Pangkalahatan: Ang lunas ay ang pagbubukod para sa malayo metastases (mga tumor ng anak na babae na nabubuo malapit sa pangunahing tumor).
Layunin ng Therapeutic
Makamit:
- Bilang mataas na kalidad ng buhay hangga't maaari
- Kalayaan mula sa sakit at sintomas
Terapewtika
Inaayos ayon sa
- Ang indibidwal na mga hangarin ng pasyente
- Ang uri ng metastases
- Ang mga sintomas
- Ang edad
- Ang mga kasabay na sakit
- Ang katayuan ng receptor ng hormon
- Ang katayuan ng HER2
- Ang katayuan ng menopos
- Ang pretreatment
Metastases sa panahon ng pangunahing therapy ("paunang therapy")
If metastases ay natutukoy sa panahon ng pangunahing terapewtika sa pagtatanghal ng dula, nalalapat ang mga prinsipyong panterapeutika ng adjuvant o neoadjuvant therapy (paggamot na nangyayari bago ang operasyon ng tumor; tingnan sa itaas).
Pag-aalis ng buo na pangunahing tumor pagkatapos chemotherapy ay hindi nagpapabuti sa pagbabala ng mga kababaihan na may bagong na-diagnose na metastatic dibdib kanser.
Metastases pagkatapos ng pangunahing therapy
Kung maaari, kasaysayan dapat makuha para sa pangalawang metastases upang muling tukuyin ang katayuan ng receptor ng hormon at katayuan HER 2, dahil ang mga metastases ay madalas na may mga pagbabago mula sa pangunahing katayuan.
Terapewtika dapat pangasiwaan sa isang indibidwal na batayan sa mga pagsubok kung maaari. Walang iisang diskarte. Ang sumusunod ay maaaring magamit (tingnan sa itaas):
- Antiestrogens,
- Mga Progestin
- Mga inhibitor ng VEGF
- Iba't ibang mga ahente ng chemotherapeutic
Therapy ng mga espesyal na metastases
- Mga paggamot sa kalansay na metastases (mga metastases ng kalamnan) kasama ang:
- Radiotherapy (tingnan sa itaas).
- + bisposphonates
- Bilang kahalili + ranggo ligand inhibitor (hal denosumab); Kweba: nekrosis ng panga.
- Mga metastase ng utak
- Ang mga nakahiwalay na metastase ng utak ay ginagamot ng:
- pagtitistis
- O stereotactic solong pag-iilaw ng oras (RC: radiosurgery).
- O maliit na bahagi ng pag-iilaw (SFRT: stereotactic fractionated radiotherapy).
- Ang maramihang mga utak metastases ay ginagamot ng:
- Buong balat utak pag-iilaw (radiotherapy naihatid sa labas sa pamamagitan ng balat).
- + Steroid na gamot para sa prophylaxis ng perifocal edema upang makontrol ang mga sintomas ng neurologic, kung mayroon man.
- Ang mga nakahiwalay na metastase ng utak ay ginagamot ng:
- Mga visceral metastases
- Ang visceral metastases (hal. Atay, baga) ay maaaring gamutin sa mga indibidwal na kaso ng lokal na therapy sa ilalim ng mga sumusunod na kundisyon:
- Metastases lamang sa isang lobe ng ment or atay.
- Ang metastases ay hindi ipinakalat
- Pangyayari sa metastasis hindi bago ang isang taon pagkatapos ng pangunahing paggamot
- Malignant pleural effusion Kung ang pagpapatakbo ay sanhi ng pleural carcinomatosis (paglahok ng pleura na may metastases ng isang malignant na tumor), ang pleurodesis ay ipinahiwatig sa:
- Bleomycin
- mika
- Mga metastasis sa balat at malambot na tisyu Therapy ni:
- Excision (pag-aalis ng kirurhiko) sa malusog.
- Percutaneous irradiation (radiation terapewtika mula sa labas hanggang sa balat).
- Excision + pag-iilaw
- Paksa ("lokal") kumikilos na gamot na cytostatic hal miltefosine.
- Electrochemotherapy ng mga sugat sa balat, ibig sabihin, ang electroporation na na-trigger ng mga de-kuryenteng pulso (paraan ng paggawa ng mga lamad ng cell na pansamantalang natatagusan) upang mapabilis ang pagtagos ng aktibong sangkap (sa kasong ito: bleomycin) sa mga cell.
