Isang coniotomy (cricothyroidotomy) - colloqually kilala bilang a tracheotomy - ay isang proteksyon sa emergency na daanan ng daanan sa pamamagitan ng a balat paghiwa sa ibaba ng larynx sa antas ng cricothyroid ligament (ligament sa pagitan ng cricoid at thyroid cartilages).
Ang isang emergency coniotomy (emergency coniotomy) para sa proteksyon ng daanan ng hangin ay nangyayari lamang sa sobrang bihirang mga kaso (<1 / 1,000). Ito ay isang kumplikadong nagbabanta sa buhay na komplikasyon ng proteksyon ng daanan ng hangin na tinatawag na isang hindi maaring magpahangin-hindi-makapasok na sitwasyon.
indications
- Mga emerhensiya na kinasasangkutan ng imposibleng endotracheal intubation at paparating na kamatayan sa pamamagitan ng pag-asphyxiation.
Ang pamamaraang pag-opera
Pamamaraan sa kirurhiko: sa pamamaraang ito, kasama ang ulo hyperextended, ang balat ay pinutol paayon at ang pinagbabatayan ng cricothyroid ligament (conicum) sa pagitan ng teroydeo at cricoid cartilages (Latin cartilago cricoidea) ay pinutol na transversely. Ang isang talim ay ipinasok at ikakalat sa pamamagitan ng gunting upang makapagpasok ng isang tracheal cannula o isang endotracheal tube (tinatawag na tubo para sa maikli; ito ang bentilasyon tubo, isang guwang na probe na gawa sa plastik, na ipinasok sa trachea (windpipe)). Pagkatapos ay naayos ang tubo sa lugar.
Mabutas pamamaraan: magagamit na handa na sa komersyal na mga handa na set para sa emergency coniotomy. Pamamaraan: Ang operator ay nakatayo o lumuhod sa likuran ng pasyente ulo at gumagana sa itaas, dahil nagpapadali ito mabutas sa isang caudal ("pababang" oriented) na mode. Ang unang hakbang ay upang makilala ang cricothyroid membrane at patatagin ang teroydeo kartilago sa kamay na hindi nangingibabaw. Ang balat at ang membrana cricothyroidea pagkatapos ay mabutas gamit ang isang metal cannula. Ang isang trocar ay ginagamit o ang diskarteng Seldinger, kung saan ang membrana ay binutas ng isang manipis na cannula kung saan pagkatapos ay naipasok ang isang gabay na kawad. Pagkatapos alisin ang cannula, ang tracheal cannula (paghinga tubo) ay maaaring ipasok sa trachea (windpipe) sa pamamagitan ng gabay na kawad, kung saan ang pasyente ay maaaring ma-ventilate pagkatapos.
Ang coniotomy ay kumakatawan sa ultima ratio ng proteksyon ng daanan ng hangin at isang pansamantalang pansamantalang hakbang lamang para sa proteksyon ng daanan ng hangin. Dapat itong sundin kaagad ng endotracheal intubation o tracheostomy (tracheotomy).
Posibleng mga komplikasyon
- Talamak na pagdurugo
- Mga ulser sa presyon (sugat sa presyon)
- Mga malposisyon ng paratracheal ("sa tabi ng trachea").
- Stenosis (pagpapakipot) ng trachea
- Tracheoesophageal fistula - fistula mga koneksyon sa pagitan ng trachea (windpipe) at lalamunan (lalamunan).
- Sagabal sa stoma (gr. Στόμα stóma "bibig", Din" bibig "," pagbubukas ") sa pamamagitan ng pagtatago (sugat tubig).
- Pinsala sa sasakyang-dagat, nerbiyos, balat o malambot na tisyu.
- Infection ng sugat
