Stroke: Mga Sanhi, Mga Palatandaan ng Babala, Therapy

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Nabawasan ang daloy ng dugo sa utak, hal. dahil sa namuong dugo o pagdurugo ng tserebral, mas bihirang pamamaga ng vascular, embolism, congenital bleeding at clotting disorder; nadagdagan ang panganib ng hindi malusog na pamumuhay, mga sakit sa cardiovascular at metabolic, edad, genetic predisposition, mga therapy sa hormone, atbp.
Pagsusuri at pagsusuri: Stroke test (FAST test), neurological examination, magnetic resonance at/o computer tomography (MRI/CT), ultrasound, X-ray, electrocardiography (ECG), blood test
Mga sintomas: pakiramdam ng paralisis at pamamanhid sa isang kalahati ng katawan, biglaang visual at speech disorder, talamak at matinding pananakit ng ulo, matinding pagkahilo, mga sakit sa pagsasalita, atbp.
Paggamot: Pangunang lunas (tumawag ng ambulansya: Tel: 112), pag-stabilize at pagsubaybay sa mahahalagang function, lysis therapy at/o thrombectomy (pag-dissolving/pag-alis ng namuong dugo), gamot, operasyon para sa major cerebral hemorrhage, paggamot ng mga komplikasyon (epileptic seizure , tumaas na intracranial pressure, atbp.), rehabilitasyon
Pag-iwas: Malusog na pamumuhay na may balanseng diyeta, regular na ehersisyo, katamtamang pag-inom ng alak, bawal ang paninigarilyo

Ano ang isang stroke?

Ang stroke ay isang sakit sa utak kung saan ang biglaang pagkawala ng daloy ng dugo sa ilang mga rehiyon ng utak ay nangyayari. Ang mga doktor ay nagsasalita din ng apoplexy o apoplexy, stroke, brain insult, apoplectic insult o cerebral insult.

Ang talamak na circulatory disorder sa utak ay nagreresulta sa mga selula ng utak na tumatanggap ng masyadong maliit na oxygen at nutrients. Bilang isang resulta, sila ay namamatay. Ang pagkawala ng function ng utak ay kadalasang resulta at sanhi, halimbawa, pamamanhid, paralisis, pananalita o visual disturbances. Sa agarang paggamot, kung minsan ay nawawala sila muli; sa ibang mga kaso nananatili silang permanente. Ang isang matinding stroke ay kadalasang nakamamatay.

dalas

Ayon sa isang pag-aaral ng Robert Koch Institute (RKI), humigit-kumulang 1.6% ng mga nasa hustong gulang sa Germany ang nagkaroon ng stroke o nagkaroon ng malalang sintomas bilang resulta ng stroke noong 2014/2015. Ang apoplexy ay ang pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan at isa sa pinakamahalagang sanhi ng kapansanan sa mga nasa hustong gulang.

Ang mga taong nagkaroon na ng stroke ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng isa pa. Humigit-kumulang 40 sa 100 tao na nagkaroon na ng stroke ay magkakaroon ng isa pa sa loob ng sampung taon. Ang panganib ng iba pang mga sakit sa cardiovascular (tulad ng mga atake sa puso) ay tumataas din sa mga pasyente ng stroke.

Stroke sa mga young adult

Ang panganib ng isang stroke ay tumataas sa edad, ngunit ang bilang ng mga taong apektado ay tumataas taon-taon, kahit na sa mga tao bago ang edad. Ang dahilan nito ay malamang na ang mga kadahilanan ng panganib ay lumilipat din sa mas maaga at mas maagang mga yugto ng buhay: labis na katabaan, mataas na antas ng lipid ng dugo, mataas na presyon ng dugo, diabetes, kakulangan ng ehersisyo. Malaking bahagi lamang ng mga kabataan ang tumalikod sa paninigarilyo kumpara sa nakaraan.

Nangangahulugan ito na ang mga tipikal na sintomas ng stroke ay dapat na seryosohin, kahit na sa murang edad. Palaging tumawag sa isang emergency na doktor kung pinaghihinalaan mo ang isang stroke.

Stroke sa mga bata

Ang mga bata ay paminsan-minsan din ay dumaranas ng stroke - kahit na hindi pa isinisilang na mga bata sa sinapupunan. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang mga clotting disorder, sakit sa puso at vascular. Minsan ang isang nakakahawang sakit ay nagdudulot din ng stroke sa mga bata.

Walang malinaw na bilang ng mga bata at kabataan na na-diagnose na may apoplexy. Ang mga eksperto ay kumbinsido na ito ay mas mataas kaysa sa sinabi dahil ang diagnosis ng "stroke" ay mas mahirap gawin sa mga bata. Ang dahilan nito ay ang utak ay hindi pa ganap na nag-mature at ang isang stroke sa mga bata kaya kadalasan ay lumilitaw lamang ang mga buwan o taon mamaya. Halimbawa, ang hemiplegia sa mga bagong silang ay makikita lamang pagkatapos ng anim na buwan.

Paano nagkakaroon ng stroke?

Stroke sanhi no. 1: Nabawasan ang daloy ng dugo

Ang talamak na pagbawas o hindi sapat na daloy ng dugo (ischemia) sa ilang mga rehiyon ng utak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng lahat ng mga stroke. Ito ang may pananagutan sa humigit-kumulang 80 porsiyento ng lahat ng kaso. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang ischemic stroke o cerebral infarction.

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan kung bakit may kakulangan ng daloy ng dugo sa ilang mga rehiyon ng utak. Ang pinakamahalaga ay

Namuong dugo: Hinaharang ng isang namuong dugo ang isang daluyan ng tserebral at sa gayon ay pinuputol ang suplay ng dugo at oxygen sa isang rehiyon ng utak. Ang namuong dugo ay madalas na nabubuo sa puso (hal. sa atrial fibrillation) o sa isang "calcified" na carotid artery at pagkatapos ay dinadala sa utak na may daloy ng dugo.
"Vascular calcification" (arteriosclerosis): Ang mga daluyan ng utak o mga sisidlan na nagsusuplay sa utak sa leeg (tulad ng carotid artery) ay "calcified": ang mga deposito sa panloob na dingding ay sumikip ng isang sisidlan o kahit na ganap itong isara. Ang bahagi ng utak na bibigyan ng dugo pagkatapos ay tumatanggap ng masyadong maliit na dugo at oxygen.

Stroke sanhi no. 2: tserebral hemorrhage

Humigit-kumulang 20 porsiyento ng lahat ng mga stroke ay sanhi ng pagdurugo sa ulo. Ang isang stroke na dulot ng naturang pagdurugo ng tserebral ay tinatawag ding hemorrhagic stroke. Ang pagdurugo ay nangyayari sa iba't ibang lugar:

Pagdurugo sa utak: Sa kasong ito, biglang sumabog ang isang sisidlan sa utak at tumutulo ang dugo sa nakapaligid na tisyu ng utak. Ang trigger para sa tinatawag na intracerebral hemorrhage na ito ay kadalasang mataas na presyon ng dugo. Ang iba pang mga sakit, pag-abuso sa droga at ang pagkalagot ng congenital vascular malformation (tulad ng aneurysm) sa utak ay maaari ding magdulot ng pagdurugo sa utak. Minsan ang dahilan ay nananatiling hindi maipaliwanag.

Pagdurugo sa pagitan ng mga meninges: Sa kasong ito, ang stroke ay sanhi ng pagdurugo sa tinatawag na subarachnoid space: ito ang puwang na hugis puwang na puno ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng gitnang meninges (arachnoid) at ang panloob na meninges (pia mater), na kasama ng outer hard meninges (dura mater) ay pumapalibot sa utak. Ang sanhi ng naturang subarachnoid hemorrhage ay karaniwang isang spontaneously burst aneurysm (congenital vascular malformation na may bulging ng vessel wall).

Mayroong iba pang mga sanhi ng stroke, lalo na sa mga nakababata, maliban sa pagbawas ng daloy ng dugo o pagdurugo ng tserebral. Sa ilang mga pasyente, halimbawa, ang stroke ay sanhi ng pamamaga ng mga pader ng daluyan ng dugo (vasculitis). Ang ganitong pamamaga ng vascular ay nangyayari sa konteksto ng mga sakit na autoimmune tulad ng giant cell arteritis, Takayasu arteritis, Behcet's disease at systemic lupus erythematosus.

Ang iba pang mga bihirang sanhi ng stroke ay kinabibilangan ng fat at air embolism: sa mga kasong ito, ang mga droplet ng taba o hangin ay bumabara sa isang cerebral vessel, na nagreresulta sa isang cerebral infarction. Ang isang fat embolism ay nangyayari, halimbawa, sa kaso ng matinding pagkabali ng buto kapag ang mayaman sa taba ng bone marrow ay nahuhugas sa dugo. Ang isang air embolism ay nangyayari, halimbawa, bilang isang napakabihirang komplikasyon ng bukas na pagtitistis sa puso, dibdib o leeg.

Ang mga congenital coagulation disorder at ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga ugat ay kabilang din sa mga bihirang sanhi ng stroke.

Mga kadahilanan sa peligro para sa stroke

Gayunpaman, mayroon ding maraming mga kadahilanan ng panganib na maaaring mabawasan. Kabilang dito, halimbawa, ang mataas na presyon ng dugo (hypertension): Ito ay humahantong sa "vascular calcification" (arteriosclerosis), na kung saan ay lalong nagpapaliit sa mga sisidlan. Pinapaboran nito ang isang stroke. Kung mas malala ang mataas na presyon ng dugo, mas malamang na magkaroon ng stroke.

Ang paninigarilyo ay isa ring maiiwasang kadahilanan ng panganib para sa isang stroke: Kung mas maraming sigarilyo ang naninigarilyo bawat araw at mas maraming taon ang kanilang "karera" sa paninigarilyo, mas mataas ang kanilang panganib na ma-stroke. Mayroong ilang mga dahilan para dito:

Sa iba pang mga bagay, ang paninigarilyo ay nagtataguyod ng vascular calcification (arteriosclerosis) at mga lipid metabolism disorder - na parehong mga karagdagang kadahilanan ng panganib para sa isang stroke. Ang paninigarilyo ay nagdudulot din ng pagsikip ng mga daluyan ng dugo. Ang resultang pagtaas ng presyon ng dugo ay pinapaboran ang isang stroke.

Panghuli ngunit hindi bababa sa, ang paninigarilyo ay nagdaragdag sa kakayahan ng dugo na mamuo – higit sa lahat dahil ang mga platelet ng dugo ay nagiging mas malagkit. Pinapadali nito ang pagbuo ng mga namuong dugo, na humaharang naman sa daluyan ng dugo. Kung nangyari ito sa utak, ang resulta ay isang ischemic stroke.

Samakatuwid ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay ng paninigarilyo. Limang taon lamang pagkatapos huminto sa paninigarilyo, mayroon kang parehong panganib na magkaroon ng stroke gaya ng mga taong hindi pa naninigarilyo.

Ang iba pang mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa isang stroke ay:

Alkohol: Ang mataas na pag-inom ng alak – regular man o madalang – ay nagpapataas ng panganib ng stroke. Sa partikular, ang panganib ng isang cerebral hemorrhage ay tumataas. Ang regular na pag-inom ng alak ay nagtataglay din ng iba pang mga panganib sa kalusugan (tulad ng potensyal na pagkagumon, mas mataas na panganib ng kanser).
Sobra sa timbang: Ang pagiging sobra sa timbang ay nagdaragdag ng panganib ng maraming iba't ibang sakit. Bilang karagdagan sa diabetes at mataas na presyon ng dugo, kabilang din dito ang mga stroke.
Kakulangan sa ehersisyo: Ang mga posibleng kahihinatnan ay ang labis na katabaan at mataas na presyon ng dugo. Parehong pinapaboran ang isang stroke.
Diabetes: Sa diabetes mellitus, ang permanenteng mataas na antas ng asukal sa dugo ay nakakasira sa mga pader ng daluyan ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkapal nito. Pinipigilan nito ang daloy ng dugo. Ang diyabetis ay nagpapalala din sa umiiral na arteriosclerosis. Sa pangkalahatan, ang mga diabetic ay may dalawa hanggang tatlong beses na mas mataas na panganib ng stroke kaysa sa mga taong hindi diabetic.
Atrial fibrillation: Ang sakit sa ritmo ng puso na ito ay nagdaragdag ng panganib dahil madaling mabuo ang mga namuong dugo sa puso. Dinadala ng daloy ng dugo, ang mga clots na ito ay humaharang sa isang sisidlan sa utak (ischemic stroke). Ang panganib na ito ay mas malaki kung mayroon ka ring iba pang mga kondisyon sa puso tulad ng coronary heart disease (CHD) o pagpalya ng puso.
Iba pang mga sakit sa cardiovascular: Ang iba pang mga sakit sa cardiovascular tulad ng "smoker's leg" (PAOD) at "impotence" (erectile dysfunction) ay nagpapataas din ng panganib ng stroke.
Aura migraine: Ang isang stroke dahil sa pagbawas ng daloy ng dugo ay kadalasang nangyayari sa mga taong dumaranas ng migraine na may aura. Ang pananakit ng ulo ay nauunahan ng mga sintomas ng neurological tulad ng visual o sensory disturbances. Ang eksaktong koneksyon sa pagitan ng aura migraine at stroke ay hindi pa alam. Ang mga kababaihan ay partikular na apektado.
Mga paghahanda sa hormone para sa mga kababaihan: Ang pag-inom ng contraceptive pill ay nagpapataas ng panganib ng stroke. Ito ay partikular na totoo para sa mga kababaihan na may iba pang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, labis na katabaan o aura migraine. Ang pagkuha ng mga paghahanda ng hormone sa panahon ng menopause (hormone replacement therapy, HRT) ay nagpapataas din ng panganib ng stroke.

Stroke sa mga bata: sanhi

Ang mga stroke sa mga bata ay bihira, ngunit nangyayari. Habang ang mga salik sa pamumuhay at mga sakit ng sibilisasyon (paninigarilyo, arteriosclerosis, atbp.) ay itinuturing na pangunahing sanhi ng stroke sa mga matatanda, ang mga bata ay may iba pang mga sanhi ng stroke.

Paano masuri ang isang stroke?

Malubha man o banayad ang stroke – ang bawat stroke ay isang emergency! Kung pinaghihinalaan mo ang isang stroke, dapat mong tawagan kaagad ang emergency na doktor (112)!

Ang FAST test ay isang mabilis at madaling paraan upang suriin kung may stroke. Ang stroke test ay gumagana tulad ng sumusunod:

F para sa "mukha": Hilingin sa pasyente na ngumiti. Kung ang mukha ay liko sa isang gilid, ito ay nagpapahiwatig ng hemiplegia bilang resulta ng isang stroke.
A para sa "mga bisig": Hilingin sa pasyente na sabay na iunat ang kanilang mga braso pasulong habang itinataas ang kanilang mga palad. Kung siya ay may mga problema sa paggawa nito, malamang na mayroong hindi kumpletong pagkalumpo ng isang bahagi ng kanyang katawan bilang resulta ng isang stroke.
S para sa "speech": Hilingin sa pasyente na ulitin ang isang simpleng pangungusap. Kung hindi niya magawa ito o parang malabo ang kanyang boses, malamang na mayroong speech disorder bilang resulta ng stroke.
T para sa "oras": Tumawag kaagad ng ambulansya!

Pagkatapos ng pagpasok sa ospital, ang isang neurologist ay ang espesyalista na responsable kung ang isang stroke ay pinaghihinalaang. Magsasagawa siya ng isang pagsusuri sa neurological. Kabilang dito ang pagsuri sa koordinasyon ng pasyente, pagsasalita, paningin, pakiramdam ng pagpindot at mga reflexes.

Bilang isang patakaran, ang doktor ay agad ding mag-order ng isang computer tomography scan ng ulo (cranial computer tomography, cCT). Ang CT scan ay kadalasang dinadagdagan ng vascular imaging (CT angiography) o pagsukat ng daloy ng dugo (CT perfusion). Ang mga larawan ng loob ng bungo ay nagpapakita kung ang isang vascular occlusion o isang cerebral hemorrhage ay responsable para sa stroke. Ang lokasyon at lawak nito ay maaari ding matukoy.

Minsan ang doktor ay gumagamit ng magnetic resonance imaging (MRI, na kilala rin bilang magnetic resonance imaging) sa halip na computer tomography. Maaari rin itong isama sa vascular imaging o pagsukat ng daloy ng dugo.

Sa ilang mga pasyente, ang doktor ay nagsasagawa ng isang hiwalay na pagsusuri sa X-ray ng mga sisidlan (angiography). Mahalaga ang vascular imaging, halimbawa, para makita ang mga vascular malformations (tulad ng aneurysms) o vascular leaks.

Ang pagsusuri sa ultrasound ng mga cavity ng puso (echo sonography) ay nagpapakita ng mga sakit sa puso na nagsusulong ng pagbuo ng mga namuong dugo, halimbawa mga deposito sa mga balbula ng puso. Minsan natuklasan ng mga doktor ang mga namuong dugo sa mga cavity ng puso. Pinapataas nila ang panganib at maaaring maging sanhi ng isa pang stroke. Ang mga pasyente samakatuwid ay binibigyan ng gamot na pampanipis ng dugo upang matunaw ang mga namuong dugo.

Ang isa pang mahalagang pagsusuri sa puso pagkatapos ng isang stroke ay electrocardiography (ECG). Ito ang pagsukat ng mga de-koryenteng alon ng puso. Minsan ito ay isinasagawa din bilang isang pangmatagalang pagsukat (24 na oras na ECG o pangmatagalang ECG). Ginagamit ng doktor ang ECG upang makita ang anumang pagkagambala sa ritmo ng puso. Ang mga ito ay isa ring mahalagang kadahilanan ng panganib para sa isang ischemic na insulto.

Ang mga pagsusuri sa dugo ay mahalaga din sa pagsusuri ng isang stroke. Halimbawa, tinutukoy ng doktor ang bilang ng dugo, coagulation ng dugo, asukal sa dugo, electrolytes at mga halaga ng bato.

Ano ang mga tipikal na sintomas ng isang stroke?

Ang mga sintomas ng isang stroke ay depende sa kung aling rehiyon ng utak ang apektado at kung gaano kalubha ang stroke. Kadalasan mayroong mga sintomas ng pamamanhid at paralisis sa isang bahagi ng katawan, halimbawa isang bahagi ng mukha.

Ito ay karaniwang makikilala sa pamamagitan ng katotohanan na ang sulok ng bibig at ang talukap ng mata sa isang gilid ay lumulubog at/o ang isang braso ay hindi na maigalaw. Ang kaliwang bahagi ng katawan ay apektado kung ang stroke ay nangyayari sa kanang bahagi ng utak, at vice versa. Kung ang pasyente ay ganap na paralisado, ito ay nagpapahiwatig ng isang stroke sa tangkay ng utak.

Ang mga biglaang abala sa paningin ay karaniwan ding mga sintomas ng stroke: Ang mga apektadong iyon ay nag-uulat, halimbawa, na sila ay may malabo lamang na paningin o may nakikita silang dobleng paningin. Ang biglaang, pansamantalang pagkawala ng paningin sa isang mata, halimbawa, ay nagpapahiwatig din ng isang stroke. Dahil sa talamak na visual disturbances, ang mga apektado ay may panganib na mahulog o – habang nagmamaneho, halimbawa – magdulot ng aksidente.

Ang iba pang posibleng senyales ng stroke ay ang biglaang pagkahilo at napakatinding pananakit ng ulo.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga palatandaan at sintomas ng isang stroke sa artikulong Stroke: sintomas.

Transient ischemic attack (TIA) - ang "mini stroke"

Ang terminong "transient ischemic attack" (TIA para sa maikli) ay tumutukoy sa isang pansamantalang circulatory disorder sa utak. Ito ay isang maagang babala na palatandaan ng isang stroke at kung minsan ay tinatawag ding "mini-stroke". Ang mga sintomas ay karaniwang hindi binibigkas, kung kaya't ang form na ito ay madalas na tinutukoy bilang banayad o menor de edad na stroke.

Ang mga TIA ay kadalasang sanhi ng maliliit na pamumuo ng dugo na panandaliang nakapipinsala sa daloy ng dugo sa isang cerebral vessel. Napapansin ito ng taong naapektuhan, halimbawa, sa pamamagitan ng pansamantalang pananalita o pagkagambala sa paningin. Minsan ang kahinaan, paralisis o pakiramdam ng pamamanhid sa isang kalahati ng katawan ay maaari ding mangyari sa maikling panahon. Ang pansamantalang pagkalito o pagkagambala ng kamalayan ay maaari ding mangyari.

Mababasa mo ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa "mini stroke" sa artikulong Transient ischemic attack.

Paano gamutin ang isang stroke?

Bawat minuto ay binibilang kapag ginagamot ang isang stroke, dahil ang prinsipyo ng "oras ay utak" ay nalalapat. Ang mga selula ng utak na – depende sa uri ng stroke – ay hindi sapat na nasusuplayan ng dugo o napipiga ng tumaas na intracranial pressure na mabilis mamatay. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay dapat makatanggap ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon!

Pangunang lunas sa kaganapan ng isang stroke

Kung pinaghihinalaan mo ang isang stroke, dapat mong tawagan kaagad ang emergency na doktor (emergency number 112)! Dapat mong panatilihing kalmado ang pasyente hanggang sa dumating ang doktor. Bahagyang itaas ang itaas na bahagi ng katawan ng pasyente at buksan ang anumang nakasisikip na damit (tulad ng kwelyo o kurbata). Gagawin nitong mas madali ang paghinga. Huwag mo siyang bigyan ng makakain o maiinom!

Kung ang pasyente ay walang malay ngunit humihinga, dapat mong ilagay ang mga ito sa posisyon ng pagbawi (sa paralisadong bahagi). Regular na suriin ang kanyang paghinga at pulso.

Ang matinding medikal na paggamot para sa bawat stroke ay kinabibilangan ng pagsubaybay sa mahahalagang function at iba pang mahahalagang parameter at pag-stabilize sa mga ito kung kinakailangan. Kabilang dito ang paghinga, presyon ng dugo, tibok ng puso, asukal sa dugo, temperatura ng katawan, paggana ng utak at bato pati na rin ang balanse ng tubig at electrolyte. Ang mga karagdagang hakbang ay depende sa uri ng stroke at anumang komplikasyon.

Paggamot para sa ischemic stroke

Karamihan sa mga cerebral infarction (ischemic stroke) ay sanhi ng isang namuong dugo na humaharang sa isang cerebral vessel. Kailangan itong alisin sa lalong madaling panahon upang maibalik ang daloy ng dugo sa apektadong bahagi ng utak at mailigtas ang mga nerve cell mula sa pagkasira. Ang namuong dugo ay maaaring matunaw sa isang gamot (lysis therapy) o maalis nang mekanikal (thrombectomy). Ang parehong mga pamamaraan ay maaari ding pagsamahin sa bawat isa.

Lysis therapy

Kung higit sa 4.5 oras na ang lumipas, ang namuong dugo ay halos hindi malulusaw sa gamot. Sa ilang partikular na kaso, makakatulong pa rin ang systemic lysis hanggang 6 na oras pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng stroke – bilang indibidwal na pagtatangka sa pagpapagaling.

Gayunpaman, ang lysis therapy ay hindi dapat isagawa sa kaganapan ng isang stroke na sanhi ng isang cerebral hemorrhage. Ito ay kadalasang nagpapalala sa pagdurugo. Hindi rin inirerekomenda ang Lysis therapy sa ilang partikular na sitwasyon, halimbawa sa kaso ng hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo.

Bilang karagdagan sa systemic lysis therapy, mayroon ding lokal na lysis (intra-arterial thrombolysis). Ito ay isinasagawa gamit ang isang catheter, na kung saan ang doktor ay sumusulong sa pamamagitan ng isang arterya patungo sa lugar ng vascular occlusion sa utak, kung saan siya ay direktang nag-inject ng clot-dissolving na gamot. Gayunpaman, ang lokal na lysis therapy ay angkop lamang sa mga partikular na kaso (tulad ng brain stem infarction).

Thrombectomy

Kumbinasyon ng thrombolysis at thrombectomy

Posible rin na pagsamahin ang parehong mga pamamaraan - pagtunaw ng namuong dugo sa utak sa isang gamot (thrombolysis) at mekanikal na pag-alis ng namuong dugo gamit ang isang catheter (thrombectomy).

Paggamot para sa hemorrhagic stroke

Kung ang isang menor de edad na pagdurugo ng tserebral ang sanhi ng isang stroke, ang konserbatibong paggamot sa stroke ay kadalasang sapat. Sa kasong ito, ang ganap na pahinga sa kama ay dapat na sundin at ang lahat ng mga aktibidad na nagpapataas ng presyon sa ulo ay dapat na iwasan. Kabilang dito, halimbawa, ang pagtulak nang husto sa panahon ng pagdumi. Samakatuwid, ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng laxative.

Napakahalaga rin na subaybayan ang presyon ng dugo at gamutin ito kung kinakailangan. Kung ang presyon ay masyadong mataas, ito ay nagpapataas ng pagdurugo, habang kung ito ay masyadong mababa, ito ay maaaring humantong sa kakulangan ng daloy ng dugo sa tisyu ng utak.

Paggamot ng mga komplikasyon

Depende sa mga kinakailangan, ang paggamot sa stroke ay maaaring magsama ng mga karagdagang hakbang, lalo na kung may mga komplikasyon.

Nadagdagang presyon ng intracranial

Sa kaso ng isang napakalaking cerebral infarction, ang utak ay madalas na namamaga (cerebral edema). Gayunpaman, dahil limitado ang puwang sa bony skull, tumataas ang intracranial pressure bilang resulta. Ito naman ay pinipiga ang nerve tissue at sinisira ito nang hindi maibabalik.

Kahit na sa kaganapan ng isang pangunahing pagdurugo ng tserebral, ang presyon sa bungo kung minsan ay tumataas dahil sa tumatakas na dugo. Kung ang dugo ay pumasok sa ventricles, na puno ng cerebrospinal fluid, ang cerebrospinal fluid ay nabubuo din - isang "hydrocephalus" ang bubuo. Nagdudulot din ito ng panganib na tumaas ang intracranial pressure.

Anuman ang dahilan ng pagtaas ng intracranial pressure, nangangailangan ito ng agarang paggamot at pagpapababa ng intracranial pressure. Nakakatulong ito, halimbawa, na itaas ang ulo at itaas na katawan ng pasyente. Ang pagbibigay ng dehydrating infusions o ang pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid sa pamamagitan ng isang shunt (hal. sa cavity ng tiyan) ay kapaki-pakinabang din.

Vascular spasms (vaso-spasms)

Sa kaganapan ng isang stroke na sanhi ng pagdurugo sa pagitan ng mga meninges (subarachnoid hemorrhage), may panganib na ang mga sisidlan ay masikip sa isang spasmodic na paraan. Bilang resulta ng mga vasospasm na ito, ang tisyu ng utak ay hindi na binibigyan ng sapat na dugo. Nangyayari din ang isang ischemic stroke. Samakatuwid, ang mga vascular spasm ay dapat tratuhin ng gamot.

Epileptic seizure at epilepsy

Ang isang stroke ay kadalasang ang dahilan ng pagsisimula ng epilepsy sa mga matatandang pasyente. Ang isang epileptic seizure kung minsan ay nangyayari sa loob ng unang ilang oras pagkatapos ng stroke, ngunit maaari ding mangyari mga araw o linggo mamaya. Ang mga epileptic seizure ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng gamot (mga anti-epileptic na gamot).

Pamamaga ng baga

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng isang stroke ay ang pamamaga ng baga ng bacterial. Ang panganib ay partikular na mataas sa mga pasyente na dumaranas ng mga karamdaman sa paglunok (dysphagia) bilang resulta ng stroke: Kapag nilamon, ang mga particle ng pagkain ay pumapasok sa mga baga at nagiging sanhi ng pneumonia (aspiration pneumonia).

Mga impeksiyon sa ihi

Sa talamak na yugto pagkatapos ng isang stroke, ang mga pasyente ay madalas na may mga problema sa pag-ihi (urinary retention o urinary retention). Sa ganitong mga kaso, nakakatulong ang isang bladder catheter, na regular o permanenteng isinusuot ng pasyente. Ang parehong urinary retention at permanent catheter ay nagpo-promote ng impeksyon sa urinary tract pagkatapos ng stroke. Ang mga ito ay ginagamot ng antibiotics.

Rehabilitation pagkatapos ng isang stroke

Ang medikal na rehabilitasyon pagkatapos ng isang stroke ay naglalayong tulungan ang isang pasyente na bumalik sa kanilang dating sosyal at posibleng propesyonal na kapaligiran. Sa layuning ito, ang mga medikal na espesyalista ay gumagamit ng angkop na mga pamamaraan ng pagsasanay, halimbawa, upang subukang bawasan ang mga limitasyon sa paggana gaya ng paralisis, mga sakit sa pagsasalita at wika o mga kapansanan sa paningin.

Ang rehabilitasyon pagkatapos ng isang stroke ay inilaan din upang paganahin ang mga pasyente na makayanan ang pang-araw-araw na buhay nang nakapag-iisa hangga't maaari. Kabilang dito, halimbawa, ang paglalaba, pagbibihis o paghahanda ng pagkain nang mag-isa.

Inpatient o outpatient

Nagaganap ang rehabilitasyon sa neurological sa isang inpatient na batayan, halimbawa sa isang klinika sa rehabilitasyon, lalo na sa unang panahon pagkatapos ng stroke. Ang pasyente ay tumatanggap ng indibidwal na konsepto ng paggamot habang inaalagaan ng isang interdisciplinary team (mga doktor, nursing staff, occupational at physiotherapist, atbp.).

Sa semi-inpatient na rehabilitasyon, ang pasyente ng stroke ay pumupunta sa rehabilitation ward para sa kanilang mga sesyon ng therapy sa araw sa mga karaniwang araw. Gayunpaman, nakatira sila sa bahay.

Kung hindi na kailangan ang interdisciplinary na pangangalaga, ngunit ang pasyente ay mayroon pa ring mga limitasyon sa pisikal na paggana sa ilang partikular na lugar, makakatulong ang rehabilitasyon ng outpatient. Ang kani-kanilang therapist (hal. occupational therapist, speech therapist) ay regular na bumibisita sa pasyente ng stroke sa bahay upang magsanay sa kanila. Ang mga pasilidad ng rehabilitasyon o mga kasanayan kung saan nagaganap ang rehabilitasyon ng outpatient ay karaniwang matatagpuan malapit sa tahanan ng pasyente hangga't maaari.

Rehabilitasyon ng motor

Madalas gamitin ng mga manggagamot ang konsepto ng Bobath para sa rehabilitasyon ng hemiplegia: Ang layunin ay patuloy na hikayatin at pasiglahin ang paralisadong bahagi ng katawan. Halimbawa, hindi pinapakain ng mga espesyalistang kawani ang pasyente, ngunit ginagabayan ang kutsara sa bibig kasama ang may kapansanan na braso.

Ang konsepto ng Bobath ay dapat ding ilapat sa bawat iba pang aktibidad sa pang-araw-araw na buhay – sa tulong ng mga doktor, nursing staff, kamag-anak at lahat ng iba pang tagapag-alaga. Sa paglipas ng panahon, muling inaayos ng utak ang sarili upang ang malulusog na bahagi ng utak ay unti-unting pumalit sa mga gawain ng mga nasirang bahagi ng utak.

Ang isa pang diskarte ay ang Vojta therapy. Ito ay batay sa obserbasyon na maraming galaw ng tao ay parang reflex, tulad ng reflex-like grasping, crawling at rolling over sa mga sanggol. Ang tinatawag na reflex locomotion na ito ay naroroon pa rin sa mga matatanda, ngunit karaniwang pinipigilan ng conscious movement control.

Ang proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) ay naglalayong isulong ang interaksyon sa pagitan ng nerve at kalamnan sa pamamagitan ng panlabas (exteroceptive) at panloob (proprioceptive) stimuli. Una, tatanungin ng therapist ang pasyente ng mga detalyadong katanungan at sinusuri ang mga ito. Sa paggawa nito, tiyak na sinusuri ng therapist ang pag-uugali ng paggalaw ng pasyente pati na rin ang anumang mga paghihigpit at karamdaman sa bagay na ito. Sa batayan na ito, ang therapist ay gumuhit ng isang indibidwal na plano sa paggamot, na paulit-ulit na sinusuri at, kung kinakailangan, inangkop sa panahon ng kurso ng therapy.

Ang paggamot sa PNF ay batay sa ilang tinukoy na mga pattern ng paggalaw sa bahagi ng magkasanib na balikat at balakang, na nakatuon sa pang-araw-araw na gawain. Ang mga pagsasanay ay paulit-ulit nang tuluy-tuloy upang ang mga paggalaw ay lalong maging epektibo at magkakaugnay. Hinihikayat din ang mga pasyente na magsanay nang regular sa bahay.

Sa una, ginagabayan ng therapist ang kamay o paa ng pasyente upang maiwasan ang mga maling pattern. Sa paglaon, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga paggalaw sa kanilang sarili, ngunit sinusuportahan pa rin o itinutuwid ng therapist. Sa kalaunan, natututo ang pasyente ng stroke na magsagawa ng mas mahirap na paggalaw sa kanilang sarili at kontrolin ang mga kaguluhan sa pamamagitan ng utak.

Ang forced-use therapy ay kilala rin bilang "constrained induced movement". Karaniwang ginagamit ito ng mga therapist upang sanayin ang isang bahagyang paralisadong braso at ang kaukulang kamay, kung minsan din ang mas mababang mga paa.

Sa ilang mga pasyente, ang nasirang bahagi ng utak ay muling nabubuo sa paglipas ng panahon hanggang sa isang lawak na ang apektadong bahagi ng katawan ay unti-unting nabawi ang paggana nito. Ang problema ay na ang apektadong tao ay ganap na nakalimutan kung paano ilipat ang may sakit na mga paa at samakatuwid ay halos hindi na ginagamit ang mga ito, kung mayroon man.

Ang sapilitang paggamit na therapy ay mas maaasahan kaysa sa maginoo na physiotherapy sa paggamot ng mga depisit sa motor kasunod ng isang stroke.

Rehabilitasyon para sa mga karamdaman sa paglunok

Ang mga karamdaman sa paglunok (dysphagia) ay isa pang karaniwang bunga ng isang stroke. Sa tamang therapy, ang taong naapektuhan ay muling nagkakaroon ng kakayahang kumain at uminom. Kasabay nito, binabawasan nito ang panganib na mabulunan. Upang makamit ito, mayroong tatlong magkakaibang pamamaraan ng therapy, na maaari ding pagsamahin sa isa't isa:

Mga pamamaraan sa pagpapanumbalik (restorative): Ang pagpapasigla, paggalaw at mga ehersisyo sa paglunok ay nag-aalis ng sakit sa paglunok. Ito ay nakakamit, halimbawa, sa pamamagitan ng iba pang mga bahagi ng utak na kumukuha sa gawain ng nasirang bahagi ng utak sa kabuuan o bahagi.
Mga pamamaraan ng kompensasyon: Ang mga pagbabago sa pustura at mga pamamaraan ng proteksyon sa paglunok ay nakakabawas sa panganib na mabulunan ang pasyente. Kung ang pagkain o likido ay napupunta sa mga baga, maaari itong humantong sa pag-atake ng pag-ubo, pagkabulol o pamamaga ng baga (aspiration pneumonia).

Cognitive rehabilitation

Ang cognitive rehabilitation pagkatapos ng isang stroke ay sumusubok na mapabuti ang may kapansanan sa mga function ng cognitive tulad ng wika, atensyon o memorya. Tulad ng paggamot sa mga karamdaman sa paglunok, ang rehabilitasyon ay naglalayon din sa pagsasauli, kabayaran o pagbagay. Iba't ibang paraan ng therapy ang ginagamit.

Halimbawa, ang mga pamamaraan ng pagsasanay na tinulungan ng computer ay nakakatulong para sa atensyon, memorya at mga visual disorder. Sa kaso ng mga karamdaman sa memorya, ang mga diskarte sa pag-aaral ay nagpapabuti sa pagganap ng memorya at ang mga tulong tulad ng isang talaarawan ay nag-aalok ng isang paraan ng pagbabayad para dito. Sa ilang mga kaso, maaari ding gumamit ng gamot.

Pag-iwas sa isa pang stroke

Para sa bawat pasyente, sinisikap ng mga doktor na alisin o bawasan man lang ang mga kasalukuyang sanhi at mga kadahilanan ng panganib para sa stroke. Nakakatulong ito upang maiwasan ang panibagong stroke (secondary prophylaxis). Para sa layuning ito, madalas na kinakailangan para sa mga apektadong uminom ng gamot sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang mga hakbang na hindi gamot ay mahalaga din para sa pangalawang prophylaxis.

Sa kasong ito, ang panghabambuhay na paggamit ay karaniwang ipinahiwatig. Ang parehong naaangkop sa anticoagulants - ang mga pasyente ng stroke na may atrial fibrillation ay madalas na tumatanggap ng anticoagulant na gamot sa tablet form (oral anticoagulants). Ang mga gamot na ito ay humaharang sa kumplikadong proseso ng pamumuo ng dugo at sa gayon ay ang pagbuo ng mga clots.

Nagkataon, ang ASA kung minsan ay nagiging sanhi ng mga ulser sa tiyan o duodenal bilang isang side effect. Samakatuwid, ang mga apektadong pasyente ay madalas na binibigyan ng tinatawag na proton pump inhibitor ("stomach protection") bilang karagdagan sa ASA.

Mga gamot na nagpapababa ng kolesterol: Isa sa mga pangunahing sanhi ng stroke ay ang vascular calcification (arteriosclerosis). Ang kolesterol ay isang bahagi ng mga deposito ng calcium sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Pagkatapos ng stroke na dulot ng pagbawas ng daloy ng dugo, ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng gamot na nagpapababa ng kolesterol mula sa grupo ng mga statin (CSE inhibitors). Pinipigilan ng mga ito ang kasalukuyang arteriosclerosis mula sa pag-unlad.

Sa kaso ng stroke na dulot ng cerebral hemorrhage, ang mga doktor ay nagrereseta lamang ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol kung kinakailangan at pagkatapos maingat na timbangin ang mga panganib at benepisyo.

Nagkataon, ang ASA kung minsan ay nagiging sanhi ng mga ulser sa tiyan o duodenal bilang isang side effect. Samakatuwid, ang mga apektadong pasyente ay madalas na binibigyan ng tinatawag na proton pump inhibitor ("stomach protection") bilang karagdagan sa ASA.

Prognosis para sa stroke

Sa pangkalahatan, mas malaki ang apektadong daluyan ng dugo na na-block at/o sumasabog, mas malala ang pinsala sa utak na dulot ng isang stroke. Gayunpaman, sa mga partikular na sensitibong rehiyon ng utak, tulad ng stem ng utak, kahit na ang maliit na pinsala ay may mapangwasak na epekto at binabawasan ang pag-asa sa buhay nang naaayon.

Humigit-kumulang isang ikalimang (20 porsiyento) ng lahat ng mga pasyente ng stroke ang namamatay sa loob ng unang apat na linggo. Sa paglipas ng unang taon, higit sa 37 porsiyento ng mga apektado ay namamatay. Sa pangkalahatan, ang stroke ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan kasama ng mga atake sa puso at kanser.

Sa mga stroke na pasyente na nabubuhay pa pagkatapos ng isang taon, humigit-kumulang kalahati ang dumaranas ng permanenteng pinsala at permanenteng umaasa sa tulong mula sa labas.

Ang mga stroke sa mga bata ay may napakagandang pagkakataon na gumaling. Mayroong mahusay na mga opsyon sa paggamot para sa mga batang pasyente, upang ang karamihan sa kanila ay mamuhay muli ng normal pagkaraan ng ilang sandali. Sa humigit-kumulang sampung porsyento lamang ng lahat ng bata na apektado ang stroke ay nag-iiwan ng malaking kapansanan.

Ano ang mga kahihinatnan ng isang stroke?

Kasama rin sa mga posibleng kahihinatnan ng isang stroke ang mga karamdaman sa pagsasalita at wika: Sa isang speech disorder, ang mga apektado ay may mga problema sa pagbalangkas ng kanilang mga iniisip (pasalita o nakasulat) at/o pag-unawa sa sinasabi ng iba sa kanila. Ang mga karamdaman sa pagsasalita, sa kabilang banda, ay nakakaapekto sa motor artikulasyon ng mga salita.

Kasama sa iba pang karaniwang kahihinatnan ng isang stroke ang mga sakit sa atensyon at memorya pati na rin ang mga sakit sa paningin at paglunok. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa artikulong Stroke - mga kahihinatnan.

Buhay na may stroke

Pagkatapos ng isang stroke, kadalasan ay wala nang katulad ng dati. Ang kahihinatnan ng pinsala tulad ng visual at speech disorder at hemiplegia ay maaaring makaapekto sa iyong buong pang-araw-araw na buhay. Halimbawa, pagkatapos ng isang stroke, ang kakayahang magmaneho ay napakahina na kung kaya't ang mga pasyente ay mas mabuting hindi na makasakay.

Ngunit kahit na ang mga taong mukhang fit ay pinapayuhan ng mga doktor na ipaalam sa awtoridad ng lisensya sa pagmamaneho ang tungkol sa stroke at magsumite ng isang medikal na sertipiko. Ang mga awtoridad ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga aralin sa pagmamaneho o isang conversion ng sasakyan.

Ang buhay pagkatapos ng stroke ay nagdudulot din ng mga hamon para sa mga kamag-anak. Ang layunin ay upang suportahan ang pasyente hangga't maaari sa pang-araw-araw na buhay, ngunit hindi upang gawin ang lahat para sa kanila.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga hamon ng pang-araw-araw na buhay pagkatapos ng isang stroke sa artikulong Pamumuhay na may stroke.

Pag-iwas sa stroke

Ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay nakakatulong sa pagbuo ng isang stroke. Marami sa mga ito ay maaaring partikular na bawasan o kahit na ganap na maalis. Ito ay epektibong pinipigilan ang isang stroke.

Halimbawa, ang balanseng diyeta na may maraming prutas at gulay ay mahalaga. Sa kabilang banda, ipinapayong ubusin lamang ang taba at asukal sa katamtaman. Ang malusog na diyeta na ito ay maaaring maiwasan ang vascular calcification (arteriosclerosis), na isa sa mga pangunahing sanhi ng stroke.

Ang regular na ehersisyo at isport ay nagpapanatili ring malusog sa mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nakakabawas sa panganib ng stroke. Kung ikaw ay sobra sa timbang, ipinapayong magbawas ng timbang. Ang sobrang kilo ay nagpapataas ng panganib ng mataas na presyon ng dugo at arteriosclerosis. Ang parehong mga ito ay nagdaragdag ng panganib ng isang stroke.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano mo mababawasan ang panganib ng stroke sa artikulong Pag-iwas sa Stroke.