerosis ay tinatawag ding "Marburg variant of MS" o "Marburg disease".
