Brain Tumor: Mga Uri, Paggamot, Pagkakataon ng Paggaling

Maikling pangkalahatang-ideya

Mga sanhi: Ang sanhi ng mga pangunahing tumor sa utak ay karaniwang hindi malinaw. Ang mga pangalawang tumor sa utak (metastases sa utak) ay kadalasang sanhi ng iba pang mga kanser. Sa ilang mga kaso, ang trigger ay isang namamana na sakit tulad ng neurofibromatosis o tuberous sclerosis.
Diagnosis at pagsusuri: Ang doktor ay nagsasagawa ng mga pisikal na eksaminasyon at kumukuha ng detalyadong medikal na kasaysayan. Kasama sa iba pang diagnostic procedure ang computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalography (EEG), tissue examination (biopsy) at isang cerebrospinal fluid at blood test.
Paggamot: Surgery, radiotherapy at/o chemotherapy, kasama ng psychotherapy
Kurso at pagbabala: Ang pagbabala ay lubos na nakadepende sa kalubhaan ng tumor at sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Ang mas malala ang tumor at ang susunod na paggamot ay nagsisimula, mas malala ang pagbabala.

Ano ang isang tumor sa utak?

Kung ikukumpara sa iba pang mga kanser, ang mga tumor sa utak ay ang pangalawang pinakakaraniwang uri ng tumor sa mga bata. Ayon sa Children's Cancer Registry, isa sa 1,400 batang wala pang 18 taong gulang ang apektado, na halos isang-kapat ng lahat ng mga tumor sa mga bata. Ang parehong malignant at benign form ay nangyayari, bagaman ang mga benign tumor ay hindi gaanong naitala. Sa pangkalahatan, ang mga lalaki ay apektado ng 20 porsiyentong mas madalas kaysa sa mga babae.

Gayunpaman, hindi lahat ng mga tumor sa utak ay pareho. Una sa lahat, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pangunahin at pangalawang mga tumor sa utak. Kabilang sa mga pangunahing tumor sa utak ang parehong benign (benign) at malignant (malignant) na anyo ("kanser sa utak"), habang ang mga pangalawang tumor sa utak ay palaging malignant.

Pangunahing mga tumor sa utak

Ang isang tumor sa utak na direktang bubuo mula sa mga selula ng sangkap ng utak o ang mga meninges ay tinatawag na pangunahin. Tinutukoy din ng mga doktor ang mga naturang tumor bilang mga tumor sa utak.

Ang mga pangunahing tumor sa utak ay kadalasang kinabibilangan ng mga nagmumula sa isang cranial nerve. Ang cranial nerves ay direktang nagmumula sa utak at samakatuwid ay bahagyang matatagpuan sa bungo. Gayunpaman, hindi sila kabilang sa central nervous system (CNS: brain at spinal cord), ngunit sa peripheral nervous system (PNS). Kung ang isang tumor sa ulo ay nagmula sa isang cranial nerve, samakatuwid ito ay mahigpit na nagsasalita ng isang neoplasm ng peripheral nervous system.

Ang mga pangunahing tumor sa utak ay higit na nahahati ayon sa iba't ibang pamantayan. Inuuri ng World Health Organization (WHO) ang mga indibidwal na tumor ayon sa tissue kung saan nagmula ang mga ito at ang lawak kung saan ang tumor sa utak ay malignant o benign. Ang pagkakaibang ito ay nakakaimpluwensya sa parehong paggamot at ang pagbabala ng isang tumor sa utak.

Kapansin-pansin, isang maliit na bahagi lamang ng mga tumor sa utak ang nagmumula sa mga selula ng nerbiyos (neuron). Higit sa bawat pangalawang pangunahing tumor sa utak ang bubuo mula sa sumusuportang tissue ng utak at sa gayon ay kabilang sa grupo ng mga glioma. Ang sumusunod na talahanayan ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng pinakamahalagang pangunahing mga tumor sa utak:

Ang mga glioma ay nagmula sa mga sumusuportang selula ng CNS. Kabilang dito, halimbawa, ang astrocytoma, oligodendroglioma at glioblastoma.
Ang tumor sa utak na ito ay nabubuo mula sa mga selula na nakahanay sa panloob na ventricles ng utak.
Nabubuo ang medulloblastoma sa cerebellum. Ito ang pinakamahalagang tumor sa utak sa mga bata.
Neuronoma	Ang tumor na ito ay nagmula sa cranial nerves. Ito ay kilala rin bilang isang schwannoma.
Ang tumor sa utak na ito ay bubuo mula sa mga meninges.
CNS lymphoma	Ang CNS lymphoma ay nabubuo mula sa isang cell group ng mga white blood cell.
Mga tumor sa cell ng Aleman	Kabilang sa mga tumor ng germ cell ang germinoma at chorionic carcinoma.
Brain tumor ng sella region

Sa bawat pangkat ng edad, ang ilang mga tumor sa utak ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba. Kabilang sa mga pangunahing tumor sa utak, ang mga glioma, meningiomas at pituitary tumor ay ang pinakakaraniwan sa mga matatanda. Kung ang isang tumor sa utak ay nangyayari sa mga bata, ito ay karaniwang isang medulloblastoma o isang glioma.

Ang neuroblastoma ay isang tinatawag na embryonal brain tumor na pangunahing nangyayari sa maliliit na bata at mga sanggol. Ang neuroblastoma ay nabubuo mula sa ilang mga nerve cell ng autonomic (vegetative) nervous system, na makikita sa maraming lugar sa katawan, halimbawa sa tabi ng gulugod at sa adrenal gland.

Mga pangalawang tumor sa utak

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tumor sa utak, ang mga pangalawang tumor sa utak ay karaniwan din. Nabubuo ang mga ito kapag ang mga selula mula sa ibang mga tumor ng organ (hal. kanser sa baga, kanser sa balat, kanser sa suso) ay umabot sa utak at bumubuo ng pangalawang tumor. Samakatuwid, ang mga ito ay metastases sa utak. Ang ilang mga eksperto ay hindi kahit na isinasaalang-alang ang mga ito bilang "tunay" na mga tumor sa utak.

Sa mga metastases sa utak, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga metastases sa tisyu ng utak (parenchymal metastases) at sa mga nasa meninges (meningeosis carcinomatosa).

Mga palatandaan ng isang tumor sa utak

Mababasa mo ang lahat ng kailangan mong malaman tungkol sa mga posibleng senyales ng brain tumor sa artikulong Brain tumor – sintomas.

Ano ang nagiging sanhi ng mga tumor sa utak?

Sa kaibahan, may mga tumor sa utak na genetic at namamana. Nangyayari ang mga ito sa ilang mga namamana na sakit tulad ng neurofibromatosis, tuberous sclerosis, von Hippel-Lindau syndrome o Li-Fraumeni syndrome. Gayunpaman, ang mga sakit na ito ay napakabihirang. Isang maliit na bahagi lamang ng mga tumor sa utak ang maaaring maiugnay sa isa sa mga sakit na ito.

Ang mga CNS lymphoma ay mas madalas na nabubuo sa mga pasyente na may malubhang mahinang immune system, halimbawa dahil sa HIV o kapag ang immune system ay pinigilan ng mga espesyal na gamot (immunosuppressants). Ang ganitong paggamot ay karaniwang ginagamit upang maiwasan ang mga reaksyon ng pagtanggi pagkatapos ng isang organ transplant.

Kung hindi, ang tanging kilalang kadahilanan ng panganib para sa isang tumor sa utak hanggang ngayon ay radiation sa nervous system. Ginagamit ito ng mga doktor, halimbawa, para sa mga sakit na nagbabanta sa buhay tulad ng acute leukemia. Sa pangkalahatan, kakaunti lamang ang mga tao ang nagkakaroon ng brain tumor pagkatapos ng brain irradiation. Ang mga ordinaryong pagsusuri sa X-ray ay hindi karaniwang nagiging sanhi ng tumor sa utak.

Ang mga pangalawang tumor sa utak, ibig sabihin, ang mga metastases sa utak, ay kadalasang nabubuo kapag may kanser sa ibang bahagi ng katawan. Kung may mga kadahilanan ng panganib para sa isang tiyak na uri ng kanser, ang panganib ng metastases sa utak ay madalas na tumataas. Gayunpaman, hindi lahat ng malignant na tumor ay kumakalat sa utak.

Paano nasuri at sinusuri ang isang tumor sa utak?

Ang tamang tao na makontak kung mayroon kang tumor sa utak ay isang espesyalista sa neurolohiya (neurologist). Bilang bahagi ng diagnosis, kukuha siya ng tumpak na medikal na kasaysayan. Magtatanong siya tungkol sa iyong mga eksaktong reklamo, anumang mga nakaraang sakit at mga medikal na paggamot. Kasama sa mga posibleng tanong, halimbawa

Nagdurusa ka ba sa mga bagong uri ng pananakit ng ulo (lalo na sa gabi at umaga)?
Lumalaki ba ang sakit ng ulo kapag nakahiga?
Nakakatulong ba sa iyo ang mga tradisyonal na lunas sa sakit ng ulo?
Nagdurusa ka ba sa pagduduwal at pagsusuka (lalo na sa umaga)?
Mayroon ba kayong mga kaguluhan sa paningin?
Nagkaroon ka na ba ng seizure? Ang isang bahagi ba ng iyong katawan ay kumikibot nang hindi sinasadya?
Nagkaroon ka ba o mayroon kang mga problema sa paggalaw o pag-coordinate ng anumang bahagi ng iyong katawan?
Nagkaroon ka ba o mayroon kang mga problema sa pagsasalita?
Napansin mo ba ang anumang mga limitasyon kapag sinusubukan mong tumutok, kabisaduhin o maunawaan ang isang bagay?
May mga bagong hormonal disorder na naganap?
Iniisip ba ng iyong mga kamag-anak o kaibigan na nagbago ang iyong pagkatao?

Madalas itong sinusundan ng mga karagdagang pagsusuri tulad ng computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), electroencephalography (EEG) at isang pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Kung ang mga pagsusuring ito ay nagpapahiwatig ng tumor sa utak, kukuha ang doktor ng sample ng tissue (biopsy) upang mas tumpak na maiuri ang mga nakaraang resulta.

Ang pagsusuri sa dugo ay kadalasang nagbibigay din ng impormasyon kung may tumor sa utak o wala. Sa mga halaga ng dugo, hinahanap ng doktor ang tinatawag na mga marker ng tumor - mga sangkap na inilalabas ng mga selula ng tumor. Ang mga genetic na pagbabago (genetic abnormalities) ay maaari ding matukoy sa ganitong paraan.

Kung pinaghihinalaan ng iyong neurologist na ang mga metastases sa utak ay nagdudulot ng iyong mga sintomas, dapat na masuri ang pinagbabatayan na kanser. Depende sa hinala, maaaring i-refer ka ng iyong doktor sa ibang espesyalista (tulad ng isang gynecologist o gastroenterologist).

CT at MRI

Sa panahon ng isang CT scan, ang pasyente ay nakahiga sa kanilang likod sa isang mesa na gumagalaw sa isang tubo ng pagsusuri. Naka-x-ray ang utak. Ang mga istruktura ng utak at, lalo na, ang mga pagdurugo at mga calcification sa mga ito ay maaaring makilala sa computer sa mga indibidwal na cross-sectional na imahe.

Sa mga nakalipas na taon, ang isang MRI scan ay naging mas karaniwan kapag ang isang tumor sa utak ay pinaghihinalaang. Ang pagsusuring ito ay isinasagawa din sa isang tubo ng pagsusuri. Mas matagal kaysa sa CT scan, ngunit hindi gumagamit ng X-ray. Sa halip, ang mga imahe ng katawan ay nilikha ng mga magnetic field at electromagnetic wave na dumadaloy dito. Ang imahe ay madalas na mas detalyado kaysa sa CT. Tulad ng CT, ang taong sumasailalim sa MRI ay dapat manatiling tahimik at hindi dapat gumalaw kung maaari.

Minsan ito ay kinakailangan at kapaki-pakinabang upang isakatuparan ang parehong mga pamamaraan ng isa-isa. Ang parehong pagsusuri ay hindi masakit. Gayunpaman, nakikita ng ilang mga pasyente na hindi kasiya-siya ang tubo at ang mataas na antas ng ingay.

Pagsukat ng mga electrical brain wave (EEG)

Ang isang tumor sa utak ay kadalasang nagbabago sa mga daloy ng kuryente sa utak. Ang isang electroencephalogram (EEG), na nagtatala ng mga agos na ito, ay nagbibigay ng nagpapakita ng impormasyon. Upang gawin ito, ang doktor ay nakakabit ng maliliit na metal electrodes sa anit, na konektado sa isang espesyal na aparato sa pagsukat na may mga cable. Ang mga alon ng utak ay naitala, halimbawa, sa pamamahinga, sa pagtulog o sa ilalim ng liwanag na stimuli.

Pagsusuri ng cerebrospinal fluid (cerebrospinal fluid puncture)

Upang maalis ang isang nabagong presyon ng cerebrospinal fluid (CSF pressure) o meningitis, minsan ay nagsasagawa ang doktor ng cerebrospinal fluid puncture sa lumbar region (lumbar puncture). Ang mga cell na binago ng isang tumor sa utak ay maaari ding makita sa cerebrospinal fluid.

Ang pasyente ay karaniwang binibigyan ng sedative o light sleeping pill bago ang pagsusuring ito. Ang mga bata ay karaniwang binibigyan ng general anesthetic. Pagkatapos ay dinidisimpekta ng doktor ang lumbar region sa likod at tinatakpan ang lugar ng mga sterile drape.

Upang matiyak na ang pasyente ay hindi makaramdam ng anumang sakit sa panahon ng pagbutas, ang doktor ay unang namamanhid sa lugar na may isang pampamanhid, na kanyang iniksyon sa ilalim ng balat. Pagkatapos ay ginagabayan ng doktor ang isang guwang na karayom sa isang cerebrospinal fluid reservoir sa spinal canal. Sa ganitong paraan, tinutukoy niya ang presyon ng cerebrospinal fluid at kumukuha ng ilang cerebrospinal fluid para sa pagsusuri sa laboratoryo.

Ang panganib ng pinsala sa spinal cord ay napakababa sa panahon ng pagsusuring ito dahil ang lugar ng pagbutas ay nasa ibaba ng dulo ng spinal cord. Bagama't hindi kanais-nais ng karamihan sa mga tao ang pagsusuri, ito ay matitiis, lalo na't ang pagbutas ng cerebrospinal fluid ay karaniwang tumatagal lamang ng ilang minuto.

Pagkuha ng sample ng tissue

Sa bukas na operasyon, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang pampamanhid. Ang tuktok ng bungo ay binubuksan sa isang tiyak na lugar upang ang mga istruktura ng tumor ay maabot ng siruhano. Karaniwang pinipili ng doktor ang pamamaraang ito kung nais niyang ganap na alisin ang tumor sa utak sa parehong operasyon. Ang buong tissue ng tumor ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo. Ang karagdagang paggamot ay madalas na nakasalalay sa mga resulta.

Ang stereotactic surgery, sa kabilang banda, ay halos palaging ginagawa sa ilalim ng local anesthesia upang ang pasyente ay hindi makaramdam ng anumang sakit. Ang ulo ng pasyente ay hindi kumikilos habang kinukuha ang sample. Gumagamit ang doktor ng pamamaraan ng imaging upang matukoy nang eksakto kung saan matatagpuan ang tumor sa ulo. Pagkatapos ay nag-drill siya ng maliit na butas sa bungo sa isang angkop na lokasyon (trepanation), kung saan ipinapasok niya ang mga surgical tool. Bilang isang patakaran, ang paggalaw ng mga biopsy forceps ay kinokontrol ng computer at samakatuwid ay napaka-tumpak, na ginagawang posible na kumuha ng naka-target na sample.

Paano ginagamot ang tumor sa utak?

Ang bawat tumor sa utak ay nangangailangan ng indibidwal na paggamot. Sa prinsipyo, posible na mag-opera sa isang tumor sa utak, bigyan ito ng radiotherapy o chemotherapy. Ang tatlong opsyon na ito ay iniangkop sa kani-kanilang tumor at naiiba sa paraan ng pagsasagawa o pinagsama-samang mga ito.

pagtitistis

Ang pagtitistis sa tumor sa utak ay madalas na humahabol sa iba't ibang layunin. Ang isang layunin ay karaniwang alisin ang tumor sa utak nang buo o kahit man lang bawasan ang laki nito. Maaari nitong mapawi ang mga sintomas at mapabuti ang pagbabala. Kahit na ang pagbawas sa laki ng tumor ay lumilikha ng mas mahusay na mga kondisyon para sa mga kasunod na paggamot (radiotherapy, chemotherapy).

Ang operasyon para sa mga pasyenteng may tumor sa utak ay minsan din ay naglalayong mabayaran ang isang kaugnay na tumor sa drainage disorder ng cerebrospinal fluid. Ito ay dahil kung ang cerebrospinal fluid ay hindi naaalis nang walang harang, ang presyon sa utak ay tumataas, na nagreresulta sa mga seryosong sintomas. Sa panahon ng isang operasyon, ang doktor ay nagtatanim ng isang shunt, halimbawa, na nag-aalis ng cerebrospinal fluid sa lukab ng tiyan.

Ang doktor ay karaniwang nagsasagawa ng bukas na operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: Ang ulo ay hindi kumikilos. Kapag naputol na ang balat, binubuksan ng siruhano ang buto ng bungo at ang pinagbabatayan na matigas na meninges. Ang tumor sa utak ay inooperahan gamit ang isang espesyal na mikroskopyo. Bago ang operasyon, ang ilang mga pasyente ay binibigyan ng fluorescent agent na sumisipsip sa mga selula ng tumor sa utak. Sa panahon ng operasyon, ang tumor ay kumikinang sa ilalim ng isang espesyal na ilaw. Ginagawa nitong mas madaling makilala ito mula sa nakapaligid na malusog na tissue.

Pagkatapos ng operasyon, itinigil ng doktor ang pagdurugo at isinasara ang sugat, na kadalasang nag-iiwan lamang ng peklat. Ang pasyente sa una ay nananatili sa isang monitoring ward hanggang sa maging matatag ang kanilang kondisyon. Ang doktor ay karaniwang nag-aayos para sa isa pang CT o MRI scan upang suriin ang mga resulta ng operasyon. Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay karaniwang binibigyan ng paghahanda ng cortisone sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay para maiwasan ang pamamaga ng utak.

Radyasyon

Ang ilang mga tumor sa utak ay maaari lamang gamutin sa pamamagitan ng radiotherapy. Para sa iba, isa lamang ito sa ilang mga hakbang sa paggamot.

Ang radyasyon ay inilaan upang sirain ang mga selula ng tumor sa utak habang inililigtas ang mga kalapit na malulusog na selula hangga't maaari. Sa pangkalahatan, hindi posible na i-target lamang ang tumor sa utak. Gayunpaman, salamat sa magagandang teknikal na posibilidad, ang lugar na ii-irradiated ay maaaring kalkulahin nang napakahusay sa paunang imaging. Isinasagawa ang pag-iilaw sa ilang mga indibidwal na sesyon, dahil pinapabuti nito ang resulta.

Ang mga indibidwal na maskara sa mukha ay ginawa upang ang lugar ng tumor ay hindi kailangang matukoy muli para sa bawat sesyon. Ito ay nagpapahintulot sa ulo ng pasyente na mailagay sa eksaktong parehong posisyon para sa bawat sesyon ng radiotherapy.

Kimoterapya

Ang mga espesyal na gamot sa kanser (chemotherapeutic agents) ay ginagamit upang patayin ang mga selula ng tumor sa utak o pigilan ang mga ito sa pagdami. Kung ang chemotherapy ay isinasagawa bago ang operasyon (upang paliitin ang tumor), ito ay tinutukoy bilang neoadjuvant chemotherapy. Kung, sa kabilang banda, ito ay sumusunod sa kirurhiko na pagtanggal ng tumor sa utak (upang patayin ang anumang natitirang mga selula ng tumor), tinutukoy ito ng mga eksperto bilang pantulong.

Ang iba't ibang gamot ay angkop para sa iba't ibang uri ng mga tumor sa utak. Ang ilang mga tumor sa utak ay hindi tumutugon sa chemotherapy at samakatuwid ay nangangailangan ng ibang paraan ng therapy.

Hindi tulad ng iba pang uri ng kanser, sa kaso ng mga tumor sa utak, ang mga chemotherapeutic na gamot ay kailangang tumawid muna sa hadlang ng dugo-utak upang maabot ang kanilang target. Sa ilang mga kaso, direktang ini-inject ng doktor ang mga chemotherapeutic agent sa spinal canal. Pagkatapos ay pumasok sila sa utak na may cerebrospinal fluid.

Tulad ng radiotherapy, ang mga chemotherapeutic agent ay nakakaapekto rin sa malusog na mga selula. Minsan ito ay nagreresulta sa ilang mga side effect, tulad ng pagkagambala sa pagbuo ng dugo. Tatalakayin ng doktor ang mga tipikal na epekto ng gamot na ginamit bago ang paggamot.

Suportang therapy

Ang psycho-oncological na pangangalaga ay kadalasang bahagi din ng pansuportang therapy: nilayon itong tulungan ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak na makayanan ang malubhang karamdaman.

Ano ang mga pagkakataong mabuhay sa mga tumor sa utak?

Ang bawat tumor sa utak ay may iba't ibang pagbabala. Ang kurso ng sakit at ang mga pagkakataon ng pagbawi ay nakasalalay sa istraktura ng tissue ng tumor, kung gaano kabilis ito lumalaki, kung gaano ito agresibo at kung saan eksakto sa utak ito matatagpuan.

Bilang gabay para sa mga doktor at pasyente, ang WHO ay bumuo ng isang klasipikasyon ng kalubhaan para sa mga tumor. Mayroong kabuuang apat na antas ng kalubhaan, na tinukoy batay sa katangian ng tissue (pamantayan ng malignancy), bukod sa iba pang mga bagay. Inilalarawan ng mga ito ang isang tumor sa mga tuntunin ng mga pagbabago sa mababaw na selula, paglaki at laki nito pati na rin ang lawak ng pinsala sa tissue (nekrosis) na dulot ng tumor.

Isinasaalang-alang din ng klasipikasyon ang iba't ibang genetic na katangian na nagdudulot ng kaukulang mga pagbabago sa paraan ng paggana ng mga selula ng tumor. Ang iba pang mga aspeto na isinasaalang-alang sa pag-uuri ay ang lokasyon ng tumor, edad ng pasyente at pangkalahatang estado ng kalusugan ng pasyente.

WHO grade 1: Benign brain tumor na may mabagal na paglaki at napakagandang prognosis
WHO grade 3: Malignant brain tumor, lalong hindi makontrol at mataas ang recurrence rate
WHO grade 4: Very malignant na tumor sa utak na may mabilis na paglaki at mahinang pagbabala

Ang pag-uuri na ito ay hindi lamang ginagamit upang masuri ang mga indibidwal na pagkakataon ng pagbawi. Tinutukoy din nito kung aling paraan ng paggamot ang nag-aalok ng pinakamahusay na pagbabala. Halimbawa, ang isang first-degree na tumor sa utak ay karaniwang maaaring gumaling sa pamamagitan ng operasyon.

Ang isang pangalawang-grade na tumor sa utak ay umuulit nang mas madalas pagkatapos ng isang operasyon, ang tinatawag na mga pag-ulit. Sa grade 3 o 4 ng WHO, ang mga pagkakataong gumaling sa pamamagitan ng pag-opera lamang ay kadalasang mahirap, kaya palaging inirerekomenda ng mga doktor ang radiotherapy at/o chemotherapy pagkatapos ng operasyon.

Noong 2016, ang survival rate para sa mga tumor sa utak sa Germany ay humigit-kumulang 21% para sa mga lalaki at 24% para sa mga kababaihan limang taon pagkatapos ng paggamot.