Pagpapasuso at Mga Gamot: ang kailangan mong malaman

Pagpapasuso at mga gamot: Gaano karaming gamot ang napupunta sa bata?

Ang pagpapasuso at pag-inom ng gamot sa parehong oras ay katanggap-tanggap lamang kung ang aktibong sangkap ay hindi pumasa sa gatas ng ina o ang pagsipsip ay hindi nakakapinsala para sa sanggol. Gayunpaman, bago magkaroon ng epekto sa sanggol ang isang gamot na hinihigop ng ina sa panahon ng pagpapasuso, ang aktibong sangkap ay dapat munang dumaan mula sa dugo ng ina patungo sa gatas at mula doon sa pamamagitan ng gastrointestinal tract ng sanggol patungo sa daluyan ng dugo nito.

Hindi lahat ng sangkap ay namamahala nito nang pantay-pantay. Sa iba pang mga bagay, ang konsentrasyon nito ay kadalasang lubhang nababawasan ng pagkasira at mga proseso ng conversion. Tinutukoy ng tinatawag na mga pharmacokinetics ng isang aktibong sangkap kung gaano nakakapinsala ang pagpapasuso at pag-inom ng droga para sa sanggol. Ang mahahalagang salik dito ay ang pagsipsip at pamamahagi ng gamot, ang biochemical conversion at pagkasira nito (metabolization), at ang paglabas nito – una sa katawan ng ina at pagkatapos ay sa katawan ng sanggol.

Pagpapasuso at mga gamot: konsentrasyon sa gatas

Sa mga babaeng nagpapasuso at umiinom ng mga gamot, ang kanilang konsentrasyon sa gatas ng ina ay nakasalalay sa:

• konsentrasyon ng gamot sa dugo ng ina (plasma): Kung mas mataas ito, mas maraming pumapasok sa gatas ng ina.
• Laki ng molekula: direktang dumadaan ang maliliit na molekula, na may mas malalaking molekula, partikular na naiipon sa gatas ang mga molekulang nalulusaw sa taba.
• Plasma protein binding: Tanging ang mga hindi nakatali na aktibong sangkap lamang ang pumapasok sa gatas.

Pagpapasuso at mga gamot: Mga salik ng sanggol

Hindi tulad sa panahon ng pagbubuntis, ang iyong sanggol ay ganap na nabuo pagkatapos ng term na kapanganakan at ang kanyang metabolismo ay medyo aktibo na. Nangangahulugan ito na ang mga nakakapinsalang sangkap ay hindi gaanong nakakaapekto sa kanya tulad ng nangyari noong siya ay isang fetus pa.

Gayunpaman, hindi pa tumatakbo ang lahat na parang nasa hustong gulang: Ang atay at bato ng sanggol ay hindi pa gumagana nang mabilis. Ang pagbubuklod ng protina sa plasma ay mas mababa din, na nagpapataas ng bisa ng gamot sa sanggol, lalo na sa mga unang buwan. Bilang karagdagan, ang pader ng bituka ng sanggol ay napakatatag pa rin, ang pagsipsip ay pinabagal, ang hadlang sa dugo-utak ay hindi pa ganap na nabuo, ang halaga ng pH sa tiyan ay mas mataas, at ang bata ay may mas kaunting pancreatic enzymes at apdo acid.

May papel din ang dami ng lasing, kaya naman, lalo na sa kaso ng mga fully breastfed na sanggol, dapat na maingat na isaalang-alang kung ang alinman sa mga gamot ng ina ay nagdudulot ng mga negatibong reaksyon sa bata.

Pagpapasuso at mga gamot: Ano ang dapat isaalang-alang?

Bago ka magpasuso habang umiinom ng gamot, maaari mo munang subukang pamahalaan ang iyong mga sintomas gamit ang mga remedyo sa bahay. Para sa pang-araw-araw na karamdaman tulad ng mga problema sa gastrointestinal, sipon o menor de edad na pananakit at pananakit, ang mga remedyo sa bahay ay kadalasang isang magandang alternatibo sa panahon ng pagpapasuso. Para sa mga homeopathic na remedyo, ang D6 potency ay inirerekomenda sa panahon ng pagpapasuso, lalo na sa anyo ng mga tablet at globules. Ang mga patak ng alkohol ay dapat na iwasan sa panahon ng pagpapasuso.

Kung ang mga remedyo na ito ay hindi makakatulong o kung ito ay isang mas malubhang sakit, dapat mong linawin ang mga posibleng panganib sa iyong doktor bago gumamit ng mga gamot sa kabila ng pagpapasuso. Dapat ka ring humingi ng propesyonal na payo sa mga herbal na gamot at iwasan ang mga produktong hindi kinokontrol, dahil maaaring kontaminado sila ng mga pestisidyo o mabibigat na metal. Ang ilang mga parmasya ay may hawak na sertipikasyong "parmasya na angkop sa bata" at maaaring magbigay sa iyo ng kwalipikadong payo.

• Uminom lamang ng mga gamot na may aktibong sangkap na sinubukan at nasubok sa mahabang panahon at itinuturing na hindi nakakapinsala
• Mas mahusay na mono kaysa sa mga paghahanda ng kumbinasyon
• Walang retard na paghahanda (= mga paghahanda na may naantalang pagpapalabas ng aktibong sangkap), dahil ang konsentrasyon ng aktibong sangkap sa dugo ay nananatiling mataas sa mahabang panahon
• Ang mga ahente ng short-acting na may maikling kalahating buhay ay mas mahusay
• Maingat na timbangin ang mga benepisyo at panganib: Kaunti hangga't maaari, hangga't kinakailangan!
• Bawasan ang paggamit, kung maaari isang beses lamang sa isang araw pagkatapos ng pagkain sa pagpapasuso, sa pinakamainam kapag ang karanasan ay nagpapakita na ang bata ay natutulog nang mas matagal pagkatapos uminom.
• Ang mga babaeng nagpapasuso at umiinom ng gamot ay dapat kumuha ng anumang hindi pangkaraniwang gawi sa pag-inom, pagkahilo o pagkabalisa sa bahagi ng kanilang sanggol na seryoso at humingi ng medikal na paglilinaw upang maging ligtas.

Pagpapasuso at gamot para sa pang-araw-araw na sakit

Pagpapasuso at gamot sa sipon

Pagpapasuso at gamot para sa pananakit

Migraine, sakit ng ulo, sakit ng ngipin, pananakit pagkatapos ng operasyon o cesarean section – hindi mo kailangang maglakas-loob sa mga ito nang hindi kinakailangan habang nagpapasuso. Bilang karagdagan sa paracetamol, ang ibuprofen ay angkop para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng pagpapasuso. Posible rin ang local anesthesia (local anesthetic), tulad ng sa dentista.

Pagpapasuso at gamot para sa mga reklamo sa gastrointestinal

Ang paninigas ng dumi, utot at heartburn ay maaaring magpahirap sa buhay. Ngunit hindi palaging kailangan mong uminom kaagad ng gamot. Ang mga problema sa pagtunaw ay kadalasang maaalis sa pamamagitan ng pagbabago sa diyeta. Makakatulong na ang mas maraming prutas at flaxseed sa menu o ang pagtanggi sa mga pagkaing utot.

Kung hindi makakatulong ang isang malusog na diyeta, maaari kang gumamit ng mga proton pump blocker para sa reflux o malumanay na mga remedyo para sa utot.

Sa kaso ng pagtatae o pagsusuka, ang mga gamot para sa lunas ay katanggap-tanggap kahit na nagpapasuso, kung kinakailangan.

Mga gamot sa pagpapasuso at hormonal contraception

Pagpapasuso at gamot: angkop o hindi?

Pagdating sa mga pang-araw-araw na karamdaman, kadalasan ay gumagamit tayo ng mga subok na lunas nang hindi ito pinag-iisipan. Ipinapakita ng talahanayan kung paano susuriin nang detalyado ang pagpapasuso at mga gamot. Hindi ito sinasabing kumpleto!

Kung ikaw ay nagpapasuso at nangangailangan ng gamot, dapat mong talakayin ang pagkuha nito sa iyong doktor. Lalo na sa isang napaaga, maliit o may sakit na sanggol, palaging pinapayuhan ang pag-iingat! Gayunpaman, hindi ka dapat tumigil sa pag-inom ng mahalagang gamot sa sarili mong inisyatiba dahil sa pagmamalasakit sa iyong anak. Kadalasan ang isang magandang solusyon para sa ina at anak ay matatagpuan sa konsultasyon sa doktor.

Paggamot	Marka
Pangpawala ng sakit
Paracetamol	Angkop na pangpawala ng sakit para sa pagpapasuso, unang pagpipilian
Angkop sa panahon ng pagpapasuso, 1st choice na gamot
Acetysalicylic acid (ASS, Aspirin)	Ang pagpapasuso at ang paminsan-minsang paggamit ng 1.5 g bawat araw o panlabas na paggamit ay katanggap-tanggap; regular at sa mas mataas na dosis ay hindi katanggap-tanggap: mas mahusay na ibuprofen o paracetamol!
Kapag ang pagpapasuso paminsan-minsan ay katanggap-tanggap, mas mainam na ibuprofen o paracetamol!
Sa ilalim lamang ng medikal na pangangasiwa: panganib ng pagkalasing sa opioid!
Antibiotics
Penicillin	1st choice na antibiotic para sa pagpapasuso; walang side effect sa sanggol, paminsan-minsang malabo na dumi
Posible sa panahon ng pagpapasuso; minsan manipis na dumi/pagtatae sa sanggol
Cephalosporin (Cefaclor)	Antibiotic na pinili sa pagpapasuso; sa sanggol, paminsan-minsang manipis na dumi, bihirang pagtatae.
Mag-ingat sa mga napaaga na sanggol at neonates na may hyperbilirubinemia o glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency! Ang mas angkop na antibiotic para sa pagpapasuso ay penicillin, cephalosporin o erythromycin!
Spray ng ilong
Xylometazoline (Olynth, Otriven) o Oxymetazoline (Nasivin)	Ang pag-spray ng ilong sa panahon ng pagpapasuso ay okay para sa panandaliang paggamit, walang sintomas sa mga sanggol na nagpapasuso sa kabila ng malawakang paggamit; walang data sa paglipat sa gatas ng ina, ngunit ang lokal na aplikasyon ay malamang na nagreresulta sa maliit na paglipat
Reflux/sakit sa puso
Posible ang pagpapasuso; mataas na protina na nagbubuklod sa plasma at mababang kakayahang magamit sa bibig kapag hinihigop kasama ng gatas ng ina, samakatuwid walang inaasahang sintomas; Ang dosis ng sanggol ay mas mababa sa therapeutic na dosis para sa mga sanggol.
Hydrotalcite o Magaldrate	Walang oral bioavailability, walang katibayan ng mga sintomas sa mga sanggol na nagpapasuso; maaaring gamitin ayon sa ipinahiwatig sa panahon ng pagpapasuso.
Pagtatae
Loperamide (Imodium)	Posibleng pansamantala sa pagpapasuso; mababang kamag-anak na dosis, kaya walang mga sintomas na inaasahan sa mga sanggol na nagpapasuso; ilang dokumentadong ulat ng paggamit sa pagpapasuso.
Hindi pagkadumi
Sodium picosulfate (Laxoberal) Bisacodyl (Dulcolax)	Ang mga pag-aaral ay nagpakita na walang gamot sa gatas ng ina; walang intolerance na inaasahan sa mga sanggol na pinapasuso; ang pagpapasuso ay posible nang walang mga paghihigpit.
Lactulose (Lactuverlan)	Walang mga ulat ng mga sintomas sa mga sanggol na pinapasuso sa maternal lactulose therapy; kabilang sa mga laxative na pinili sa pagpapasuso.
Kumbinasyon
Simeticon/Dimeticon	Maaaring gamitin sa panahon ng paggagatas; hindi rin hinihigop mula sa bituka, kaya walang inaasahang masamang epekto.
Pagsusuka
Dimenhydrinate (Vomex A)	Antihistamine, samakatuwid ang mga sintomas tulad ng sedation o hyperexcitability sa breastfed na sanggol ay hindi ibinukod; katanggap-tanggap sa loob ng ilang araw.
Sama sa katawan
Posible ang paminsan-minsang paglunok sa panahon ng pagpapasuso; walang makabuluhang hindi pagpaparaan.
Iba pang mga antihistamine: fexofenadine, azelastine, dimetindene	Ang matagal na therapy ay maaaring magdulot ng sedation o hyperexcitability sa breastfed na sanggol; Ang mga antihistamine na pinili ay loratadine o cetirizine.
Budesonide (inhaled glucocorticoid).	Walang kilalang sintomas sa sanggol na nagpapasuso; ahente ng pagpili para sa hika; mababang oral bioavailability, kaya ang paggamit ng oral/rectal ay ligtas din para sa sanggol na pinapasuso.
Cromogcilic acid	Maaaring gamitin; mababang pagsipsip at maikling kalahating buhay, kaya malamang na hindi maipasa sa gatas ng ina.
Cortisone (prednisolone, prednisone)	Kung kinuha nang isang beses o sa loob ng maikling panahon, kahit hanggang sa 1g/araw ay hindi nakakapinsala; para sa mahaba, mas mataas na dosis mas mahusay na huwag magpasuso 3-4 h pagkatapos kumuha ng cortisone, kung kinakailangan i-pause ang pagpapasuso o awat, ipinapayong konsultasyon sa medikal; lokal na panlabas na aplikasyon hindi nakakapinsala; hanggang 10 mg/araw na hindi nakikita sa gatas.
Pagbubuntis sa hormonal
Mga paghahanda ng hormone na naglalaman ng progestogen	Ang mga ahente na naglalaman ng progestogen lamang ang posible sa panahon ng pagpapasuso: mini-pill, tatlong buwang iniksyon, contraceptive sticks o hormonal IUD.
Mga paghahanda ng hormone na naglalaman ng estrogen
Herpes simplex, zoster
Posible ang pagpapasuso sa lokal at systemic na therapy; minsan ay nakikita sa serum ng sanggol, ngunit walang mga abnormalidad.
Antidepressants
SSRI	Ang mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) gaya ng sertraline ay kasalukuyang pinaka-iniresetang antidepressant. Ang Sertraline ay isa sa mga antidepressant na pinili sa pagpapasuso.

Pagpapasuso: Mga gamot na nakakapinsala sa sanggol

Kung minsan ay hindi makakatulong ang isang home remedy o walang anumang hindi nakakapinsalang alternatibo sa isang gamot. Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit ay nangangailangan ng mas matagal o permanenteng therapy o ang paggamit ng isang gamot na nakakapinsala sa sanggol. Samakatuwid, ang mga sumusunod na paghahanda o therapy ay nangangailangan ng pahinga mula sa pagpapasuso o kumpletong pag-awat:

• Mga cytostatic na gamot (para sa kanser - bilang chemotherapy - o para sa mga sakit na autoimmune))
• Radionuclides
• Opioids
• Mga kumbinasyong therapy na may ilang psychotropic o antiepileptic na gamot, lalo na ang mga kumbinasyon na may lamotrigine, benzodiazepines, o lithium
• Mga gamot na naglalaman ng iodine, tulad ng contrast media na naglalaman ng iodine
• mga disinfectant na naglalaman ng iodine para sa pagdidisimpekta sa malalaking lugar

Pagpapasuso at mga gamot: Breastfeeding break o weaning?

Minsan hindi sapat ang pahinga mula sa pagpapasuso, halimbawa kung ang mga babaeng nagpapasuso ay kailangang uminom ng gamot nang matagal o permanente. Sa kasong ito, ang pagtigil sa pagpapasuso ay maaaring isang mas mahusay na solusyon. Talakayin ito sa iyong doktor!