Physiology ng sound conduction
Ang tunog na pumapasok sa tainga sa pamamagitan ng ear canal ay ipinapadala mula sa eardrum hanggang sa maliliit na buto sa gitnang tainga. Ang mga ito ay konektado sa pamamagitan ng mga joints at bumubuo ng isang gumagalaw na kadena mula sa eardrum hanggang sa hugis-itlog na bintana, isa pang istraktura sa pagitan ng gitna at panloob na tainga.
Dahil sa mas malaking surface area ng eardrum kumpara sa oval window at ang leverage effect ng ossicles, ang tunog ay pinalakas sa gitnang tainga. Ang oval window ay nagpapadala ng vibration sa likido sa cochlea sa panloob na tainga. Matapos maramdaman ng mga sensory cell ang mga vibrations, sa kalaunan ay tumunog ang mga ito sa bilog na bintana.
Ano ang tympanoplasty?
Kung ang bahagi ng sound conduction chain na matatagpuan sa gitnang tainga ay naputol, lumalala ang pandinig. Ito ay maaaring mangyari alinman sa pamamagitan ng pagbubutas ng eardrum o sa pamamagitan ng pag-alis o pagkasira ng isa o higit pa sa tatlong maliliit na ossicle. Ang tympanoplasty, na maluwag na isinasalin bilang "surgical restoration ng tympanic cavity," ay tinatrato ng operasyon ang pinsalang ito. Ang ibig sabihin ng "tympanic cavity" dito ay kapareho ng panloob na tainga.
Kailan ginaganap ang tympanoplasty?
Ang tympanoplasty ay isinasagawa sa kaso ng:
- Talamak na impeksyon sa gitnang tainga kung saan nasira ang mga ossicle o eardrum.
- Pag-aalis ng cholesteatoma – hindi makontrol na paglaki ng mucosal tissue mula sa ear canal o eardrum papunta sa gitnang tainga, na maaaring magdulot ng pamamaga.
- Traumatic na pinsala kasunod ng panlabas na puwersa na pumipinsala o nagpapalipat-lipat sa eardrum at/o mga ossicle.
- iba pang nagpapasiklab, nauugnay sa edad o congenital na pinsala sa sound conduction system.
Karaniwang itinatama ng tympanoplasty ang pinagbabatayan na problema nang direkta, mabilis at walang malalaking komplikasyon, at pinapabuti ang pandinig.
Ano ang ginagawa sa panahon ng tympanoplasty?
Ang tympanoplasty ay ginagawa sa ilalim ng surgical microscope gamit ang napaka-pinong mga instrumento gaya ng mga drills o burs. Bilang isang preventive measure, ang pasyente ay tumatanggap ng antibiotics. Depende sa uri ng mga istrukturang apektado, limang magkakaibang pangunahing uri ng tympanoplasty ang maaaring hatiin ayon kay Wullstein:
Uri ng tympanoplasty 1
Ang tinatawag na myringoplasty ay tumutugma sa isang eksklusibong tympanic membrane reconstruction, ang mga ossicle ay hindi nasira at ganap na gumagana. Sa kasong ito, ang butas sa eardrum ay maaaring takpan ng sariling mga piraso ng tissue ng connective tissue o cartilage ng pasyente.
Uri ng tympanoplasty 2
Uri ng tympanoplasty 3
Ito ay ginagamit para sa direktang paghahatid ng sound pressure mula sa eardrum hanggang sa panloob na tainga sa kaso ng isang may sira na ossicular chain. Sa kasong ito, ang malleus at incus ay may depekto, at ang mga stapes ay maaaring maapektuhan o hindi. Upang maiugnay ang depektong ito, maaaring baguhin ang alinmang bahagi ng natitirang anvil sa posisyon nito o maaaring magpasok ng ceramic o metal prosthesis (karaniwang gawa sa titanium). Kung ang mga stapes ay napanatili, ang prosthesis ay ipinasok sa pagitan nito at ng tympanic membrane (stapes (stapes) elevation o PORP (partial ossicular chain reconstructive prosthesis)). Kung ang stapes ay may depekto din, ang prosthesis ay ipinasok sa pagitan ng tympanic membrane at ng stapes base (columella effect o TORP (Total Ossicular Chain Reconstructive Prosthesis)). Upang tulay ang depekto sa gitnang tainga, ang tympanic membrane ay direktang nakakabit sa mga napreserbang stapes nang walang intermediate na piraso. Sa pamamaraang ito, ang eardrum ay inilipat sa loob ng kaunti at ang tympanic cavity ay nabawasan sa laki.
Uri ng tympanoplasty 4
Uri ng tympanoplasty 5
Ito ay kumakatawan sa isang fenestration sa oval arcade sa kawalan ng ossicles at scarred oval window. Ang pamamaraan na ito ay pinalitan na ngayon ng tinatawag na cochlear implant, isang electronic inner ear prosthesis.
Ano ang mga panganib ng tympanoplasty?
Pagkatapos ng tympanoplasty, maaaring mangyari ang iba't ibang komplikasyon dahil sa pinsala sa mga istruktura sa panlabas, gitna o panloob na tainga, tulad ng:
- Nabagong pagbubutas ng tympanic membrane
- @ Na-renew na pag-alis o pagkasira ng mga ossicle o ang kanilang kapalit
- Mga pagbabago sa panlasa dahil sa pinsala sa chorda tympani (panlasa nerve na bahagyang dumadaan sa gitnang tainga)
- Unilateral paralysis ng facial muscles dahil sa pinsala sa facial nerve (nerve na responsable para sa paggalaw ng facial muscle) – sa kasong ito, kinakailangan ang agarang pagbawi.
- Ang pag-ring sa tainga (ingay sa tainga)
- Lula
- Sakit
- Prosthesis intolerance sa kaso ng pagpapalit ng eardrum
- Walang pagpapabuti sa pandinig o kahit na pagkasira ng pandinig hanggang sa pagkabingi. Para sa kadahilanang ito, ang tympanoplasty ay hindi ginagawa sa mga kaso ng pagkabingi sa tapat ng tainga at sa pagkakaroon ng sensorineural na pagkawala ng pandinig, pati na rin ang sabay-sabay na tympanoplasty ng parehong mga tainga.
