Ano ang intubation?
Ang layunin ng intubation ay upang matiyak ang paggana ng mga baga sa mga pasyenteng hindi makahinga nang mag-isa. Ang intubation ay isa ring mahalagang hakbang upang matiyak na ang mga laman ng tiyan, laway o banyagang katawan ay hindi papasok sa trachea. Pinapayagan din nito ang mga doktor na ligtas na maghatid ng mga anesthetic na gas at mga gamot sa baga. Depende sa karanasan ng taong nagsasagawa ng pamamaraan at ang mga medikal na kalagayan, mayroong iba't ibang mga pamamaraan:
- Intubation gamit ang laryngeal mask
- Intubation gamit ang Laryngeal Tube
- Fiberoptic intubation
Sa setting ng ospital, ang endotracheal intubation ay pinakakaraniwang ginagamit. Sa pamamaraang ito, isang plastik na tubo, na tinatawag na tubo, ay ipinasok sa trachea ng pasyente. Ginagawa ito alinman sa pamamagitan ng bibig o ilong. Kapag ang pasyente ay makahinga muli sa kanilang sarili, ang tubo ay aalisin sa isang pamamaraan na tinatawag na extubation.
Kailan isinasagawa ang intubation?
- Mga operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam
- Kabiguan sa paghinga (malubhang kakulangan sa paghinga)
- Pagkawala ng malay
- Cardiovascular arrest na may resuscitation (resuscitation)
- matinding pinsala o pamamaga ng mukha o lalamunan na may (banta) na sagabal sa mga daanan ng hangin
- ang bentilasyon ng mga pasyente na kamakailan lamang ay kumain o uminom.
- mga interbensyon sa lugar ng tiyan, dibdib, mukha at leeg
- intubation sa panahon ng pagbubuntis
- ang resuscitation ng isang pasyente
Ano ang ginagawa mo sa panahon ng intubation?
Kasabay nito, tinuturok ng anesthesiologist ang pasyente ng painkiller, sleeping pill at gamot para ma-relax ang mga kalamnan. Sa sandaling magkabisa ang halo na ito, maaaring magsimula ang aktwal na intubation.
Intestation ng endotracheal
Intubation sa pamamagitan ng bibig
Para sa intubation sa pamamagitan ng oral cavity (orotracheal intubation), ang tubo ay direktang ipinasok na ngayon sa bibig. Ang tubo ay maingat na itinutulak kasama ang metal spatula sa pagitan ng mga vocal cord nang ilang sentimetro ang lalim sa trachea.
Intubation sa pamamagitan ng ilong
Ang isa pang pagpipilian ay ang pagpasok ng tubo sa paghinga sa pamamagitan ng ilong (nasotracheal intubation). Pagkatapos magbigay ng decongestant nasal drops, ang isang tubo na pinahiran ng lubricant ay maingat na pinapasok sa isang butas ng ilong hanggang sa ito ay nasa lalamunan. Kung kinakailangan, ang isang espesyal na forceps ay maaaring gamitin upang gabayan ang tubo papasok sa trachea.
Pagwawasto ng tamang posisyon
Kung walang maririnig at ang pasyente ay maaaring ma-ventilate sa bag nang walang labis na presyon, ang dibdib ay dapat na ngayong tumaas at bumaba nang sabay-sabay. Kahit na may istetoskopyo, ang isang tuluy-tuloy na tunog ng paghinga ay dapat marinig sa magkabilang panig ng dibdib.
Ito ay mahalaga upang matiyak na ang tubo ay hindi naisulong sa kabila ng bifurcation ng trachea sa isa sa mga pangunahing bronchi. Ito ay dahil sa isang bahagi lamang ng baga, kadalasan sa kanan, ang mapapahangin.
Ang metal spatula ay tinanggal at ang panlabas na dulo ng tubo ay naka-secure sa pisngi, bibig at ilong na may, halimbawa, mga piraso ng plaster upang maiwasan ito sa pagdulas. Ang intubated na tao ay konektado na ngayon sa isang ventilator sa pamamagitan ng mga tubo.
Extubation
Intubation gamit ang laryngeal mask at laryngeal tube
Lalo na sa mga emerhensiya o sa kaso ng ilang mga pinsala, ang manggagamot ay hindi kinakailangang magkaroon ng pagkakataon na hyperextend ang cervical spine at pumasok sa trachea gamit ang intubation tube. Ang laryngeal mask ay binuo para sa mga ganitong kaso.
Ang intubation na may laryngeal tube ay gumagana sa isang katulad na prinsipyo. Dito, din, ang esophagus ay naharang, ngunit may isang bulag, bilugan na dulo ng tubo. Sa itaas, ang pagbubukas sa itaas ng larynx ay nagbibigay ng palitan ng gas.
Fiberoptic intubation
- may maliit na bunganga lang
- ay may limitadong kadaliang kumilos ng cervical spine
- naghihirap mula sa pamamaga ng panga o maluwag na ngipin
- ay may malaki, hindi kumikibo na dila
Ang kaibahan nito sa normal na intubation ay dito ang dumadating na manggagamot ay unang gumagawa ng tamang daan sa butas ng ilong gamit ang tinatawag na bronchoscope. Ang manipis at nababaluktot na instrumento na ito ay nagdadala ng movable optics at light source.
Ano ang mga panganib ng intubation?
Maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon sa panahon ng intubation, lalo na sa mga emergency na sitwasyon. Halimbawa:
- Pinsala sa ngipin
- Mga pinsala sa mucosal sa ilong, bibig, lalamunan at trachea, na maaaring humantong sa pagdurugo
- Bruising o laceration ng lalamunan o labi
- Mga pinsala sa larynx, lalo na ang vocal cords
- Overinflation ng mga baga
- Paglanghap ng mga nilalaman ng tiyan
- Malposition ng tubo sa esophagus
- ubo
- Pagsusuka
- Pag-igting ng mga kalamnan ng laryngeal
- pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo
- Arrhythmia ng Cardiac
- Pag-aresto sa paghinga
Lalo na sa kaso ng matagal na intubation, ang pangangati at pinsala sa mauhog lamad ng trachea, bibig o ilong ay maaaring mangyari.
