Ang phrenic nerve ay isang halo-halong nerbiyos na nagbibigay ng panloob na motor sa dayapragm. Kaya, ang ugat ay kasangkot sa paghinga. Ang kumpletong pagkalumpo ng istraktura ay nagbabanta sa buhay.
Ano ang phrenic nerve?
Ang plexus ng nerbiyos nasa leeg ay pinamagatang ng panteknikal na term na servikal plexus. Ang istraktura ng nerbiyos ay naglalaman ng parehong mga sangay ng motor at pandama. Ang mga sangay ng motor ng istraktura ay umabot sa mga kalamnan ng ventral cervix, ang mga kalamnan ng infrahyal at ang dayapragm. ang phrenic nerve ay isa sa mga sangay ng cervix plexus at nagmula sa servikal plexus. Ito ay isang motor peripheral nerve na naglalaman ng mga hibla mula sa gulugod mga segment na C3 at C4. Bilang karagdagan, ang ugat ay naglalaman ng mga bahagi mula sa gulugod segment na C5. Sa isang ikalimang bahagi ng lahat ng mga tao, ang tinatawag na accessory phrenici ay nangyayari sa servikal na rehiyon bilang karagdagan sa pangunahing sangay. Ang pangunahing sangay ng phrenic nerve panloob na loob ang dayapragm sa partikular at sa gayon ay kilala rin bilang phrenic nerve. Ang ugat ay isang halo-halong nerbiyos, naglalaman ng mga hibla ng motor pati na rin ang mga sensitibong hibla. Ang dayapragm ay ang tanging lugar na ibinibigay ng nerbiyos sa mga hibla ng motor. Ang sensitibong lugar ng supply ng nerve ay may kasamang ilan lamang loob.
Anatomy at istraktura
Ang phrenic nerve ay nagmumula sa servikal plexus at dumadaan sa pagitan ng subclavian malaking ugat at subclavian ugat. Ang mga nerve tract ay naka-caudally sa scalenus na nauuna na kalamnan at naglalakbay sa mediastinum sa ventral side ng pulmonary pedicle sa pagitan ng sumigaw parietalis at panlabas pericardium sa dayapragm, na ang gilid ng caudal at cranial ay tinatakpan ng ugat ng mga sanga nito. Pagdating sa dayapragm, ang phrenic nerve ay nagbibigay ng dalawang sangay ng collateral na kilala bilang rami phrenicoabdominalis dexter at phrenicoabdominalis malas, na tumagos sa dayapragm. Bilang karagdagan, ang rami sa rehiyon ng tiyan ay naiiba ang peritoneum parietale sa ibaba ng diaphragm. Mula dito, dadaanan ng ramus phrenicoabdominalis dexter ang foramen venae cavae. Ang ramus phrenicoabdominalis malas ay dumadaan sa mga fibers ng kalamnan ng diaphragm. Kaya, ang phrenic nerve ay mahalagang dumadaan sa thoracic aperture, pleural dome, pericardium, at diaphragm, kasama ang mga sanga nito na tumagos sa tiyan upang maabot ang atay, pancreas, at pader ng tiyan.
Pag-andar at Mga Gawain
Ang phrenic nerve ay isang halo-halong nerbiyos. Kaya, mayroon itong magkakaibang gawain. Sa motor, eksklusibo nitong nasisiksik ang dayapragm at sa gayon ang gitnang kalamnan sa paghinga. Sa kontekstong ito, ang ugat ay mahalagang kasangkot sa paggalaw ng respiratory. Ang dayapragm ay napapailalim sa kontrol ng gitnang kinakabahan ng respiratory center sa loob ng medulla oblongata at mga pons. Ang mga selula ng nerbiyos pagpupulong sa mga ito utak kinokontrol ng mga lugar ang mga ugat ng motor mula sa phrenic nerve, na matatagpuan sa servikal medulla. Ang phrenic nerve ay kasangkot sa hindi sinasadyang kontrol ng diaphragm ng respiratory center at sa ganitong paraan ay tinitiyak ang automatism ng mga mahahalagang paggalaw sa paghinga. Ang dayapragm ay may hugis ng simboryo. Ang pag-urong ng kalamnan ng phrenic nerve ay awtomatiko sa pamamagitan ng nauugnay gulugod mga segment. Ang mga indibidwal na segment ng proyekto sa respiratory center. Sa panahon ng pag-urong na pinalawak ng phrenicus ng mga kalamnan ng diaphragm, lumalaki ang lukab ng lalamunan. Dahil sa adhesions ng diaphragm at ang sumigaw parietalis, ang pag-urong ng kalamnan ay humahantong din sa isang pagtaas sa ment dami. Ang nagresultang negatibong presyon ay nagdudulot sa tao na awtomatikong lumanghap. Bilang karagdagan, ang phrenic-mediated diaphragmatic contraction ay may ginagampanan sa compression ng tiyan, tulad ng nauugnay sa proseso ng pagsilang. Bukod sa mga pagpapaandar na ito, ang phrenic nerve ay mayroon ding mga gawain sa larangan ng sensory na panloob. Ang mga sensitibong lugar ng supply ng nerve ay ang sumigaw parietalis sa anyo ng mga pars mediastinalis at diaphragmatica, ang pericardium at ang peritoneum, lalo na ng atay o gallbladder at ang pasukan sa tiyan. Ang phrenic nerve ay naroroon sa magkabilang panig ng katawan ng tao at sa gayon ay isinasagawa ang mga gawain sa itaas nang bilaterally.
Karamdaman
Tulad ng anumang iba pang mga ugat, ang phrenic nerve ay maaaring maapektuhan ng pangangati at pagkalumpo. Ang pagkalito ng nerbiyos, halimbawa, ay maaaring resulta ng pagbubukas ng kirurhiko ng pericardium. Kapag ang mga bahagi ng mga sensitibong lugar ng panustos ay naiirita, ang resulta sakit madalas na sumasalamin sa kanang balikat. Ang kababalaghang ito ay kilala bilang hindi pangkaraniwang bagay ng Eiselsberg. Kadalasan, ang pangangati ng ugat ay nangyayari sa kurso ng isang gas laparoscopy. Nagreklamo ang mga pasyente dibdib at balikat sakit pagkatapos Ang gas ay nagpapahiwatig ng presyon sa lugar ng diaphragm sa panahon ng pamamaraan at inisin ang nerve sa ganitong paraan. Pleurisy sa kahulugan ng pamamaga ng pleura ay maaari ring magresulta sa pangangati ng ugat at sa kasong ito ay madalas na nauugnay hiccups. Mas malubhang seryoso ang simtomatolohiya ng phrenic nerve palsy. Sa ganitong pagkalumpo, ang dayapragm ay nagiging maliksi sa isang panig. Ang mga organo ng tiyan ay hindi na pinipigilan ng diaphragm at itulak paitaas kapag naging malabo. Ang resulta ay isang mataas na dayapragmatic, na nagdudulot ng higit pa o mas malalang paghinga mga paghihirap. Ang unilateral diaphragmatic herniation ay hindi nagbabanta sa buhay. Ang kabiguang bilateral ng phrenic nerve ay maaaring nakamamatay. Ang phrenic nerve ay karaniwang hindi naaapektuhan ng mga phenomena tulad ng paraplegia mula sa ikalima servikal vertebra. Eksklusibo sa mga kaso ng deformities hanggang sa pangatlo servikal vertebra, napakalaking at nagbabanta sa buhay na mga kaguluhan ng ment pag-andar ay inaasahan. Ang kumpletong pagkawala ng phrenic nerve ay karaniwang traumatiko. Bihirang mga sakit sa neurological mamuno upang makumpleto ang pagkalumpo ng nerve. Ang isang pagbubukod ay sakit na ALS, na unti-unting nagpapasama sa motor na cranial nerve nuclei at humahantong sa pagkabigo ng kultura ng kalamnan sa paghinga habang umuunlad.
