Pathogenesis (pag-unlad ng sakit) Humigit-kumulang 80-90% ng thrombi sa pulmonary arteries ay nagmumula sa deep vein thrombosis (TBVT) at 10-20% mula sa thrombosis ng iliac, axillary, jugular veins o mula sa kanang puso. Kung ang isang thrombus (blood clot) ay humiwalay mula sa pagkakaugnay nito, ito ay magsasara sa pamamagitan ng puso sa isang pulmonary artery at pagkatapos ay ililipat ang isang ... Pulmonary Embolism: Mga Sanhi
Pangkalahatang mga hakbang Immobilization – hindi para sa antas ng kalubhaan 1 Ang maagang paglabas at outpatient therapy sa mga “maingat na napili” na mga pasyenteng mababa ang panganib ay maaaring isaalang-alang kung ang kasunod na anticoagulation ay ginagarantiyahan sa isang outpatient na batayan (rekomendasyon ng Class IIa). Pagkatapos ng talamak na yugto: Paghihigpit sa nikotina (pag-iwas sa paggamit ng tabako). Pagsusuri ng permanenteng gamot dahil sa posibleng epekto sa umiiral na sakit. … Pulmonary Embolism: Therapy
Obligadong diagnostic ng medikal na aparato. Electrocardiogram (ECG; pagre-record ng mga electrical activity ng myocardium)* – bilang emergency baseline diagnostic[sobrang P wave (P pulmonale), tamang deviation ng uri ng posisyon, right heart strain sign (bagong simula ng right bundle branch block), SI Q-III type, T negatibo sa V1-V4 (5), ST depressions; atrial arrhythmias] Pagsukat ng presyon ng dugo ... Pulmonary Embolism: Mga Pagsubok sa Diagnostic
Sa prinsipyo, ang mga sumusunod na hakbang ay magagamit para sa acute therapy ng pulmonary embolism: Anticoagulation (anticoagulation; NOAK: apixaban, dabigatran, edoxaban, at rivaroxaban) o intravenous thrombolysis (dissolving the thrombus) bilang isang emergency measure sa kaso ng hemodynamic deterioration (ESC). patnubay: rekomendasyon sa klase 1). Recanalizing procedures (muling pagbubukas ng mga displaced vessels): thrombectomy (surgical removal of a blood clot … Pulmonary Embolism: Surgical Therapy
Upang maiwasan ang pulmonary embolism, dapat bigyang pansin ang pagbabawas ng mga indibidwal na kadahilanan ng panganib. Behavioral risk factors Diet Kakulangan ng fluid intake – humahantong sa desiccosis (dehydration), kaya tumataas ang thrombophilia (tendency to clot/thrombosis) Pagkonsumo ng stimulants Tabako (paninigarilyo) Pisikal na aktibidad Madalas na matagal na pag-upo o immobility (bedriddenness). Matagal na pag-upo sa harap ng TV – ≥ 5 h/d … Pulmonary Embolism: Pag-iwas
Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng embolism ng baga: Ang pattern ng sintomas ay depende sa laki ng thrombus! Kung ang isang napakalaking pulmonary embolism ay nangyari (ibig sabihin, sagabal ng higit sa 50% ng pulmonary circulation; sa humigit-kumulang 5-10 ng lahat ng mga kaso ng pulmonary embolism), kung gayon ang buong klinikal na larawan ng pulmonary embolism na inilarawan sa ibaba ay ... Pulmonary Embolism: Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan
Ang medikal na kasaysayan (kasaysayan ng sakit) ay kumakatawan sa isang mahalagang bahagi sa pagsusuri ng pulmonary embolism. Mayroon bang kasaysayan ng madalas na sakit na cardiovascular sa iyong pamilya? Kasaysayan sa lipunan Ano ang iyong propesyon? Marami ka bang nakaupo? Nakatakas ka lang ba ng mahabang byahe? Kasalukuyang medikal na kasaysayan/systemic na kasaysayan (somatic at psychological na mga reklamo). may… Pulmonary Embolism: Kasaysayan ng Medikal
Respiratory System (J00-J99) Bronchial asthma Bronchitis – pamamaga ng bronchi. Pleurisy (pamamaga ng pleura) Pneumonia (pneumonia) Pneumothorax – karaniwang isang talamak na klinikal na larawan kung saan ang hangin ay pumapasok sa pleural space at sa gayon ay humahadlang sa paglawak ng isa o parehong baga. Ito ay humahantong sa katotohanan na ang paghinga ay hindi o limitado lamang ... Pulmonary Embolism: O iba pa? Pagkakaibang Diagnosis
Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maidulot ng pulmonary embolism: Respiratory system (J0-J99) Infarct pneumonia – pneumonia na nagpapakita sa bahagi ng baga na hindi na perfused. Baga abscess - pagbuo ng isang naka-encapsulated na koleksyon ng nana. Pleurisy (pamamaga ng pleura) Pleural effusion – … Pulmonary Embolism: Mga Komplikasyon
Ang pagtatanghal ng baga embolism (LE) ayon kay Grosser. Severity I moderately severe LE Severity II grabe LE Severity III massive LE Severity IV fulminant LE Mga klinikal na sintomas Discrete (bigla, panandaliang simula ng dyspnea (shortness), hyperventilation, pagkabalisa, at pagkahilo), clinically silent sa 80% Acute dyspnea , tachypnea (respiratory rate: > 20/min), tachycardia (heart beats: > … Pulmonary Embolism: Pag-uuri
Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng mga karagdagang diagnostic na hakbang: Pangkalahatang pisikal na pagsusuri – kabilang ang presyon ng dugo, pulso, timbang ng katawan, taas; karagdagang: Inspeksyon (pagtingin). Balat at mucous membranes [central cyanosis (bluish discoloration of skin and central mucous membranes, hal, dila)] (20 %) Signs of right heart failure (right-sided heart failure)? Pagsisikip ng ugat sa leeg? … Pulmonary Embolism: Pagsusulit
1st order na mga parameter ng laboratoryo - sapilitan na mga pagsubok sa laboratoryo. Maliit na bilang ng dugo [para sa pangunahing pagsusuri; kung gagamitin ang unfractionated heparin (UFH), regular na suriin ang bilang ng platelet]. CRP (C-reactive protein) o ESR (erythrocyte sedimentation rate). Blood gas analysis (BGA) D-dimer (end product of proteolysis of fibrin) – Mga indikasyon: sa pinaghihinalaang pulmonary embolism Tandaan: Ang pagtitiyak (probability na talagang … Pulmonary Embolism: Pagsubok at Diagnosis
