Pulmonary Embolism: Pag-uuri

Pagtatanghal ng baga embolism (LE) ayon kay Grosser.

Kalubhaan ako katamtamang malubhang LE Kalubhaan II malubhang LE Kalubhaan III napakalaking LE Kalubhaan IV fulminant LE
Mga sintomas sa klinika Discrete (biglaang, panandaliang pagsisimula ng dispnea (igsi ng paghinga), hyperventilation, pagkabalisa, at pagkahilo), tahimik sa klinika sa 80% Talamak na dyspnea, tachypnea (rate ng paghinga:> 20 / min), tachycardia (mga pintig ng puso:> 100 beats / min), sakit sa dibdib / sakit ng dibdib (pleural rubbing), syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) Bilang karagdagan sa kalubhaan II: cyanosis, rales (RGs) sa apektadong bahagi ng baga bilang isang pahiwatig ng incipient infarction (lokal na kakulangan ng dugo - at dahil dito oxygen - dahil sa venous vascular occlud) - lalong nagbabago ang ECG; sintomas ng pagkabigla Pagkabig ng Cardiogenic (pagkabigla dahil sa pagkabigo sa pumping ng puso); panganib ng pag-aresto sa puso
Ang presyon ng dugo sa arterya normal posibleng bahagyang ↓ RR (syst) <100 mmHg
Pagpasok ng vaskular mga sangay ng paligid Mga segmental na arterya Sangay ng baga Pangunahing puno ng baga o maraming mga ugat ng lobe
Pagkamatay (namamatay) normal <25% > 25% > 50%

Pag-uuri ng peligro sa mga pasyente na may pulmonary embolism.

Alamat

  • ATroponin I / T o natriuretic peptide.
  • PESI = indeks ng kalubhaan sa kalubhaan ng embolism, sPESI = pinasimple na PESI,
  • RV = kanang ventricular, CT = pinagsama tomography, TTE = transthoracic echocardiography.
  • + positibo, kasalukuyan, naaangkop;
  • (+) hindi kinakailangan para sa kahulugan, ngunit sa pagkalkula, pagpapasiya positibo, kasalukuyan, naaangkop.

Panganib na pag-ulit (peligro ng pag-ulit) sa pangmatagalang kurso (Binago ng).

Tinantyang panganib ng pang-matagalang pag-ulit Kategoryang kadahilanan ng peligro para sa index LE Mga halimbawa
Mababa (<3% bawat taon) Pansamantala (pansamantala) o nababaligtad na kadahilanan na nauugnay sa> 10-tiklop na pagtaas ng panganib para sa LE ("pangunahing kadahilanan") Sa halip ay naganap sa ospital
Trauma na may bali (sirang buto)
Pag-opera na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam> 30 min
Katamtaman (3-8% bawat taon) Pansamantala o nababaligtad na kadahilanan na nauugnay sa <10-tiklop na pagtaas ng peligro para sa LE ("menor de edad na kadahilanan") Contraception (pagbubuntis pag-iwas).
pagbubuntis
Matagal na byahe
Hindi nakakasakit na paulit-ulit na mga kadahilanan Nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD).
Aktibong sakit na autoimmune
Walang makikilalang factor na nagpapalitaw -
Mataas (> 8% bawat taon) - Aktibong cancer
Hindi bababa sa isang naunang sakit na thromboembolic Pagkawala ng isang tiyak na ahente na nagpapalitaw
Antiphospholipid syndrome (APS)