Sakit sa Parkinson: Mga Komplikasyon

Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng PD:

Mga appendage ng mata at mata (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; dry eye syndrome; sicca syndrome; keratoconjunctivitis sicca; English "dry eye syndrome") (nalalapat sa hindi tipiko Karamdaman ni Parkinson (PPS) na may gaze paresis at maagang pagbagsak sa kurso ng sakit at sa idiopathic Parkinson's disease (IPS)).

balat at pang-ilalim ng balat (L00-L99).

Sistema ng cardiovascular (I00-I99).

  • Orthostatic hypotension - ibinaba dugo presyon na maaaring maging sanhi ng pagkahilo at nahimatay kapag nagbabago ng posisyon.

Bibig, lalamunan (tubo ng pagkain), tiyan, at bituka (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesis (gastric paralysis).
  • Paninigas ng dumi (paninigas ng dumi) - dahil sa degenerative na proseso ng enteric nerve system (ENS; "utak ng tiyan"):
    • Ang myenteric plexus (Auerbach's plexus) sa pagitan ng mga anular at paayon na mga layer ng kalamnan.
    • Ang submucosal plexus (Meissner's plexus) sa submucosa (layer ng tisyu sa pagitan ng mucosa at ang layer ng kalamnan)

    Ito, bilang karagdagan sa paggalaw ng bituka ("kakayahang gumalaw ng bituka), kinokontrol ang baseline gastrointestinal tone, pagtatago at pagsipsip, Kung saan maaari mamuno sa pagkadumi matigas ang ulo sa terapewtika ("Hindi tumutugon sa therapy").

  • Hypersalivation (kasingkahulugan: sialorrhea, sialorrhea o ptyalism) - nadagdagan ang paglalaway.

Sistema ng musculoskeletal at uugnay tissue (M00-M99).

  • Arthralgia (magkasamang sakit)
  • Sakit sa lumbar gulugod (mga pasyente na may advanced PD); ang sakit ay maaaring maging malugod na mabago sa gamot na dopaminergic; rekomendasyon: gumanap ang nakabalangkas na pagsubok sa L-DOPA na may parallel na pagsubaybay sa intensity ng sakit; kung ang pagbabago sa dosis ng dopamine ay hindi nagpapabuti → opioids (subaybayan ang espiritu tuwing 3-6 na buwan)

Mga Neoplasma (C00-D48)

Psyche - Kinakabahan System (F00-F99; G00-G99).

  • Krisis sa Akinetic - kawalan ng kakayahang lumipat.
  • Delirium - na nagreresulta mula sa idiopathic Parkinson's disease (IPS); mga rate ng pagkalat ng deliryo:
    • 4% ng mga outpatient na may IPS.
    • Ang mga pasyente ng IPS ay ginagamot bilang mga inpatient: 22-48%.
    • Ang mga pasyente ng IPS pagkatapos ng interbensyon sa pag-opera: 11-60%.

    Predisposing panganib na kadahilanan ay: Edad> 65 taon, kasaysayan ng kahibangan, alkohol pang-aabuso, kapansanan sa pandama (pinsala sa paningin o pandinig), depresyon kapansanan sa pag-iisip o demensya, multimorbidity.

  • Dementia / Parkinson's dementia (PD-D) (saklaw: 25% hanggang 50%) - malapit na pagkakaugnay sa:
    • Malubhang orthostatic hypotension: para sa bawat 10 mmHg na bumaba ang presyon ng systolic, ang posibilidad ng demensya ay tumaas ng 80%
    • Ang pagkagambala ng paningin sa kulay ay humantong sa isang tatlong beses na pagtaas sa peligro ng demensya
    • Nabalisa sa pagtulog ng REM; halos lahat ng pasyente ay naapektuhan nito
    • Ang mga pasyente na mayroon nang banayad na kapansanan sa pag-iisip o iba pang mga palatandaan ng pagbagsak ng nagbibigay-malay tulad ng mga psychotic sintomas o visual guni-guni
  • Lugang (nagaganap sa 35-45% ng mga pasyente).
    • Dalawang puntos ng oras: maaga pagkatapos ng diagnosis at, pangalawa, sa paglaon sa kurso na karaniwang kapag tumataas ang pagkasira at kapansanan.
    • Sa mga mas batang pasyente, ang depression ay madalas na nangyayari bago ang simula ng mga palatandaan ng motor ng sakit at samakatuwid ay maaaring maituring na isang maagang sintomas
  • Hypersomnia (nadagdagan ang pagkaantok sa araw).
  • Hindi pagkakatulog (abala sa pagtulog)
  • Banayad na kapansanan sa pag-iisip (LKB; mahinang kapansanan sa pag-iisip, MCI) sa sakit na Parkinson (PD-MCI) - sa loob ng unang limang taon pagkatapos ng pagsusuri, 57% ng lahat ng mga taong may PD ay nagkakaroon ng banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay; pagkatapos ng sampung taon, ang karamihan ng mga taong may PD ay nabubuhay na may demensya
  • Sakit sa pag-iisip
  • Hindi mapakali ang Syndrome ng Mga binti (RLS) - Mga hindi normal na sensasyon na karamihan sa mga binti, bihira din sa mga braso, at kaugnay na pagnanasa na kumilos. Ang mga reklamo ay nagaganap lamang sa pamamahinga, lalo na sa gabi at gabi.
  • Nauugnay sa pagtulog paghinga karamdaman (SBAS) - sa panahon ng pagtulog may mga kumpleto (apneas) at hindi kumpletong pag-aresto sa paghinga (hypopneas) na may magkakasunod na paulit-ulit na paggising reaksyon (pagpukaw).

Mga sintomas at abnormal na natuklasan sa klinikal at laboratoryo, hindi naiuri sa ibang lugar (R00-R99)

  • Malalang sakit (> 3 buwan) dahil sa pagiging mahigpit (tigas ng kalamnan), akinesia (kawalang-kilos, tigas ng paggalaw), at mga kaguluhan sa postural: sakit ng musculoskeletal, sakit na dystonic, radicular pain, at gitnang neuropathic pain (dalas sa pababang pagkakasunud-sunod; 60- 90% ng mga pasyente); ang sakit ay maaaring mangyari bilang isang maagang sintomas bago ang paunang mga sintomas ng motor
  • Dysphagia (hanggang sa 75% ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa dysphagia sa ilang mga punto).

Sistema ng genitourinary (bato, urinary tract - reproductive organ) (N00-N99).

  • Mga karamdaman sa kawalan ng laman ng pantog
  • Kawalan ng lakas

Mga kadahilanan na nakikilala

  • Cognitive deficit: metabolic sindrom ay isang independiyenteng kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng mga kakulangan sa nagbibigay-malay sa mga pasyente ng PD.
  • Tatlong mga kadahilanan ang tumutukoy sa paglala ng sakit na Parkinson (pag-unlad ng sakit):
    • Orthostatic hypotension (regulasyon ng karamdaman ng dugo presyon na nangyayari kapag binabago ang patayo na pustura).
    • Sakit sa pag-uugali sa pag-uugali ng REM (Ingles: mabilis na paggalaw ng mata sa pag-uugali sa pag-uugali sa pag-uugali, RBD).
    • Cognitive deficit (Banayad na kapansanan sa nagbibigay-malay, MCI).

    Ang pinakapansin na pag-unlad na sinusunod sa nagkakalat na kategorya ng malignant (= 35% ng mga pasyente) ay may mga pasyente na may MCI, orthostatic hypotension ng RBD (> 90% ng mga kaso). Ang mga pasyenteng ito ay nagpakita rin ng malubhang sintomas ng motor at mga komplikasyon. Gayundin, nadagdagan depresyon at pagkabalisa nangyari.

  • Pagkilala: Ang GBA gene, na naka-encode ng lysosomal protein β-glucocerebrosidase, nagdaragdag ng peligro para sa Karamdaman ni Parkinson mga pasyente para sa pagbagsak ng nagbibigay-malay kapag naroroon sa heterozygous form. Tandaan: Isa sa 30 mga tao sa normal na populasyon ay isang heterozygous carrier ng isang mutant variant ng GBA.