Retinal detachment: Paglalarawan
Ang retinal detachment (ablatio retinae, amotio retinae) ay isang detachment ng retina, na naglinya sa loob ng eyeball. Dahil ang retina ay pangunahing binubuo ng mga sensory cell na nagrerehistro, nagpoproseso at nagpapadala ng visual na impormasyon, ang detatsment ay kadalasang nakakapinsala sa visual na pagganap.
Ang retinal detachment ay isang medyo bihirang sakit. Taun-taon, humigit-kumulang isa sa 8,000 katao ang apektado, lalo na ang mga masyadong maikli ang paningin at may salamin na may reseta na anim na diopters o higit pa. Ang mga talamak na kurso ay pangunahing sinusunod sa mga taong nasa pagitan ng edad na 50 at 70. Ang retinal detachment ay tumatakbo din sa mga pamilya.
Retinal detachment: sintomas
Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng isang bilang ng mga klasikong sintomas:
Ang retinal detachment ay karaniwang napapansin sa pamamagitan ng distorted vision. Ang mga flash ng liwanag (photopsia) sa apektadong mata ay katangian. Ang mga pasyente ay nakikita ito pangunahin sa dilim. Ang epekto ay sanhi ng mga puwersang makunat na ginagawa sa retina mula sa mga istruktura sa loob ng mata (hal., connective tissue cords).
Bilang karagdagan, ang ilang mga nagdurusa ay nakakakita ng "ulan ng uling" (kilala rin bilang lumilipad na niknik) - mga itim na tuldok o mga natuklap na lumilitaw na gumagalaw, ibig sabihin, hindi palaging lumilitaw na nananatili sa parehong lugar. Ang sanhi ng "soot rain" ay karaniwang luha o pagdurugo sa retina.
Ang ganitong pagtaas ng pagkawala ng visual field ay isang ganap na signal ng alarma para sa isang matinding retinal detachment! Ang mga palatandaang tulad nito ay hindi dapat balewalain!
Depende sa sanhi ng retinal detachment, ang mga sintomas na ito ay maaaring lahat ay naroroon o maaaring mangyari nang paisa-isa. Minsan, gayunpaman, ang isang amotio retinae ay ganap na walang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ito ang pangunahing kaso kung ang retinal detachment ay maliit at matatagpuan sa mga peripheral na lugar ng retina.
Kung gaano kalubha ang mga sintomas ng isang retinal detachment ay pangunahing nakasalalay sa kung saan sa retina nangyayari ang pinsala. Kung, halimbawa, ang bahagi ng retina kung saan naroroon ang karamihan sa mga nerve cell ("lugar ng pinakamatalas na paningin" o macula) ay apektado, ang paningin ay partikular na may malubhang kapansanan.
Retinal detachment: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang retina ay nasa paligid lamang ng 0.1 hanggang 0.5 mm ang kapal at, sa madaling salita, ay binubuo ng dalawang magkakapatong na layer: Ang isang layer ay naglalaman ng mga nerve cell (stratum nervosum). Ang pangalawang layer ay nasa ilalim patungo sa likod ng mata. Kilala ito bilang stratum pigmentosum dahil sa madilim na kulay nito.
Ang paghihiwalay ng dalawang layer ay may problema dahil ang stratum pigmentosum ay may pananagutan sa pagpapakain sa stratum nervosum sa itaas nito. Kung ang koneksyon sa pagitan ng dalawang layer ay nagambala, ang mga sensory cell doon ay namamatay pagkalipas ng maikling panahon at nagiging sanhi ng mga tipikal na sintomas ng retinal detachment.
Ang retinal detachment ay madalas na nangyayari dahil sa mga sakit ng vitreous body (corpus vitreum) sa mata. Ang vitreous body ay pumupuno sa halos dalawang-katlo ng loob ng mata. Ang gelatinous substance nito ay nagbibigay sa eyeball ng matatag nitong hugis. Kasabay nito, idinidiin nito ang retina laban sa likod ng mata at sa gayon ay pinipigilan ang itaas na retinal layer na humiwalay mula sa ibaba. Ang vitreous body samakatuwid ay gumaganap ng napakahalagang papel sa pagpapatatag ng retina.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng retinal detachment
Mayroong iba't ibang mga sanhi ng pagpasok ng likido sa puwang sa pagitan ng dalawang retinal layer:
Rhegmatogenous (kaugnay ng luha) retinal detachment
Ang mga luha sa retina ay madalas na nangyayari kapag ang vitreous body ay nasira, halimbawa sa kaso ng tinatawag na posterior vitreous detachment. Sa kasong ito, ang vitreous body ay bahagyang bumagsak dahil sa pagkawala ng likido na nauugnay sa edad at napunit ang isang butas sa retina, kung saan ito dumidikit sa likurang bahagi nito. Ito ay kapansin-pansin sa pamamagitan ng visual disturbances at malabong paningin. Lalo na kapag mabilis na tumitingin sa paligid, ang ganitong visual disturbance ay higit na gumagalaw kaysa sa aktwal na paggalaw ng mata na ginawa. Ito ay dahil ang paggalaw ng likido ng vitreous body ay mas mabagal kaysa sa paggalaw ng ulo. Ito ay maaaring maging tanda ng retinal detachment.
Ang isa pang dahilan ng pagkapunit sa retina ay suntok sa mata (traumatic retinal tear).
Retina detachment na dulot ng traksyon
Sa traction-induced retinal detachment, na kilala rin bilang kumplikadong retinal detachment, ang upper retinal layer ay literal na hinihila ng connective tissue strands sa loob ng mata.
Exudative (kaugnay ng likido) retinal detachment
Sa ilalim ng mas mababang retinal layer ay ang tinatawag na choroid. Ito ay isang napaka-vascularized na layer na nagbibigay ng dugo sa nakapatong na retina. Kung ang likido mula sa mga sisidlan ng choroid ay tumagos sa pagitan ng dalawang layer ng retina, ito ay nagreresulta sa detatsment ng upper retinal layer. Ang mga pangunahing sanhi ng pagtagas ng likido mula sa mga choroidal vessel ay pamamaga o mga tumor ng choroid.
Kumbinasyon ng traksyon-rhegmatogenous
Sa tractional-rhegmatogenous retinal detachment, ang parehong pagkapunit sa retina at ang traksyon ng connective tissue strands sa loob ng mata ay responsable para sa retinal detachment. Ang luha ay kadalasang sanhi ng traksyon, na kadalasang sanhi ng paglaganap ng connective tissue. Ang form na ito ay madalas na nangyayari sa mga diabetic.
Mga kadahilanan ng peligro para sa retinal detachment
Ang iba't ibang mga kadahilanan ng panganib ay nagpapataas ng posibilidad ng retinal detachment. Kabilang dito ang:
- Pag-opera sa mata (halimbawa, katarata)
- Paulit-ulit na pamamaga ng mata
- Mga aksidenteng pinsala
Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay mga sakit sa mata tulad ng diabetic retinopathy, Coats' disease at retinopathy ng prematurity. Ang mga regular na pagsusuri sa ophthalmologic ay inirerekomenda para sa mga sakit na ito upang makita ang isang pathologically altered retina sa maagang yugto.
Retinal detachment: pagsusuri at pagsusuri
Ang mga ophthalmologist ay ang mga espesyalista para sa retinal detachment. Ang isang klinika na may departamento ng ophthalmology ay angkop ding puntahan. Ito ay totoo lalo na kung ang mga sintomas ay bubuo nang biglaan at mabilis.
Kasaysayan ng medisina
Ang unang hakbang kung pinaghihinalaan ang isang retinal detachment ay isang detalyadong talakayan sa pagitan ng doktor at pasyente upang kumuha ng medikal na kasaysayan. Maaaring itanong ng doktor ang mga sumusunod na katanungan, bukod sa iba pa:
- Bigla bang lumitaw ang mga sintomas?
- Nakikita mo ba ang mga itim na tuldok, linya o kislap ng liwanag?
- Napapansin mo ba ang mga anino sa iyong larangan ng pangitain?
- Napansin mo ba ang pagkasira ng iyong paningin?
- Mayroon ka bang alam na pinagbabatayan na mga kondisyon (hal. diabetes mellitus)?
Ang mga sintomas na inilarawan ng pasyente ay madalas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang retinal detachment.
Eksaminasyon
Ang unang hakbang ay upang matukoy ang visual acuity. Matutukoy nito kung nabawasan ang paningin.
Ang pinakamahalagang pagsusuri para sa pinaghihinalaang retinal detachment ay isang ophthalmoscopy (funduscopy). Karaniwang gumagamit ang ophthalmologist ng tinatawag na slit lamp para dito. Bago, gayunpaman, siya ay tumutulo ng isang gamot sa iyong mata upang palakihin ang mga pupil. Ginagawa nitong mas madaling makita ang retina. Pagkatapos ay ginagamit ng doktor ang slit lamp upang tingnan ang likod ng mata at sa gayon ay direktang makikita ang retina. Sa kaso ng isang retinal detachment, ang mala-paltos na detachment ng retina ay kadalasang kapansin-pansin. Ang iba pang mga abnormalidad depende sa sanhi ng amotio retinae ay
- rhegmatogenous retinal detachment: maaaring makita ang isang retinal defect, gaya ng punit (hugis-kabayo) o isang butas na may pulang gilid na napapalibutan ng mga paltos.
- Tractional retinal detachment: gray connective tissue strands sa harap ng retina
- Exudative retinal detachment: dumudugo at mataba na deposito
Retinal detachment: Paggamot
Ang isang hiwalay na retina ay isang ophthalmological emergency! Kaya kung mapapansin mo ang mga posibleng sintomas ng retinal detachment, dapat kang magpatingin sa ophthalmologist sa lalong madaling panahon. Kung mas maagang ginagamot ang retinal detachment, mas maagang gumaling ang hiwalay na retina.
Walang magagamit na gamot sa kasalukuyan para sa paggamot. Sa halip, mayroong ilang mga pamamaraan na maaaring magamit upang muling ikabit ang itaas na retinal layer sa ibabang layer at sa gayon ay ayusin ang pinsala. Ang mga retinal surgical measure na ito ay karaniwang nangangailangan ng pananatili ng ilang araw sa ospital. Kapag natapos na ang paggamot sa retinal detachment, ipinapayong regular na magpatingin sa isang ophthalmologist.
Sa ibaba ay makikita mo ang mas detalyadong impormasyon sa mga pamamaraan ng operasyon para sa retinal detachment.
Laser o malamig na probe sa mga unang yugto
Ang laser at cold probe ay partikular na mahalaga bilang mga preventive procedure, ibig sabihin, upang isara ang mga luha bago mangyari ang retinal detachment. Dalawang linggo pagkatapos ng pamamaraan, ang mga matatag na peklat ay nabuo at ang panganib ng retinal detachment ay naiwasan. Gayunpaman, dapat tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang asymptomatic retinal tear ay hindi humahantong sa retinal detachment.
Mga paraan ng paggamot para sa malawak na retinal detachment
Ang mga sumusunod na pamamaraan ay pangunahing ginagamit para sa malaking-lugar na retinal detachment:
Single-dent surgery
Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa malalaking retinal detachment ay ang pagdikit ng eyeball mula sa labas: ang pressure ay inilalapat sa eyeball mula sa labas gamit ang surgically applied seal o cerclage, na idinidiin ang hiwalay na upper retinal layer pabalik sa lower layer.
Pangunahing ginagamit ang indentation surgery sa mga kaso kung saan humihila ang lumiliit na vitreous body sa retina. Ang pamamaraan ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, tumatagal ng humigit-kumulang 20 hanggang 60 minuto at nangangailangan ng pananatili sa inpatient na humigit-kumulang tatlo hanggang pitong araw, depende sa kurso ng pamamaraan.
Pag-alis ng vitreous body (vitrectomy)
Ang isang mas bagong paraan ng paggamot sa retinal detachment ay ang pagtanggal at pagpapalit ng vitreous body. Ang tinatawag na vitrectomy na ito ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng local anesthesia at tumatagal ng mga 30 hanggang 60 minuto. Nangangailangan ito ng pananatili sa inpatient na humigit-kumulang tatlo hanggang pitong araw.
Sa panahon ng pamamaraan, tatlong maliliit na butas ang ginawa sa mata: isa para ipasok ang pinong mga instrumento sa pag-opera, isang segundo para sa ilaw na pinagmumulan at pangatlo para sa irigasyon. Una, ang mala-gel na vitreous na katawan ay aspirated. Ang isang espesyal na likido ay ipinapasok sa mata, na nagpapalipat-lipat sa nakahiwalay na upper retinal fluid na naipon sa pagitan ng dalawang magkahiwalay na retinal layer. Ito ay nagiging sanhi ng itaas na retinal layer upang muling ikabit sa ibaba.
Pagkatapos ng pamamaraan, hindi ka pinapayagang magbasa sa simula, ngunit hindi mo karaniwang kailangang manatili sa kama. Makalipas ang dalawa hanggang tatlong linggo, kadalasan ay wala nang mga paghihigpit. Kung ang pinaghalong gas ay ginamit upang palitan ang vitreous fluid, maaaring bigyan ng doktor ang pasyente ng mga karagdagang rekomendasyon (hal.
Retinal detachment: kurso ng sakit at pagbabala
Kung walang paggamot, ang retinal detachment ay unti-unting lumalala. Ang pagkabulag ay halos palaging nangyayari. Ang mas mabilis na diagnosis at paggamot, mas mahusay ang pagbabala. Gayunpaman, depende rin ito sa kung aling bahagi ng retina ang apektado at ang partikular na dahilan ng retinal detachment.
Komplikasyon
Ang matagal na retinal detachment ay maaaring humantong sa isang tinatawag na proliferative vitreoretinopathy. Ito ay isang reaktibong paglaganap ng tissue sa paligid ng vitreous body, na maaaring humantong sa malubhang kapansanan sa paningin at maging pagkabulag.
Ang karagdagang komplikasyon ng retinal detachment ay ang infestation ng pangalawang mata. Halimbawa, kung ang isang mata ay apektado ng isang rhegmatogenous retinal detachment, mayroong 20 porsiyentong panganib na ang retina sa kabilang mata ay matanggal din sa paglipas ng panahon.
Retinal detachment: pag-iwas
Bahagyang mas mababa sa kalahati ng lahat ng retinal detachment ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang sa pag-iwas.
Ang mga pasyenteng nasa panganib ay dapat sumailalim sa pagsusuri sa retina (ophthalmoscopy) isang beses sa isang taon mula sa edad na 40. Kung ang mga butas ng retinal ay napansin sa malusog na mga mata, posible at kung minsan ay ipinapayong gamutin ang mga ito nang preventively gamit ang isang laser o malamig na aplikasyon. Sa kaganapan ng isang biglaang pagkasira o (muling) paglitaw ng mga sintomas ng retinal detachment, isang ophthalmologist ay dapat na kumunsulta kaagad.
