Nephropathy ng diabetes ay pinsala sa pagbibigay klase sasakyang-dagat bilang isang resulta ng mataas dugo glukos mga antas, na maaaring mamuno sa binibigkas na kapansanan sa klase function. Nephropathy ng diabetes ang pinakakaraniwang dahilan para humiling dyalisis sa Germany.
Ano ang diabetic nephropathy?
Nephropathy ng diabetes ay ang term na ginamit upang ilarawan ang pinsala sa mga glomerular (hugis-tangle) capillaries ng klase, na kung saan ay maaaring madalas na sinusunod na may kaugnayan sa matagal na dyabetis mellitus (mga uri I at II), partikular na hindi maganda ang pagkontrol sa diyabetis na mayroon nang higit sa sampu hanggang 15 taon. Sa maraming mga kaso, ang mga sintomas ng diabetic nephropathy ay nagpapakita lamang ng kanilang mga sarili pagkatapos ng mga taon ng advanced na pag-unlad. Kasama rito ulo, mahinang pagganap, anemya, edema sa mga binti (pamamaga dahil sa tubig pagpapanatili), pagtaas ng timbang, pangangati, at gatas-kape-kulay nagbabago ang balat. Ang Nephropathy ay sinamahan ng retinopathy diabetica sa halos isang katlo ng mga naapektuhan dyabetis mellitus Sa mga advanced na yugto ng diabetic nephropathy, dyalisis at paglipat ng bato maaaring kailanganin dahil sa malawak na pinsala sa bato. Mahigit sa 30 porsyento ng mga taong nangangailangan dyalisis sa Alemanya ay apektado ng diabetic nephropathy, na ginagawang pinaka-karaniwang dahilan ang sakit na nangangailangan ng dialysis.
Sanhi
Ang nephropathy ng diabetes ay sanhi ng pagtaas dugo glukos mga antas sa isang matagal na tagal ng panahon. Ang nakataas dugo glukos ang antas ay nagdudulot ng mga deposito sa malaking dugo sasakyang-dagat pagbibigay ng mga bato, na humahantong sa pagkagambala ng daloy ng dugo (arteriosclerosis) at kasunod na karagdagang pagkasira ng mas maliit, glomerular sasakyang-dagat. Bilang isang resulta, gumana ang bato, lalo na ang kapasidad sa pag-filter at detoxification kapasidad ng organ, ay malubhang may kapansanan, kaya't nadagdagan ang halaga ng proteins (album) ay inilabas sa ihi, lalo na ang tinaguriang albumin, na hindi mahahanap sa ihi ng isang malusog na tao. Bilang karagdagan, iba't ibang mga kadahilanan tulad ng Alta-presyon (altapresyon), nakataas na antas ng lipid ng dugo, mahinang kontrol sa glucose sa dugo, nikotina ang pagkonsumo, labis na paggamit ng protina sa pagdidiyeta, at isang disposisyon ng genetiko (predisposition) ay nagdaragdag ng panganib ng diabetic nephropathy.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
- Itching
- Madilaw-dilaw na kayumanggi balat
- Pangkalahatang kahinaan at mababang katatagan
- Pagpapanatili ng tubig
- Sakit ng ulo
- Anemya (anemia), kakulangan sa bakal anemia.
- Timbang makakuha
Diagnosis at kurso
Diabetic nephropathy ay nasuri ng walang halo of album sa ihi. Halimbawa, dahil ang antas ng ihi na protina ay nakataas din sa mga impeksyon sa ihi o mga sakit na febrile, hindi bababa sa dalawa sa tatlong mga sample ng ihi (umaga sa ihi) ay dapat magpakita ng isang nakataas album halaga para sa isang nakumpirmang diagnosis. Ang walang halo Ang antas ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa yugto ng diabetic nephropathy. Samantalang ang halagang 20 hanggang 200 mg / l ay maaaring ipalagay na nagsasaad ng pagsisimula ng sakit sa bato, ang pinsala sa bato ay maaaring mauri bilang advanced sa halagang 200 mg / l. Bilang karagdagan, nakataas tagalikha, uric acid at yurya ang mga antas sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa kapansanan pagpapaandar ng bato at kung mayroon nang talamak na kabiguan sa bato. Kung na-diagnose at nagamot nang maaga, ang pag-unlad ng diabetic nephropathy ay maaaring mapabagal at, kung kinakailangan, tumigil. Sa pangmatagalan, ang untreated diabetic nephropathy ay humahantong sa matinding pagkasira ng pagpapaandar ng bato, kasama na ang pangangailangan para sa dialysis.
Komplikasyon
Ang mga resulta sa diabetes nephropathy mula sa kapansanan asukal balanse, tulad ng kaso sa dyabetis mellitus, na maaaring magkaroon ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang tumaas asukal sa dugo maaari mamuno sa isang pagbara ng mas maliit na mga daluyan ng katawan sa panahon ng kurso ng sakit at sa gayon ay sa kakulangan ng suplay ng dugo at oksiheno sa mga indibidwal na organo, na sanhi upang sila ay mamatay. Sa isang banda, ang mga bato (diabetic nephropathy) ay partikular na apektado. Sa kurso ng sakit, mayroong isang mas mataas na daloy ng ihi, na nagiging mas mababa at mas mababa sa mga karagdagang yugto. Ang isang kabiguan ng mga bato ay nagpapahayag ng sarili nito. Pinapataas nito ang panganib ng edema, ngunit din ng puso arrhythmias, dahil mas kaunti potasa ay pinapalabas dahil sa pagkabigo sa bato, na nagdaragdag ng walang halo sa dugo (hyperkalemia). Malalason din ang pagkalason ng dugo o uremia, dahil ang mga lason ay hindi na sapat na napapalabas. Bukod dito, maaari din ang diyabetis mamuno sa pagbara ng mga sisidlan sa retina (diabetic retinopathy). Maaari itong humantong sa isang matinding pagkasira ng paningin, na maaaring magresulta kabulagan. Nerbiyos apektado rin ng diabetes (diabetic neuropathy), na maaaring humantong sa madaling makaramdam ng mga kaguluhan, pati na rin mga karamdaman sa motor.
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Dito sa kalagayan, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta sa anumang kaso, sapagkat walang pagpapagaling sa sarili at ang mga bato ay maaaring ganap at, higit sa lahat, hindi na maibalik na nasira bilang isang resulta. Bilang panuntunan, dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang apektadong tao ay naghihirap na mula sa diyabetes. Nagreresulta ito sa pangangati ng balat at ang balat mismo ay nagiging dilaw o kayumanggi. Kung ang mga reklamo na ito ay naganap din kasama tubig panatilihin o may pagkapagod at pangkalahatang kahinaan, ang pagbisita sa doktor ay tiyak na kinakailangan. Isang kakulangan sa bakal at ang pagtaas ng timbang ay maaari ding maging nagpapahiwatig ng sakit na ito. Bukod dito, maraming mga pasyente din ang nagdurusa ulo. Bilang isang patakaran, ang sakit ay maaaring masuri ng isang pangkalahatang praktiko o ng isang internist. Gayunpaman, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa pag-unlad ng sakit na ito at pagkatapos ay isinasagawa ng iba't ibang mga dalubhasa. Ang apektadong tao ay maaaring depende sa a kidney transplant.
Paggamot at therapy
Panterapeutika mga panukala sa diabetic nephropathy ay naglalayong una at pinakamahalaga sa pinakamainam na pagsasaayos ng mga antas ng glucose sa dugo, dahil maaari nitong mapabagal ang pag-unlad at matanggal ang pinsala sa bato sa mga unang yugto. Bilang karagdagan, ang mga gamot ay dapat suriin at, kung kinakailangan, pangmatagalan terapewtika dapat ayusin. Halimbawa, ang mga taong apektado ng diabetic nephropathy ay hindi dapat uminom ng karaniwang ginagamit na antidiabetic na gamot metformin, habang lumalalala kakulangan sa bato at samakatuwid ay kontraindikado (hindi angkop). At saka, presyon ng dugo ang mga antas ay dapat na mapanatili hangga't maaari sa mga diabetic na may sakit sa bato, dahil ang mga bato ay maaaring gumana nang mas mahusay sa isang mababang antas. Mga ahente ng antihypertensive tulad ng Ang mga inhibitor ng ACE at angiotensin II antagonists ay ginagamit para sa hangaring ito, na binabawasan hindi lamang ang peligro ng pag-unlad ng diabetic nephropathy kundi pati na rin ng puso atake at hampas. Bukod dito, iba pa panganib na kadahilanan tulad ng nakataas na antas ng lipid ng dugo ay dapat tratuhin. Isang pagbabago sa diyeta sa isang mababang-protina at mababang-asin na diyeta pati na rin ang pagbawas ng umiiral na labis na timbang at ang pagtanggi sa nikotina Inirerekomenda ang pagkonsumo sa maraming mga kaso ng diabetic nephropathy. Sa advanced na yugto ng diabetic nephropathy, dialysis (paghuhugas ng dugo) o paglipat ng bato ay ipinahiwatig sa karamihan ng mga kaso, tulad ng hindi maibabalik (hindi maibabalik) pinsala ay mayroon na sa puntong ito.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng diabetic nephropathy ay itinuturing na hindi kanais-nais. Sapagkat ang sanhi ay hindi magandang pagtrato sa diyabetis, maraming taon ng hindi wastong pagsasaayos ng mga antas ng glucose sa dugo ang naganap bago pa man. Ito ay may epekto sa organikong aktibidad ng bato, bukod sa iba pang mga bagay, at pinapababa ang habang-buhay ng pasyente. Sa pagbabago ng pangangalagang medikal at isang malusog na pamumuhay, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng positibong impluwensya sa kanyang kagalingan. Gayunpaman, ang pinsala na sanhi ng bato ay itinuturing na hindi mababawi. Ang rate ng pag-unlad ng diabetes ay maaaring maimpluwensyahan. Gayunpaman, ang paggana ng bato ay may kapansanan. Sa matinding kaso, ang diabetic nephropathy ay humahantong sa pagkabigo ng organ at sa gayon ay pagkamatay ng pasyente. Bilang karagdagan sa mahusay na paggamot ng diabetes, ang apektadong tao ay dapat na regular na sumailalim sa dialysis. Ito ay isang napakalawak na pasanin at maaaring humantong sa isang sikolohikal na karamdaman. Ang iba pang mga sakit ay nagdaragdag ng pag-asam ng paggaling. Sa mga kanais-nais na kaso, ang isang donor kidney ay matatagpuan at ang pasyente ay angkop para sa a kidney transplant. Kapag matagumpay ito, ang buhay ng pasyente ay maaaring matagumpay na pahabain. Gayunpaman, ang mga kapansanan ay aasahan. Bilang karagdagan, ang mahusay na paggamot sa paggamot ng diyabetis ay elementarya upang maiwasan ang pagpapalitaw ng mga bagong sintomas o problema sa bato.
Pagpigil
Ang nephropathy ng diabetes ay maaaring tiyak na maiiwasan ng regular na mga pagsusuri sa kontrol (presyon ng dugo at taba ng dugo, nilalaman ng protina sa ihi) at mabuti asukal sa dugo kontrolin Bilang karagdagan, isang pagbabago sa diyeta sa isang mababang diyeta na asin at mababang protina ay inirerekumenda. Sa maagang pagsusuri at napapanahong pagsisimula ng terapewtika, pagkabigo ng bato dahil sa diabetic nephropathy ay maiiwasan.
Nephropathy ng diabetes
Sapagkat ang diabetic nephropathy ay isang pangkaraniwan ngunit mapanganib din na pangalawang sakit ng diabetes mellitus, nangangailangan ito ng kinokontrol at propesyunal na pag-follow up ng isang may karanasan na nephrologist. Ang huli ay dapat kumuha ng mga sample ng dugo mula sa pasyente sa panahon ng pag-check up at suriin ang halaga ng bato upang makita ang isang posible, nagsimula nang paghihigpit ng pagpapaandar ng bato sa maagang yugto. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang nalalapit na kabiguan sa bato. Kung kinakailangan, ang nephrologist ay maaaring gumanap a biopsy upang magbigay ng isang tumpak na pahayag tungkol sa yugto ng pinsala sa bato. Dialysis o, sa pinakamasamang kaso, paglipat ng bato maaaring kailanganin sa kurso ng sakit, at dapat ipaalam sa pasyente ang tungkol dito. Kung ang diabetic nephropathy ay nangyayari sa konteksto ng hindi pa ginagamot diabetes mellitus, ang pasyente ay dapat na mag-refer sa isang naaangkop na dalubhasa, upang ang pasyente ay maiakma sa naaangkop na gamot at insulin at bihasa, dahil ang pagkuha ng gamot ay maaaring maging napaka-kumplikado. Gayundin, dapat magreseta ang manggagamot ng regular na mga pagsusuri ng glucose sa dugo upang masubaybayan ang setting ng mga gamot at ayusin kung kinakailangan. Bilang karagdagan sa mga bato, ang mga mata ay madalas ding apektado, na ang dahilan kung bakit dapat bisitahin ng pasyente ang isang opthalmologist taun-taon para sa isang pag-check up. Sa tulong ng isang repleksyon ng likod ng mata, maaari itong makakita ng mga pagbabago nang maaga at sa gayon ay maiwasan kabulagan.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Sa kaso ng isang na-diagnose na diabetic nephropathy, ang unang hakbang sa pagtulong sa sarili ay upang ayusin ang asukal sa dugo optimally at upang maiwasan altapresyon, yamang ang mga bato ay karagdagan na pinapasan ng Alta-presyon. Sa pamamagitan ng pagkuha sa itaas mga panukala, ang mga taong nagdurusa sa diyabetis ay maaaring makapagpabagal ng pag-unlad ng diabetic nephropathy o kahit na itigil ito nang buo. Ito ay malaya sa kung ito ay ang mas karaniwang uri ng 2 o uri ng diyabetes. Sa mga maagang yugto, ang mga bato ay maaari ding ganap na muling makabuo. Ang sakit ay sanhi ng pinsala sa pagbibigay ng mga daluyan ng dugo at glomerular maliliit na ugat vaskular system ng mga bato. Ang pinsala sa vaskular ay maaaring subaybayan sa maraming taon ng mga suboptimally na nababagay na konsentrasyon ng glucose sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang ilang mga gamot ay sanhi din ng pananagutan. Ito ay humahantong sa sclerotic deposit sa mga sisidlan, upang ang pag-andar ng bato ay may kapansanan at sa huling yugto ay maaaring mabigo nang ganap, kaya't ang dialysis lamang at kidney transplant maaaring magbigay ng kaluwagan. Hindi alintana ang pinakamainam na glucose sa dugo at presyon ng dugo control, isang panukalang tulong sa sarili ay upang makilala ang mga tipikal na sintomas ng diabetic nephropathy. Karaniwang mga palatandaan ay maaaring magsama ng madalas na pangangati at isang bahagyang dilaw-kayumanggi pagkawalan ng kulay ng balat. Ang mga hindi gaanong tiyak na sintomas ay kasama ang pangkalahatang mababang pagpapaubaya sa ehersisyo, ulo, at tubig pagpapanatili (edema) sa katawan at nagreresulta ng pagtaas ng timbang. Heneral kakulangan sa bakal anemya kadalasan din ay nagtatanghal.
