Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Ang mga sintomas ay depende sa partikular na anyo ng ketong. Kabilang sa mga posibleng sintomas ang mga pagbabago sa balat, pagkawala ng pandamdam at pagkalumpo.
- Prognosis: Ang ketong ay magagamot kung ito ay ginagamot nang tama. Gayunpaman, kung ang maagang paggamot ay hindi natanggap, ang sakit ay maaaring humantong sa progresibo at permanenteng pinsala.
- Mga Sanhi: Ang ketong ay sanhi ng bacterium na Mycobacterium leprae.
- Mga kadahilanan ng peligro: Ang ketong ay partikular na laganap sa mga tropikal at subtropikal na bansa na may mataas na density ng populasyon at mababang pamantayan sa kalinisan.
- Diagnosis: Ang diagnosis ay ginawa batay sa medikal na kasaysayan ng pasyente, isang pisikal na pagsusuri at mga espesyal na pamamaraan ng pagsusuri upang makita ang pathogen.
- Paggamot: Ang ketong ay ginagamot sa kumbinasyon ng iba't ibang antibiotic.
- Pag-iwas: Ang naaangkop na pangunahing kalinisan at tamang pagtatapon ng mga nakakahawang materyales ay dapat sundin sa paggamot at pangangalaga ng mga pasyenteng may ketong.
Ano ang ketong?
Ang ketong ay isang nakakahawang bacterial disease, na kilala rin bilang Hansen's disease o Hansen's disease. Ito ay sanhi ng Mycobacterium leprae at nangyayari sa buong mundo. Sinisira ng bakterya ang balat at mauhog na lamad at inaatake ang mga selula ng nerbiyos.
Kabilang sa mga bansang partikular na apektado ng ketong ang India, Brazil at Indonesia. Ang iba pang mga bansang apektado ay kinabibilangan ng Nepal, Republic of Congo, Mozambique at Tanzania.
Sa pangkalahatan, ang bilang ng mga kaso sa Africa, America, South-East Asia at sa timog-silangang Mediterranean ay bumababa mula noong 2003. Gayunpaman, umiiral pa rin ang ketong at bawat taon libu-libong tao sa buong mundo ang nagkakasakit ng sakit - marami sa kanila ay mga bata. .
Halimbawa, 202,256 na bagong impeksyon ang naiulat sa World Health Organization (WHO) noong 2019, kabilang ang 14,893 mga batang wala pang 14 taong gulang.
Sa Germany, gayunpaman, ang mga nakahiwalay na kaso ng imported na ketong lamang ang nairehistro nitong mga nakaraang taon. Noong 2019, mayroong isang naiulat na kaso ng ketong. Noong 2018, gayunpaman, walang mga kaso ang naiulat sa mga karampatang awtoridad.
Ketong sa Middle Ages
Ang ketong ay laganap din sa Europa noong Middle Ages. Ang sakit ay itinuturing na isang "parusa mula sa Diyos": ang orihinal na pangalang "ketong" ay malamang na nagmula sa katotohanan na ang mga taong dumaranas ng ketong ay kailangang manirahan (nakalantad) sa labas ng mga pamayanan ng tao.
Ano ang mga sintomas ng ketong?
Nakikilala ng mga doktor ang mga sumusunod na anyo ng ketong:
Ang leprosy indeterminata ay isang napaka banayad na anyo ng sakit kung saan mayroong mga hiwalay, hindi gaanong pigmented (hypopigmented) na mga batik sa balat. Sa 75 porsiyento ng mga kaso, ang mga ito ay kusang gumagaling.
Ang tuberculoid leprosy o nerve leprosy ay ang mas banayad na anyo ng sakit. Ang mga sugat sa balat ay nangyayari lamang paminsan-minsan at malinaw na tinukoy. Ang mga bahagi ay hindi gaanong pigmented (hypopigmented) o namumula at hindi makati. Sa ganitong anyo ng sakit, ang mga kahihinatnan ng pinsala sa ugat ay nasa harapan bilang mga tipikal na sintomas ng ketong.
Ang sensasyon ng pagpindot (temperatura, paghipo at sakit) ay nawala. Dahil ang mga apektado ay hindi nakakaramdam ng sakit nang maaga, madalas nilang sinasaktan ang kanilang sarili. Ang pagkasayang ng mga kalamnan, pagkalumpo at kung minsan ay nangyayari ang matinding deformidad. Ang mga pagbabago sa balat ay maaaring gumaling sa kanilang sarili.
Ang lepromatous leprosy ay isang malubhang anyo ng nakakahawang sakit na nangyayari kapag mahina ang immune system. Maraming bukol na parang tumor ang lumalabas sa balat, na nagbibigay sa mukha ng hitsura ng ulo ng leon (“facies leontina”).
Ang tinatawag na borderline forms ng leprosy ay halo-halong anyo na pinagsasama ang iba't ibang sintomas ng iba pang anyo.
Nagagamot ba ang ketong?
Ang ketong ay isang malalang sakit sa balat, mucous membrane at nerve cells. Kung nasuri at ginagamot sa tamang panahon, ang pagbabala ay kanais-nais.
Gayunpaman, kung hindi ginagamot, maaari itong humantong sa progresibo at permanenteng pinsala sa balat, mata, paa at nerbiyos.
Ang pinsalang naganap na, tulad ng mutilation o paralysis, ay hindi na maibabalik. Humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong milyong tao sa buong mundo ang permanenteng apektado ng ketong.
Ketong: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang sanhi ng ketong ay ang bacterium Mycobacterium leprae. Ang bacterium ay natuklasan noong 1873 ng Norwegian na doktor na si Armauer Hansen bilang sanhi ng nakakahawang sakit. Ang Mycobacterium leprae ay isang hindi gaanong agresibong bacterium na, tulad ng tuberculosis pathogen, ay naninirahan sa mga nahawaang host cell.
Bilang resulta, ang immune system ay nakikipaglaban lamang sa pathogen nang direkta sa mga cell ng depensa ("cellular defense") at isang reaksyon ng depensa sa pamamagitan ng mga antibodies ("humoral defense") ay halos wala. Ang napakalaking at matagal na pagkakalantad sa bacterium lamang ang humahantong sa ketong.
Ang eksaktong paraan kung paano naililipat ang ketong ay hindi pa malinaw na nilinaw. Gayunpaman, ang pangmatagalan, malapit na pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may ketong na hindi ginagamot ay lumilitaw na may mahalagang papel. Ang mga nahawaang iyon ay naglalabas ng maraming dami ng pathogen ng ketong sa kanilang mga pagtatago sa ilong o sa pamamagitan ng mga ulser sa balat na nabubuo.
Ang bakterya ay maaaring ipinadala mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng maliliit na sugat sa balat o sa respiratory tract bilang isang droplet infection. Ang paghahatid ng pathogen sa hindi pa isinisilang na bata sa panahon ng pagbubuntis ay posible kung ang ina ay may ketong.
Taliwas sa popular na paniniwala, ang ketong ay hindi isang nakakahawang sakit! Samakatuwid, kadalasan ay hindi kinakailangan na ihiwalay ang mga taong may ketong.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang isang institusyon para sa mga nakakahawang sakit at tropikal na gamot ay ang tamang lugar na puntahan kung pinaghihinalaan ang ketong. Ang medikal na kasaysayan (anamnesis) ay napakahalaga para sa pagsusuri.
Ang isang mapagpasyang salik ay kung ang pasyente ay gumugol ng oras sa mga lugar na may panganib sa ketong sa mga nakaraang taon, dahil ang ketong ay napawi sa mga industriyalisadong bansa. Sa panahon ng pisikal na eksaminasyon, hinahanap ng doktor ang mga tipikal na pagbabago sa balat, mga pagbabago sa nerbiyos at mga pagkagambala sa pandama.
Mga karagdagang pagsusuri
Ang isa pang paraan ng pagsusuri ay ang tinatawag na molecular biological detection method, halimbawa ang pagtuklas ng genetic material ng Mycobacterium leprae gamit ang polymerase chain reaction (PCR). Ginagawa nitong posible na masuri ang ketong sa maagang yugto. Ang pamamaraan ay nagsisilbi din upang kumpirmahin ang diagnosis.
Ang lepromin test (Mitsuda reaction) ay isang antibody screening test na sumusuri sa immune system ng katawan. Ginagawang posible ng pagsusulit na ito na makilala ang pagitan ng tuberculoid at lepromatous leprosy.
Ketong: Paggamot
Ang paggamot ng ketong ay depende sa bilang ng mga pathogens. Ang isang kumbinasyon ng iba't ibang mga antibiotics ay ginagamit. Sa kaso ng tuberculoid leprosy, ang mga aktibong sangkap ay karaniwang dapsone at rifampicin, at sa kaso ng lepromatous leprosy, ginagamit din ang clofazimine.
Inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) ang anim na buwang therapy para sa tinatawag na low-pathogen leprosy (). Ang leprosy na mayaman sa pathogen (), sa kabilang banda, ay ginagamot sa loob ng hindi bababa sa labindalawang buwan na may naaangkop na antibiotic.
Sa mga indibidwal na kaso, ang paggamot ay nagpapatuloy nang mas matagal. Maaaring kailanganin na gumamit ng kapalit na gamot (“reserve leprostatics”).
Ang ilang taon ng paggamot ay kadalasang kinakailangan upang ganap na gumaling ang ketong. Nakakatulong ang supportive exercise therapy upang maiwasan ang paralisis na dulot ng ketong.
Pagpigil
Upang maiwasan ang paghahatid ng Mycobacterium leprae, ang pangunahing kalinisan at ang tamang pagtatapon ng mga nakakahawang materyales (hal. pagtatago ng ilong at sugat) ay dapat obserbahan sa panahon ng paggamot at pangangalaga ng mga pasyenteng may ketong. Para sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga pasyenteng dumaranas ng multibacillary leprosy, inirerekomenda na subaybayan sila para sa mga klinikal na sintomas nang hindi bababa sa limang taon.
Alinsunod dito, ang mga malapit na kontak ay dapat na masuri para sa impeksyon tuwing anim na buwan kung maaari. Ang mga agwat ng pagsubok na ito ay dapat paikliin kung ang mga taong ito ay may karagdagang mga kadahilanan ng panganib tulad ng immunodeficiency na dulot ng gamot o mga impeksyon.