Ang klasikong nerve block ay tumutukoy sa kapansanan, o kumpletong bloke, ng paligid nerbiyos sa kanilang pag-andar bilang conductor ng motor, sensory, at autonomic impulses. Permanente o facultative na kapansanan ng nerbiyos ay maaaring ma-trigger ng mechanical pressure o stimuli ng stimulus o ng stimulus ng kemikal at, depende sa tindi ng sugat, nagreresulta sa pare-pareho sakit at limitadong pagpapaandar ng mga apektadong kalamnan, hanggang sa at kabilang ang kumpletong pagkalumpo at pagkawala ng lakas.
Ano ang nerve block?
Peripheral nerbiyos ay karaniwang multifunctional at binubuo ng dalubhasang motor, sensory, at autonomic nerve fibers (fascia) na ihiwalay sa bawat isa ng sheath tissue at sama-sama na napapaligiran ng epineurium bilang isang nerve cord. Ang motor fasciae ay nagpapadala ng kusang-loob na pag-ikli o pagpapahinga nag-uudyok sa "kanilang" mga kalamnan, na pagkatapos ay nagkakontrata o nagpapahinga. Habang ang sensitibong fasciae na "transport" sensory at haptic stimuli - kasama na sakit sensations - ang mga vegetative fibers ay nagsisilbi upang magsagawa ng mga impulses para sa control circuit na hindi napapailalim sa kalooban. Dahil ang mga nerbiyos sa paligid ay dapat na bahagi na mapagtagumpayan ang mga anatomical constriksi o tumakbo sa mga espesyal na butas ng buto, maaari silang mapinsala ng pag-igting ng kalamnan bilang isang resulta ng labis na karga o isang panig at paulit-ulit na maling pag-load dahil sa presyon o traksyon. Ito ay sanhi ng mga kaukulang motor, sensory at vegetative na mga kaguluhan, na maaari ring maipakita ang kanilang mga sarili bilang matindi sakit. Ang kabuuang pagbara ng nerbiyos, hal, bilang isang resulta ng paglipat, ay nagreresulta sa kabuuang pagkalumpo ng "nito" na kalamnan dahil ang kalamnan ay hindi na nakakatanggap ng mga impulses ng pag-urong ng motor.
Sanhi
Bilang karagdagan sa mga aksidente na maaari mamuno upang idirekta ang mga sugat ng paligid ng nerbiyos, ang mga pangunahing sanhi ng mga bloke ng nerve ay karaniwang paulit-ulit na mahinang pustura at pilay. Ito ay pagkatapos ay isang paulit-ulit na pinsala sa pilay (SRI), na maaaring maipakita ng iba't ibang mga sintomas. Ang nakaka-factor na kadahilanan ay maaaring maging lubos na walang pagbabago ang tono, matagal na pagsulat sa isang computer screen, kung ang lugar ng trabaho ay ergonomically suboptimally na-set up at sa parehong oras mayroon ding permanenteng diin sa pamamagitan ng multitasking, na nagpapalitaw ng isang permanenteng tono sa iba't ibang mga kalamnan at lata mamuno sa pinsala ng compression sa mga nerbiyos sa paligid. Ang isa pang tipikal na sanhi ng pagbara ng paligid ng nerbiyo ay maaaring a herniated disc, kung saan ang tisyu ng disc ay nagbibigay ng presyon sa ugat ng ugat sa pagbubukas ng exit mula sa kanal ng spinal. Nakasalalay sa pagkasira ng apektadong nerbiyos, ang sakit at sintomas ng radiation ay maaaring mangyari sa mga suplay na lugar ng apektadong nerbiyos. Bilang karagdagan sa mga mekanikal na contusion at sugat, ang mga bloke ng nerve ay maaari ding sanhi ng systemic ng mga ahente ng kemikal (hal. Fungal, ahas, o pagkalason ng jellyfish), ang ilan sa mga ito ay maaaring hindi maibabalik at hindi mababago o kahit na nagbabanta sa buhay.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga sintomas ng isang nerve block ay nakasalalay sa sanhi nito. Kung ang kalagayan ay sanhi ng mga taon ng mahinang pustura, ang kakulangan sa ginhawa ay madalas na nangyayari sa likod at balikat at leeg lugar Maaari itong maging katulad ng pag-igting o paninigas, o maaaring mahayag bilang matinding sakit. Ang mga sintomas na ito ay maaari ring mangyari sa servikal at thoracic gulugod kung ang kalagayan ay napalitaw ng hindi magandang pustura. Ang isang pantay na karaniwang pag-sign ay isang pangmatagalan sakit ng ulo. Ang mga aksidente ay isa rin sa mga kilalang sanhi ng nerve block. Kung may kinalaman dito a servikal vertebra sindrom dahil sa pagkasira at pagkasira, ang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari sa balikat at leeg lugar Sa mas malalang kaso, ang pagkalumpo o pamamanhid ay maaaring mangyari, na maaaring tumagal ng mahabang panahon o kahit na mapansin lamang pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon. Madalas a whiplash pinsala na naranasan sa nakaraan ay ang sanhi ng mga sintomas na ito. Kung sasakyang-dagat o kinurot ang mga nerbiyos, ang mga apektadong tao ay madalas na nagmamasid sa pagngangalit sa mga braso at kamay, na para bang "nakatulog" ang mga limbs na ito. Ang pinagbabatayan kalagayan ay tinatawag na scaleneus syndrome at tumutukoy sa mga ugat na namamalagi sa pagitan ng scapula, clavicle at servikal gulugod. Ang isa pang sintomas ng nerve block ay ang kakulangan sa ginhawa paghinga. Maaari itong maging resulta ng alinman sa mga sanhi na nabanggit.
Diagnosis at kurso
Ang mga pangunahing sintomas ng block ng nerve ay permanenteng sakit na may kasabay na tingling sa paa na ibinibigay ng apektadong nerbiyos at napapansin na pagkawala ng lakas sa paa. Kung pinaghihinalaan ang isang nerve block, susundan ito ng pagsusuri sa pagpapaandar ng motor, haptics at sensasyon ng sakit. Ang karagdagang mga posibilidad sa paglilinaw ng klinikal ay nakasalalay sa pagsukat ng bilis ng pagpapadaloy ng nerve at sa isang electromyography (EMG). Ang EMG ay maaaring magbigay ng impormasyon kung ang isang nakilalang kahinaan ng kalamnan ay sanhi ng isang sakit ng kalamnan mismo o sa nabawasan na kapasidad sa pag-andar ng nerve. Sa mga malubhang kaso, ang imaging tulad ng myelography o maaaring magamit ang CT. Kung ang mga bloke ng nerbiyos ay hindi napagamot at ang mga sanhi ng pag-block ay hindi nalutas o ang anumang pagkalason ay hindi maaaring malinis ng katawan, hindi maibalik ang pagkalumpo, kawalan ng pakiramdam sa sakit, at ang pagkasayang ng kalamnan dahil sa kalamnan ay hindi na hinahamon.
Komplikasyon
Ang mga sintomas at komplikasyon ng isang nerve block ay nakasalalay nang malaki sa kalubhaan ng kondisyon. Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay naghihirap mula sa matinding sakit sa proseso at saka din mula sa pagkalumpo at mga kaguluhan sa pagkasensitibo. Ang mga paralisadong ito ay maaari ring kumalat sa iba pang mga rehiyon ng katawan at mamuno sa mga paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng apektadong tao. Bukod dito, ang mga pasyente ay lilitaw din na pagod at walang lakas at madalas na hindi makagalaw ang kanilang mga kalamnan. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa tulong ng ibang mga tao sa kanilang pang-araw-araw na buhay at nagdurusa mula sa makabuluhang paghihigpit sa paggalaw. Ang pagiging sensitibo ng pasyente sa sakit ay nagdaragdag din ng malaki dahil sa nerve block, at ang pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari kung ang nerve block ay tumatagal ng mahabang panahon. Ang kalidad ng buhay ng apektadong tao ay makabuluhang nabawasan at nalilimitahan ng sakit. Sa kasong ito, maaaring maganap ang paggamot sa tulong ng iba't ibang mga therapies at sa gayon ay mapagaan ang mga sintomas. Gayunpaman, hindi ito mahuhulaan sa buong mundo kung ito ay magtatagumpay. Posible rin ang mga interbensyon sa pag-opera sa ilang mga kaso upang palabasin ang nerve block. Posible ring mabawasan ang pag-asa sa buhay ng pasyente dahil sa nerve block.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung naganap ang pag-igting, sakit, o pamamanhid, maaaring mayroong isang kalakip na block ng nerve. Ang isang medikal na propesyonal ay dapat na kumunsulta kung ang mga sintomas ay hindi lumubog sa kanilang sarili sa loob ng ilang araw hanggang linggo o biglaang nagaganap. Kung naganap ang matinding paghihigpit o paggalaw ng paggalaw, kinakailangan ng agarang pagbisita sa doktor. Ang mga taong nagdusa a herniated disc o isang malubhang aksidente sa bruising at lesyon ay partikular na madaling kapitan sa pagbuo ng isang nerve block. Ang mga taong may talamak na pagkakamali at mga pagkakasama ay kabilang din sa mga panganib na pangkat at dapat kumunsulta sa isang manggagamot kung mayroon silang nabanggit na mga reklamo. Mabilis na makilala ng manggagamot ang isang nerve block at isangguni ang pasyente sa isang naaangkop na dalubhasa. Ang kundisyon ay ginagamot ng isang orthopedist o internist, depende sa likas na katangian at kalubhaan ng mga reklamo. Ang totoo terapewtika kadalasang nagsasangkot din ng mga physiotherapist o sports manggagamot. Upang matiyak ang isang mabilis na paggaling, ang malapit na konsultasyon sa isang manggagamot ay dapat ding mapanatili sa panahon ng paggamot. Sa matinding kaso, kinakailangan ang paggamot sa isang rehabilitasyon center.
Paggamot at therapy
Para sa malinaw na na-diagnose na mga bloke ng nerve, ang unang layunin ng terapewtika ay upang alisin ang sanhi ng nerve pinsala upang ang nerbiyos ay maaaring sumunod na muling makabuo. Sa maraming mga kaso, konserbatibo pisikal na therapy at iba pang mga kadugtong na paggamot ay maaaring magbigay ng kaluwagan. Maaari ring magamit ang mga espesyal na diskarte sa pag-deblock, na binubuo ng pagtatangka ng passive o aktibong remobilization ng mga apektadong lugar ng kalamnan. Ang espesyal na sinanay na therapist ay naglalapat ng mga tiyak na diskarte na idinisenyo upang palabasin ang pagbara ng kalamnan. Kung ang nerbiyos ay naputol at ang distal at proximal na mga dulo ay masyadong malayo, ang neurosurgery sa isang dalubhasang klinika ay maaaring ipahiwatig. Sa panahon ng operasyon, ang dalawang mga dulo ng nerve ay unang nakilala at pagkatapos ay konektado gamit ang isang espesyal na pamamaraan upang maaari silang makabuo muli pagkatapos ng operasyon. Kung hindi posible na ikonekta ang dalawang dulo ng nerbiyos nang walang pag-igting, ang isang piraso ng isa pang endogenous nerve ay maaaring magamit bilang isang bridging link Bilang kahalili, maaaring posible na ilipat ang nerbiyos kung maiiwasan nito ang pag-igting na kinakatakutan sa paglaon. Ang nasabing operasyon ay dapat na sundan ng hindi bababa sa 2 linggo ng immobilization bilang isang yugto ng pagbabagong-buhay.
Outlook at pagbabala
Ang isang solong nerve block ay humupa sa loob ng ilang minuto. Ang anumang mga palatandaan ng pagkalumpo, pamamanhid, o sakit ay dapat na malutas nang mabilis. Ang pananaw para sa mabilis na paggaling ay positibo, sa kondisyon na kinikilala ng pasyente ang sanhi ng nerve block at kumunsulta sa isang manggagamot. Ang pagbabala ay mas mababa para sa paulit-ulit na mga bloke ng nerve. Ang mga bloke ng nerve ay kumakatawan sa isang mahusay diin factor para sa katawan. Sikolohikal diin ay mahusay din, dahil ang tiyempo at kasidhian ng mga bloke ay hindi mahuhulaan. Sa pangmatagalang, maaari itong humantong sa pag-unlad ng pagkabalisa disorder at iba pang mga sikolohikal na reklamo. Ang pagtatrabaho sa pisikal o mental na hinihingi na mga trabaho ay karaniwang hindi na posible, dahil ang mga bloke ng nerve ay hindi maiwasang humantong sa mga pagkawala. Ang isang kahalili ay ang paggamot sa gamot, kung saan, gayunpaman, ay nauugnay din sa mga komplikasyon. Ang eksaktong pagbabala ay nakasalalay sa kung ang mga bloke ng nerve ay maiiwasan ng konserbatibong paggamot. Kung hindi ito posible, halimbawa dahil sa isang sakit na neurodegenerative, ang pagbabala ay batay sa kurso ng causative disease. Ang pag-asa sa buhay at kalidad ng buhay ay nakasalalay din sa iba pang mga sintomas at reklamo ng sanhi ng sakit.
Pagpigil
Ang pag-iwas sa mga bloke ng nerve ay pangunahing binubuo ng pag-iwas sa paulit-ulit na maling stress at tuluy-tuloy na stress nang walang mga panahon ng paggaling. Regular pagpapahinga ehersisyo, magaan at regular na ehersisyo, at himnastiko, na higit na dapat isama kahabaan ang mga ehersisyo ng kalamnan, ay inirerekumenda bilang aktibong pag-iwas mga panukala.
Aftercare
Sa karamihan ng mga kaso, ang apektadong tao ay kakaunti at karaniwang limitado mga panukala ng direktang pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa kanya sakaling magkaroon ng isang nerve block. Samakatuwid, ang pangunahing pokus sa kondisyong ito ay maagang pagtuklas at paggamot upang maiwasan ang paglitaw ng mga karagdagang komplikasyon at sintomas. Ang paggamot sa sarili ay hindi maaaring mangyari, at ang karagdagang kurso ay nakasalalay sa uri at gayundin sa kalubhaan ng sakit na ito. Samakatuwid, walang pangkalahatang hula na maaaring magawa tungkol sa karagdagang kurso. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay nakasalalay sa mga panukala of physiotherapy o physiotherapy para sa nerve block. Sa kasong ito, marami sa mga ehersisyo mula sa mga therapies na ito ay maaari ding maisagawa sa sariling tahanan ng pasyente upang mapabilis ang proseso ng pagpapagaling. Marami sa mga naapektuhan ay umaasa sa tulong at suporta ng kanilang sariling pamilya sa kanilang pang-araw-araw na buhay. Ang mga mapagmahal na pag-uusap ay may positibong epekto sa karagdagang kurso ng sakit na ito at maaari ring maiwasan depresyon at iba pang mga sikolohikal na pagkagambala. Karaniwang hindi binabawasan ng nerve block ang pag-asa sa buhay ng pasyente.
Narito kung ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili
Ang mga taong nagdurusa sa talamak na mga bloke ng nerve ay napapailalim sa pisikal at emosyonal na pagkapagod. Medikal terapewtika maaaring mabisa ang kalusugan mga problemang nauugnay sa nerve block. Ito ay pinakamahusay na magagawa kapag sinusuportahan ng pasyente ang paggamot sa ilang mga hakbang sa pagtulong sa sarili. Gayunpaman, una, ang sanhi ng pagbara ng nerbiyos ay dapat matukoy. Ang isang talaarawan ng mga reklamo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga posibleng pag-trigger. Pagkatapos ay makakagawa ang pasyente ng mga tukoy na hakbang upang maibsan ang mga sintomas. Nakasalalay sa sanhi, maaaring kasama dito ang mga aktibidad sa palakasan, masahe o talakayan sa iba pang mga nagdurusa. Partikular sa kaso ng emosyonal na sapilitan mga bloke ng nerbiyos, ang paggamot sa psychotherapeutic ng mga sanhi ay mahalaga. Pagkatapos ng isang operasyon, ang pasyente sa una ay nangangailangan ng maraming pahinga at pagpapahinga. Pagkatapos, ang pisikal na pagsusumikap ay dapat na iwasan pansamantala, kung saan ang mga tagubilin ng doktor ay may papel din. Ang mga banayad na bloke ng nerbiyos ay madalas na mapagaan ng katamtamang pag-eehersisyo. Bilang karagdagan, kinakailangan ang konsulta sa doktor upang ang mga kinakailangang hakbang ay maaaring mabilis na magawa kung ang pasyente kalusugan lumala. Ang paggamit ng mga hakbang sa pagtulong sa sarili sa itaas ay dapat na may pahintulot ng doktor.
