Methotrexate at folic acid
Methotrexate ay isang aktibong sangkap na gumaganap bilang isang kalaban ng folic acid sa katawan (isang tinaguriang folic acid antagonist). Folic acid o bitamina B9 ay mahalaga para sa paghahati ng cell, sa partikular ay may papel ito sa paggawa ng mga bloke ng gusali ng materyal na genetiko (DNA). Kaya kung ang epekto ng folic acid napipigilan, ang cell ay hindi na maaaring dumami.
Kanser ang mga cell o cell ng sariling sistema ng pagtatanggol ng katawan na masyadong aktibo at sa gayon ay nagpapalitaw ng isang talamak na nagpapaalab na sakit na rheumatic ay maiiwasang lumaki at dumami ng epekto ng methotrexate. Mula noon methotrexate ay isang kalaban ng folic acid, ang pangangasiwa ng folic acid ay maaaring kabaligtaran na kanselahin ang epekto ng methotrexate at kumilos bilang isang antidote sa mga kaso ng pagkalason. Gayunpaman, hindi kanais-nais mga epekto ng Methotrexate Maaari ring bawasan o iwasan nang kabuuan ng makatuwirang pangangasiwa ng folic acid, tulad ng alibadbad, pamamaga ng bibig mauhog, atay pagtaas ng enzyme, buhok pagkawala at pagdudumi.
Inirekomenda ng German Society for Rheumatology ang suplemento ng folic acid (karagdagang pangangasiwa ng folic acid bilang karagdagan sa diyeta) na may hindi bababa sa 5 milligrams ng folic acid bawat linggo. Para sa paghahambing: ang pang-araw-araw na dosis ng folic acid na inirekomenda ng German Society para sa Nutrisyon ay 400 micrograms. Gayunpaman, ang folic acid ay dapat na kinuha nang mas maaga sa 24-48 na oras pagkatapos ng paglunok o pag-iniksyon ng methotrexate.
Ang pinakamalaking halaga ng methotrexate ay naipalabas sa unang araw pagkatapos kumuha o mag-iniksyon ng iniksyon. Ang isang mas maliit na halaga ng methotrexate ay unang na-convert sa katawan sa isang metabolic na produkto na katulad ng methotrexate at hindi pinalabas hanggang sa pangalawang araw pagkatapos kumuha ng methotrexate. Ang isang suplemento ng folic acid samakatuwid ay inirerekumenda pagkatapos ng 48 na oras, dahil pagkatapos ng oras na ito walang makabuluhang halaga ng methotrexate o ang metabolic na produkto naiwan sa katawan at sa gayon ang epekto ng methotrexate ay hindi makabuluhang humina.
Gayunpaman, isang mahusay na proteksyon laban sa posibleng hindi kanais-nais na mga epekto ay nakakamit. Ang dosis ng suplemento ng folic acid ay dapat na ayusin sa panahon ng kurso ng therapy kung kinakailangan. Ang mga dosis na hanggang sa 15 milligrams araw-araw, 5 araw sa isang linggo, simula 48 na oras pagkatapos ng pangangasiwa ng methotrexate ay nalalaman. Ang pagtaas sa dosis ng folic acid ay dapat isaalang-alang, halimbawa, kung ang mga hindi kanais-nais na epekto ay nangyayari, lalo na kung atay tumataas ang halaga
Bilang kahalili, ang paggamit ng folic acid sa isang dosis ng 2.5 milligrams bawat linggo ay posible rin; tila walang anumang kaugnay na pagkakaiba sa pagitan ng folic acid o folinic acid supplementation. Ang paggamit ng folic acid sa panahon ng paggamot na may methotrexate ay kontrobersyal na tinalakay sa nakaraan. May mga pangamba na ang folic acid ay maaaring magpahina o kahit na kanselahin ang epekto ng methotrexate laban sa mga sakit na rayuma.
Kung ang folic acid ay idinagdag sa isang methotrexate therapy, ang rate ng mga posibleng epekto ay maaaring mabawasan. Kung ang folic acid ay idinagdag nang masyadong maaga o labis, ang bisa ng Methotrexate ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, ang mekanismo ng pagkilos ng methotrexate sa mga sakit na rayuma ay higit pa ring hindi maipaliwanag, upang ang koneksyon na ito ay hindi kinakailangang mayroon.
Gayunpaman, maraming mga rheumatologist sa Alemanya at Europa ang umiwas sa pangkalahatang pangangasiwa ng folic acid. Sa bansang ito, ang methotrexate therapy ay nakararami na isinagawa nang una nang walang suplemento ng folic acid. Ang karagdagang pangangasiwa ng folic acid ay isinasagawa lamang kung ang methotrexate ay hindi mahusay na disimulado o kung ang dugo ang bilang ay nagpapakita ng mga indikasyon ng isang kakulangan sa folic acid (macrocytosis = masyadong malaki ang mga cell ng dugo at hyperchromasia = masyadong mataas ang isang karga ng mga pulang selula ng dugo na may hemoglobin ng dugo).
Ang isang kakulangan sa folic acid ay nagpapakita din ng sarili sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad, lalo na ang bibig mauhog. Kung nangyari ang mga naturang sintomas, ang methotrexate therapy ay maagap na nagambala at ang folic acid ay ibinibigay sa mataas na dosis hanggang sa humupa ang pamamaga ng mauhog na lamad. Ang patuloy na paggamot sa Methotrexate ay sinusundan ng karagdagang folic acid supplementation.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
