Levomepromazine: Application, Mga Epekto

Paano gumagana ang levomepromazine

Ang Levomepromazine ay may pagpapatahimik, pampakalma, pampawala ng sakit, pampatulog at bahagyang antipsychotic na epekto. Ang aktibong sangkap ay nakakatulong din laban sa pagduduwal at pagsusuka (antiemetic effect).

Nabubuo ng Levomepromazine ang mga epektong ito sa pamamagitan ng pagpigil sa iba't ibang docking site (receptors) ng sariling nerve messenger (neurotransmitters) ng katawan na serotonin, histamine, acetylcholine at dopamine. Nagpapadala sila ng mga signal sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos.

Sa mga estado ng pagkabalisa at pagkabalisa, ang dami ng dopamine sa mga bahagi ng utak ay madalas na tumataas. Ang Levomepromazine ay pangunahing nagbubuklod sa mga receptor ng dopamine sa mesolimbic system sa utak. Bilang isang resulta, ang dopamine ay hindi na makakagapos dito at maisagawa ang epekto nito. Pinapahina nito ang mas mataas na pang-unawa ng mga stimuli at mga impresyon mula sa kapaligiran (halimbawa sa anyo ng mga guni-guni) na kadalasang nangyayari sa mga sakit sa isip. Sa ganitong paraan, may antipsychotic effect ang levomepromazine.

Ang Levomepromazine ay isang low-potency antipsychotic. Nangangahulugan ito na ang aktibong sangkap ay hindi gaanong nagbubuklod sa mga receptor ng dopamine kaysa sa mas makapangyarihang antipsychotics. Samakatuwid, mayroon lamang itong mas malakas na antipsychotic na epekto sa mas mataas na dosis.

Mayroon ding mga histamine receptors sa utak kung saan ang neurotransmitter histamine ay nagpapalitaw ng pagkagising. Sa pamamagitan ng paghawak sa mga receptor na ito, ginagawang mas madali ng levomepromazine na makatulog at madalang na gumising.

Hinaharangan din ng Levomepromazine ang iba pang mga nagbubuklod na site ng mga nerve messenger sa katawan, na pangunahing nag-trigger ng mga side effect ng aktibong sangkap. Kabilang dito ang

• Muscarinic receptors (binding sites of acetylcholine): Sa pamamagitan ng pagharang sa mga ito, pinipigilan ng levomepromazine ang epekto ng acetylcholine. Nagreresulta ito sa mga epektong anticholinergic (= mga epektong nakadirekta laban sa pagkilos ng acetylcholine) tulad ng paninigas ng dumi.
• Alpha-1-adrenoceptors (binding site ng adrenaline at noradrenaline): ang kanilang pagsugpo ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at sa gayon ay nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon ng dugo o pagkahilo.

Maaari mong basahin ang higit pa tungkol dito sa seksyon ng mga side effect sa ibaba!

Levomepromazine: simula ng pagkilos

Ang antiemetic, sleep-inducing, sedative-dampening at pain-relieving effect ng levomepromazine ay karaniwang makikita sa loob ng 30 minuto hanggang ilang oras. Ang antipsychotic effect ay bubuo pagkalipas ng ilang araw hanggang linggo.

Paano ginagamit ang levomepromazine

Bigyang-pansin ang eksaktong dosis kapag gumagamit ng mga patak ng levomepromazine. Makakakita ka ng mga tagubilin para sa tamang paggamit sa leaflet ng pakete para sa iyong gamot na levomepromazine. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, tanungin ang iyong doktor o parmasyutiko.

Levomepromazine para sa pagkabalisa at pagkabalisa

Depende sa bansa, ang mga paghahanda na naglalaman ng levomepromazine ay magagamit sa komersyo sa iba't ibang mga dosis. Bilang isang patakaran, ang mga doktor sa una ay nagrereseta ng isang mababang dosis sa kanilang mga pasyente. Pagkatapos ay dahan-dahan nilang tinataasan ang dosis na ito hanggang sa sapat na bumuti ang mga sintomas ng pasyente.

Sa pangkalahatan, ang eksaktong dosis ng levomepromazine sa mga indibidwal na kaso ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Halimbawa, ang sakit ng pasyente at kung paano sila tumugon sa aktibong sangkap ay gumaganap ng isang papel.

Isinasaalang-alang din ng mga doktor ang edad at anumang magkakasamang sakit. Halimbawa, ang mga matatandang pasyente at mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay o bato ay kadalasang nagkakaroon ng mas maraming side effect. Maaaring bawasan ng doktor ang dosis ng levomepromazine.

Levomepromazine para sa malubha o malalang pananakit

Levomepromazine sa palliative care

Ang mga doktor kung minsan ay gumagamit ng levomepromazine off-label upang gamutin ang pagduduwal sa palliative na pangangalaga. Ito ay ibinibigay bilang isang tablet o iniksyon, halimbawa. Ang eksaktong dosis at bilang ng mga dosis bawat araw ay tinutukoy ng gumagamot na doktor sa bawat indibidwal na kaso.

Anong mga side effect ang mayroon ang levomepromazine?

Ang presyon ng dugo ng mga pasyente ay kadalasang bumababa kapag mabilis silang bumangon mula sa posisyong nakaupo o nakahiga, lalo na sa simula ng paggamot sa levomepromazine. Dahil dito, nahihilo o “itim sa mata” ang mga apektado. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang orthostatic dysregulation.

Ang mga sintomas na ito ay na-trigger ng pagbabawal na epekto ng levomepromazine sa mga alpha-1 na receptor, bukod sa iba pang mga bagay. Ang pakiramdam ng baradong ilong na nagkakaroon ng maraming pasyente ay sanhi rin sa ganitong paraan. Ang mga sintomas na ito ay kadalasang bumubuti sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang sandali.

Ang aktibong sangkap ay madalas na nagpapataas ng gana. Ito ang dahilan kung bakit ang mga pasyente ay madalas na tumaba sa panahon ng paggamot na may levomepromazine.

Ang sedative at sleep-inducing effect ng levomepromazine ay responsable para sa iba pang karaniwang side effect. Maraming mga pasyente ang pagod o inaantok, lalo na sa simula ng paggamot.

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga receptor ng dopamine, ang levomepromazine ay nagpapalitaw ng mga sintomas ng kakulangan sa dopamine: Nagaganap ang mga sakit sa paggalaw, lalo na sa mataas na dosis, na tinutukoy ng mga eksperto bilang extrapyramidal motor disorder (EPMS). Ang mga sintomas ay katulad ng sa Parkinson's disease, na nailalarawan din ng kakulangan sa dopamine.

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay madalas na nangyayari nang maaga sa panahon ng paggamot (maagang dyskinesia). Halimbawa, ang mga naapektuhan ay nagkakaroon ng spasms sa mata o dila (tumatak na lumalabas sa dila) o tumigas ang mga kalamnan sa likod. Ang ganitong mga maagang dyskinesia ay kadalasang madaling gamutin at sa pangkalahatan ay nawawala.

Hindi ito ang kaso sa mga karamdaman sa paggalaw na nabubuo lamang pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng levomepromazine (o pagkatapos ng pagtigil nito). Ang mga tinatawag na tardive dyskinesias na ito ay pangunahing nangyayari sa lugar ng bibig at kung minsan ay permanente. Ang mga kababaihan at matatandang tao ay partikular na madaling kapitan.

Kung mapapansin mo ang mga sintomas na maaaring magpahiwatig ng malignant neuroleptic syndrome, hindi ka dapat uminom ng isa pang dosis ng levomepromazine at sa halip ay tumawag kaagad ng doktor.

Sa pamamagitan ng pagharang sa mga muscarinic receptor, ang levomepromazine ay nagpapalitaw ng mga epekto ng anticholinergic (ibig sabihin, ang mga epekto na nakadirekta laban sa pagkilos ng acetylcholine): Ang mga pasyente ay madalas na tumaas ang intraocular pressure, tuyong bibig o dumaranas ng paninigas ng dumi dahil ang mga bituka ay gumagana nang mas mabagal.

Sa mga bihirang kaso, ang levomepromazine ay nakakagambala sa pagpapadaloy sa kalamnan ng puso (pagpapahaba ng oras ng QT - isang agwat ng oras sa ECG). Bilang isang resulta, ang aktibong sangkap ay paminsan-minsan ay nagpapalitaw ng torsade de pointes tachycardia. Ito ay isang tiyak na anyo ng cardiac arrhythmia. Ang mga apektado ay kadalasang nakakaranas ng hindi regular na tibok ng puso o nahihilo at naduduwal.

Makipag-ugnayan kaagad sa doktor kung pinaghihinalaan mo ang cardiac arrhythmia habang umiinom ng levomepromazine.

Ang aktibong sangkap ay maaaring gawing mas sensitibo ang balat ng pasyente sa liwanag. Habang gumagamit ng levomepromazine, dapat tiyakin ng mga pasyente na gumagamit sila ng sapat na proteksyon sa araw, iwasan ang direktang sikat ng araw hangga't maaari at iwasang pumunta sa solarium.

Ang karagdagang impormasyon sa mga posibleng hindi kanais-nais na epekto ay matatagpuan sa leaflet ng pakete ng iyong levomepromazine na gamot. Makipag-ugnayan sa iyong doktor o parmasyutiko kung napansin mo o pinaghihinalaan mo ang anumang iba pang mga side effect.

Kailan ginagamit ng mga doktor ang levomepromazine?

Sa Germany, Austria at Switzerland, minsan ginagamit ng mga doktor ang levomepromazine para sa iba't ibang kondisyon sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Gamitin sa Germany

Kasama sa mga lugar ng aplikasyon sa Germany

• matinding pagkabalisa at pagkabalisa sa mga pasyente na may mga sakit sa isip
• manic phase sa konteksto ng mga bipolar disorder
• sa kumbinasyon ng mga pangpawala ng sakit para sa paggamot ng malubha o talamak na pananakit

Sa palliative na pangangalaga, ang mga doktor ay gumagamit ng levomepromazine upang gamutin ang pagduduwal kapag ang ibang mga gamot ay hindi sapat na epektibo. Kung ang mga pasyente ay partikular na hindi mapakali o nalilito sa mga huling araw ng kanilang buhay, binibigyan din sila ng levomepromazine upang kumalma sila. Ang aktibong sangkap ay hindi inaprubahan para sa paggamit sa pampakalma na pangangalaga, kaya ginagamit ito ng mga doktor sa labas ng label na paggamit, ibig sabihin, sa labas ng pag-apruba.

Gamitin sa Austria

Sa Austria, inireseta ng mga doktor ang levomepromazine para sa:

• mga sakit sa schizophrenic
• mga panandaliang sakit sa pag-iisip, kadalasang sanhi ng mga karanasang nakaka-trauma, na sinamahan ng pagkabalisa at pagkabalisa

Gamitin sa Switzerland

Sa Switzerland, ang mga pasyente ay tumatanggap ng levomepromazine para sa:

• psychomotor agitation: Mga karamdaman sa paggalaw, ekspresyon ng mukha o pagsasalita na kadalasang nauugnay sa sakit sa isip
• mga sakit na schizophrenic
• mga sakit sa isip na may mga guni-guni
• manic phase sa konteksto ng mga bipolar disorder
• Pagkaagresibo sa mga kapansanan sa pag-iisip

Ang mga pakikipag-ugnayan na ito ay maaaring mangyari sa levomepromazine

Kung ang mga pasyente ay umiinom ng mga anticholinergic agent sa parehong oras, ang mga anticholinergic side effect ay maaaring mangyari nang mas madalas. Kabilang sa mga posibleng kahihinatnan ang pag-atake ng glaucoma (acute glaucoma), pagpapanatili ng ihi o pagkalumpo ng bituka (paralytic ileus). Ang isang halimbawa ng isang anticholinergic agent ay biperiden (isang gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Parkinson).

Kung ang mga pasyente ay umiinom ng mga centrally depressant na gamot sa parehong oras, ang mga epekto ay maaaring magkaparehong nagpapatibay. Kabilang dito ang, halimbawa:

• Mga Tranquilizer (pampakalma)
• Mga painkiller mula sa opioid group
• Gamot para sa paggamot ng depression (antidepressants)
• Gamot para sa paggamot ng epilepsy (mga antiepileptic na gamot)
• Antihistamines (gamot laban sa allergy) tulad ng cetirizine

Ang alkohol ay mayroon ding central depressant effect. Samakatuwid, ang mga pasyente ay hindi dapat uminom ng alkohol sa panahon ng levomepromazine therapy.

Ang sabay-sabay na paggamit ng phenytoin (para sa epilepsy) o lithium (para sa mga sakit sa pag-iisip) ay maaaring magdulot ng malubhang epekto.

Pinipigilan ng Levomepromazine ang isang tiyak na sistema ng enzyme sa atay (CYP-2D6 system). Maaaring mapataas nito ang dami ng mga aktibong sangkap sa dugo na pinaghiwa-hiwalay sa pamamagitan ng sistemang ito. Posible ang mas malakas na epekto at epekto. Ang mga halimbawa ng mga aktibong sangkap na ito ay haloperidol (para sa psychoses) at codeine (para sa tuyong ubo).

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot o pagkain na naglalaman ng magnesium, aluminyo at calcium (tulad ng gatas) ay nakapipinsala sa pagsipsip at sa gayon ay ang epekto ng levomepromazine. Samakatuwid, ang mga pasyente ay dapat na perpektong kumuha ng levomepromazine nang hindi bababa sa dalawang oras mamaya.

Kailan hindi dapat gamitin ang levomepromazine?

Ang mga contraindications para sa paggamit ng levomepromazine ay nag-iiba depende sa paghahanda. Kadalasang binabanggit ay, halimbawa

• Ang pagiging hypersensitive sa aktibong sangkap, mga nauugnay na sangkap (phenothiazines o thioxanthenes) o iba pang bahagi ng gamot
• Talamak na pagkalason sa alkohol, mga pampatulog o pangpawala ng sakit o iba pang mga gamot para sa paggamot ng mga sakit sa isip (antipsychotics, tranquilizer, antidepressants)
• pagkawala ng malay
• Pagkagulat ng circuit
• Agranulocytosis (malubhang kakulangan o kawalan ng granulocytes - isang subgroup ng mga puting selula ng dugo)
• Porphyria (pangkat ng mga metabolic na sakit na may kapansanan sa pagbuo ng pulang pigment ng dugo)
• Sabay-sabay na paggamit ng tinatawag na monoamine oxidase inhibitors (MAO inhibitors), halimbawa tranylcypromine (aktibong sangkap para sa paggamot ng depression)
• sabay-sabay na paggamit ng mga tinatawag na dopamine agonists tulad ng amantadine (para sa paggamot ng Parkinson's disease, bukod sa iba pang mga bagay), maliban kung dumaranas ka ng Parkinson's disease
• multiple sclerosis

Para sa ilang mga dati nang kondisyon, ang doktor ay magpapasya sa bawat kaso kung maaaring gamitin ang levomepromazine. Kabilang dito, bukod sa iba pa

• Dysfunction sa atay at bato
• Mga sakit sa cardiovascular tulad ng congenital long QT syndrome
• Matinding pagbabagu-bago sa presyon ng dugo
• pinsala sa utak o isang kasaysayan ng mga seizure
• masikip o naka-block na mga seksyon ng bituka o urinary tract
• glawkoma
• sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT, tulad ng mga antibiotic na moxifloxacin o erythromycin
• Pagpapalaki ng prosteyt
• Pheochromocytoma (tumor ng adrenal medulla)

Levomepromazine sa mga bata: Ano ang dapat isaalang-alang?

Walang karanasan sa paggamit ng levomepromazine sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 16 o 18 (depende sa paghahanda). Samakatuwid, ang aktibong sangkap ay hindi dapat gamitin sa pangkat ng edad na ito.

Sa Austria, ang mga doktor ay gumagamit ng levomepromazine sa mga pambihirang kaso sa mga bata kung walang ibang opsyon sa paggamot na magagamit. Ang dosis ay tinutukoy ng mga doktor sa isang case-by-case na batayan.

Sa Germany, ang mga doktor ay paminsan-minsan ay gumagamit ng levomepromazine sa mga bata na dumaranas ng malubhang estado ng pagkalito (delirium). Ang aktibong sangkap ay ginagamit din para kalmado ang mga bata sa intensive care medicine. Ang eksaktong dosis ay tinutukoy nang paisa-isa para sa bawat pasyente ng mga gumagamot na manggagamot.

Levomepromazine sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Samakatuwid, ang mga doktor ay pangunahing gumagamit ng mas mahusay na pinag-aralan na mga aktibong sangkap sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng promethazine o quetiapine. Kung ang levomepromazine ay kinuha sa unang trimester ng pagbubuntis, ang mga doktor ay maaaring magrekomenda ng karagdagang mga pagsusuri sa ultrasound upang matiyak ang tamang pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata.

Halos walang magagamit na data sa paggamit ng levomepromazine sa panahon ng pagpapasuso. Kung ang isang ina ay umiinom lamang ng gamot nang isang beses, hindi niya kailangang ihinto ang pagpapasuso. Posible rin ang pagpapasuso habang kumukuha ng mababang dosis ng aktibong sangkap. Ang maingat na pansin ay dapat bayaran sa mga posibleng epekto sa bata. Pagkatapos ng ilang linggo, ang dami ng aktibong sangkap sa dugo ng bata ay maaari ding matukoy upang maalis ang posibilidad ng labis na dami ng levomepromazine na naipon.

Kung gumagamit ka ng levomepromazine at nagpaplano ng pagbubuntis o buntis, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Tatalakayin niya ang mga susunod na hakbang sa iyo.

Paano kumuha ng gamot na naglalaman ng levomepromazine

Ang gamot na naglalaman ng levomepromazine ay makukuha lamang sa reseta sa Germany, Austria at Switzerland. Ang mga pasyente samakatuwid ay maaari lamang makuha ang mga ito mula sa isang parmasya na may reseta.

Karagdagang mahalagang impormasyon sa levomepromazine

Ang ilang mga pasyente ay gumagamit ng levomepromazine bilang isang pampatulog upang matulungan silang makatulog at manatiling tulog. Ang maling paggamit ng malulusog na pasyente ay maaaring magdulot ng matinding antok at pagkahilo pati na rin ang mga seryosong epekto gaya ng cardiac arrhythmia o mga problema sa paghinga. Ang Levomepromazine ay samakatuwid ay bihirang ginagamit bilang isang gamot o upang magdulot ng pagkalasing.

Kung ang dosis ng levomepromazine ay masyadong mataas, ang mga apektado ay nalilito, nagdurusa sa cardiac arrhythmia at maging ang circulatory failure at coma. Ang paghinga ay bumababa din nang malaki. Natuyo ang mauhog na lamad ng pasyente, nangyayari ang paninigas ng dumi at pagpapanatili ng ihi. Sa ilang mga kaso, ang mga spasm ng mata at dila ay nagkakaroon din kung sakaling magkaroon ng labis na dosis ng aktibong sangkap.

Ang labis na dosis ng levomepromazine ay palaging isang medikal na emergency. Sa malalang kaso, ang masyadong mataas na dosis ay maaaring humantong sa coma o respiratory arrest, na maaaring nakamamatay. Kung mapapansin mo ang mga sintomas ng labis na dosis, huwag kumuha ng isa pang dosis at tumawag kaagad ng ambulansya.