Pathogenesis (pag-unlad ng sakit)
Sakit ni Cushing ay sanhi ng hypercortisolism (labis na paggawa ng Cortisol). Maaaring sanhi ito ng:
- Endogenous Cushing's syndrome - ito ay maaaring nahahati sa:
- Umaasa sa ACTH
- Sentral Cushing's syndrome (Sakit ni Cushing) - karaniwang microadenoma ng nauunang pituitary [halos 65-70% ng mga kaso].
- ectopic ACTH pagtatago * (adrenocorticotropic hormone) - paraneoplastic; pagtatago ng ACTH sa neoplasms, lalo na sa bronchial carcinoma (ment kanser) [mga 15-20% ng mga kaso].
- ectopic CRH pagtatago * (hormon na nagpapalabas ng corticotropin).
- Sapilitan sa alkohol
- ACTH-nagkakatiwalaan [tungkol sa 20% ng mga kaso].
- Adrenal Cushing's syndrome - pangunahin dahil sa mga bukol ng adrenal cortex (karamihan sa adenomas; bihirang carcinomas) [halos 15% ng lahat ng mga endogenous Cushing's syndrome].
- Pangunahing bilateral NNR hyperplasia (adrenocortical hyperplasia / cell enlargement):
- Micronodular hyperplasia (PPNAD, pangunahing pigmented nodular adrenocortical diesease); maliit, may kulay na mga nodule ng NNR.
- Macronodular dys / hyperplasia (AIMAH, ACTH-nagkakatiwalaang macronodular adrenal hyperplasia); mas malaki, di-may kulay na mga nodule ng NNR.
- Umaasa sa ACTH
- Exogenous Cushing's syndrome (iatrogenic Cushing's syndrome) - ang form na ito ay madalas na nangyayari at nag-uudyok ng pangmatagalang therapy na may glucocorticoids (kadalasang prednisolone) o mga hudyat sa mga ito
* Ca. 15-20% ng mga kaso
Etiology (sanhi)
Mga sanhi ng biographic
- Genetic na pasanin mula sa mga magulang, lolo't lola.
Mga sanhi ng pag-uugali
- Talamak alkohol pang-aabuso / pang-aabuso → hypercortisolism → alkohol na sapilitan na alkoholCushing's syndrome.
Mga sanhi na nauugnay sa karamdaman
Neoplasms - sakit sa bukol (C00-D48).
- Pituitary adenomas - benign neoplasms ng pitiyuwitari glandula (pituitary gland).
- Adrenal adenoma - benign neoplasm ng adrenal glandula.
- Adrenocortical carcinoma - malignant neoplasm ng adrenal glandula.
- Paraneoplastic sa bronchial carcinoma (ment kanser), thymic carcinoid, pancreatic carcinoma (pancreatic cancer), bronchial adenoma (una na benign tumor ng baga o bronchi, ngunit maaaring lumala sa pagkasira ng katawan).
Psyche - sistema ng nerbiyos (F00-F99; G00-G99)
- Pituitary-hypothalamic Dysfunction - Dysfunction ng pituitary (pitiyuwitari glandula)/Hypothalamus (bahagi ng diencephalon).
Paggamot
- Pangmatagalang paggamit ng glucocorticoids - ay kabilang sa mga corticosteroids, isang klase ng steroid hormones mula sa adrenal cortex. Ang natural na nagaganap glucocorticoids ay mga derivatives (derivatives) ng progesterone (corpus luteum hormone). Kasama rito Cortisol at corticosteron, na may bahagi ng 95% at 5%, ayon sa pagkakabanggit. Bukod dito, may nagmula sa glucocorticoids, artipisyal na mga corticoid na may epekto na glucocorticoid.
- Pangmatagalang paggamit ng ACTH (adrenocorticotropic hormone; kasingkahulugan: corticotropin, corticotropic hormon, corticotropin, adrenocorticotropin) - isang hormon na na-synthesize sa nauuna pitiyuwitari glandula (front lobe ng pituitary gland) na kumokontrol sa adrenocortical function at stim stimulate ang paggawa ng hormones, Lalo na Cortisol.
