Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Pananakit sa ibaba ng hinlalaki, lalo na kapag nakahawak at nakakapit; kung minsan ay nadarama at naririnig ang pagkuskos at pag-crunch; pagbabara ng hinlalaki
- Paggamot: Konserbatibo na may immobilization (minsan sa isang cast); mga lokal na pangpawala ng sakit, posibleng mga anti-inflammatory cortisone injection; operasyon sa mas malalang kaso
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Sobra at maling pagkarga ng kasukasuan, iba pang mga kadahilanan tulad ng mga degenerative na proseso at pinaghihinalaang koneksyon sa babaeng sex hormone na estrogen (ang mga babae ay mas madalas na apektado)
- Diagnosis: Batay sa mga sintomas, Finkelstein test; bihirang X-ray at ultrasound
- Prognosis: Kadalasang gumagaling na may immobilization at pain relief; pagtitistis sa mas malalang kaso madalas na may magandang pagbabala
- Pag-iwas: Warm-up, stretching, breaks, variety, iwasan ang overloading at maling loading, gumamit ng mga teknikal na tulong at work techniques na madali sa joints at back
Ano ang tendovaginitis de Quervain?
Sa isang malusog na estado, ang parehong mga tendon ay dumadausdos nang maayos sa kompartamento ng litid, na napapalibutan ng lubricating fluid. Kung ang mga litid ay nasugatan bilang resulta ng trauma o labis na pagkabalisa sa pamamagitan ng paulit-ulit na strain, posibleng bumukol ang tendon compartment: ang mga litid ay nagiging masikip. Upang maging mas masahol pa, ang unang kompartamento ng litid ay minsan ay nahahati, ibig sabihin, isang maliit na septum ang tumatakbo sa pagitan ng dalawang litid, na higit na nagpapababa ng espasyong magagamit.
Ang Tendovaginitis de Quervain ay nakakaapekto sa mga kababaihan nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ito ang dahilan kung bakit ito minsan ay tinutukoy pa rin sa kolokyal bilang "thumb ng maybahay". Ito ay nangyayari nang mas madalas mula sa edad na 40.
Paano nagpapakita ng sarili ang tendovaginitis de Quervain?
Ang mga karaniwang sintomas na nagpapahiwatig ng tendovaginitis de Quervain ay pananakit sa pulso sa ibaba ng hinlalaki. Lalo na kapag hawak at mahigpit ang pagkakahawak, minsan ay may matinding pananakit sa antas ng inner wrist knuckle (styloid process of the radius), na lumalabas sa hinlalaki. Ang bawat galaw ng hinlalaki ay kadalasang nagdudulot ng sakit. Halimbawa, ang pagpiga ng tuwalya ay napakasakit. Ang apektadong bahagi ay namamaga din.
Paano ginagamot ang Tendovaginitis de Quervain?
Ang Tendovaginitis de Quervain ay unang ginagamot nang konserbatibo. Ito ay totoo lalo na sa mga unang yugto, kapag ang mga sintomas ay hindi pa gaanong binibigkas. Ito ay partikular na mahalaga upang maiwasan ang mga aktibidad na nagdudulot ng sakit, lalo na ang mga paggalaw na kinabibilangan ng pagyuko ng kamay patungo sa hinlalaki. Posible ring i-immobilize ang hinlalaki sa isang plaster cast nang hanggang 14 na araw.
Sa ilang mga kaso, ginagamit ang mga splint o bendahe. Mahalagang mabisang i-immobilize ang joint. Ang mga lokal na anti-inflammatory ointment ay maaaring ilapat upang labanan ang pamamaga.
Kung hindi nito mapapabuti ang mga sintomas ng tendovaginitis de Quervain, ang pasyente ay binibigyan ng anti-inflammatory cortisone injection, kadalasang kasama ng lokal na pampamanhid. Gayunpaman, pinapayuhan ang pag-iingat dahil ang mga iniksyon ay maaaring makapinsala sa mga litid.
Kung ang sakit ay umuulit at ang cortisone therapy ay hindi matagumpay, ang mga doktor ay karaniwang nagrerekomenda ng operasyon. Ito ay maaaring gawin sa isang outpatient na batayan. Upang mas makita ng siruhano ang mga nerbiyos, tendon at iba pang istruktura, ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang haemostasis. Nangangahulugan ito na ang pasyente ay binibigyan ng pressure cuff sa itaas na braso upang paghigpitan ang suplay ng dugo sa bisig.
Sa wakas, ang isang compression bandage ay inilapat sa pulso at bisig. Pagkatapos ng humigit-kumulang isang linggo, posibleng ipagpatuloy ng pasyente ang mas magaan na aktibidad. Ang kamay at pulso ay karaniwang maaaring makadala ng normal na timbang muli sa paligid ng tatlong linggo pagkatapos ng pamamaraan.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Ang Tendovaginitis de Quervain ay ipinapalagay na nangyayari kapag ang hinlalaki at gilid ng pulso ay sumasailalim sa labis na pagkapagod o maling paggamit. Ang matagal na pagyuko ng kamay ay maaari ding masikip at pigain ang thumb extensor tendons. Ang mga tendon ay idinidiin sa gilid ng retinaculum (isang masikip na ligament sa lugar ng pulso), na nagiging sanhi ng mga ito upang maging inis at namamaga.
Ang isang klasikong halimbawa ay ang mga magulang na karga-karga ang kanilang anak sa kanilang mga bisig at sinusuportahan sila ng kanilang mga kamay. Ang masinsinang pagtugtog ng piano, pagtatrabaho sa keyboard, pagniniting at iba pang gawaing bahay ay karaniwang mga dahilan. Ito ang dahilan kung bakit ang kundisyon ay kolokyal na kilala bilang "thumb ng maybahay".
Gayunpaman, ipinakita ng mga pag-aaral na ang iba pang mga kadahilanan ay may papel din. Halimbawa, pinaghihinalaan ng mga eksperto ang mga degenerative na proseso at isang koneksyon sa mga impluwensya ng hormonal.
Posible rin na ang mas mataas na dosis ng mga antibiotic mula sa grupong fluoroquinolone ay maaaring magkaroon ng impluwensya sa pag-unlad ng tendonitis sa mga matatandang pasyente.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Bilang karagdagan sa lokal na pamamaga ng malambot na tisyu at lambot, ang iba't ibang mga pagsusuri ay maaaring gamitin sa klinikal na pagsusuri. Ang Tendovaginitis de Quervain ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na Finkelstein test.
Pagsusulit sa Finkelstein
Sa tinatawag na Finkelstein test, ang kamao ay sarado sa paligid ng hinlalaki ng apektadong kamay. Pagkatapos, nang sarado ang kamao, ang pulso ay mabilis na ikiling patungo sa dulo ng hinlalaki. Kung ito ay nagdudulot ng matinding pananakit ng kuryente (= Finkelstein's sign), ito ay nagpapahiwatig ng tendovaginitis de Quervain.
Mga pamamaraan sa imaging
Ang mga karagdagang diagnostic na hakbang tulad ng pagsusuri sa X-ray ay karaniwang hindi kinakailangan. Gayunpaman, sa ilang mga kaso ang isang X-ray ay kapaki-pakinabang upang maalis ang iba pang mga sakit tulad ng osteoarthritis. Kung hindi, sa hindi malinaw na mga kaso, ang mga tendon at nakapalibot na mga istraktura ay maaaring malinaw na makita sa isang pagsusuri sa ultrasound (sonography).
Kurso ng sakit at pagbabala
Pagpigil
Ang Tendovaginitis de Quervain ay malamang na sanhi hindi lamang ng labis na paggamit o hindi tamang paggamit, kundi pati na rin ng iba pang mga kadahilanan na hindi pa alam nang eksakto. Samakatuwid, hindi posible na mapagkakatiwalaan na maiwasan ang sakit.
Gayunpaman, posible na gumawa ng isang bagay tungkol sa aspeto ng labis na karga at maling pag-load, na kadalasang nagiging sanhi ng mga pangkalahatang problema sa mga tendon, joints o gulugod. Makatuwiran na kumuha ng mas madalas na mga pahinga o magbigay ng iba't ibang mga pagkakasunud-sunod ng paggalaw at aktibidad, lalo na kapag nagsasagawa ng mga paulit-ulit na gawain. Ang pag-init at pag-stretch bago magsikap sa trabaho, paggawa ng sport o pagtugtog ng musika ay nakakatulong upang maiwasan ang mga problema sa mga tendon at joints.
Panghuli ngunit hindi bababa sa, ito ay mahalaga upang magbigay ng kaluwagan. Ito ay maaaring makamit sa mga espesyal na diskarte sa trabaho, halimbawa kapag nagbubuhat at nagdadala ng mga kargada, o sa pamamagitan ng paggamit ng mga teknikal na tulong. Kabilang dito ang mga dynamic na upuan sa opisina, footrest o palm rest sa harap ng keyboard – o mga tool na nagpapasimple sa mga proseso ng trabaho.