Upang maiwasan ang baga embolism, dapat bayaran ang pansin upang mabawasan ang indibidwal panganib na kadahilanan. Mga kadahilanang peligro sa pag-uugali
- diyeta
- Hindi sapat na paggamit ng likido - humahantong sa desiccosis (pag-aalis ng tubig), kaya nagdaragdag ng thrombophilia (pagkahilig sa namuong / trombosis)
- Pagkonsumo ng stimulants
- Tabako (paninigarilyo)
- Pisikal na Aktibidad
- Madalas na matagal na pag-upo o kawalang-kilos (pagkahilig sa kama).
- Matagal na pag-upo sa harap ng TV - ≥ 5 h / d sa harap ng TV: dalawang beses ang peligro na magkaroon ng isang nakamamatay na baga embolism kaysa sa mga taong nanonood ng <2.5 h ng TV
- Ang mga flight na pang-malayo ("economic-class syndrome").
- Sobrang timbang (BMI ≥ 25; labis na katabaan) - sobra sa timbang mula sa isang BMI (index ng mass ng katawan)> 30 - pagtaas ng peligro na 230% dahil sa pagtaas ng pamumuo at pagsugpo ng fibrinolysis - pagsugpo sa pagkasira ng dugo clots
Prophylaxis ng venous thromboembolism (VTE)
| Mga Operasyon / Pinsala | Prophylaxis ng droga | Pisikal na prophylaxis | Mga espesyal na tampok | |
| Mga operasyon sa tiyan at pelvic | mababang panganib | wala ↑ |
Tagal
|
|
| Katamtamang panganib | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| napakadelekado | NMH / fondaparinux ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (maliit na invasive na operasyon) | Mga rekomendasyon para sa bukas na operasyon | |||
| Mga bali sa pelvic | Makita ang mga bali malapit sa magkasanib na balakang | |||
| Spine (eleksyon sa eleksyon) | Indibidwal na desisyon | |||
| Spinal injury | NMH ↑↑ | kahalili IPK ↑ | ||
| Gamot sa Transplant | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Ang Arthroscopy na may mas matagal na oras ng operasyon at limitasyon ng kadaliang kumilos | NMH ↑↑ | - | ||
| Kapalit ng magkasanib na balakang (elective surgery) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Tagal ng 28-35 araw | |
| Mga bali malapit sa magkasanib na balakang | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Kapalit ng kasukasuan ng tuhod (eleksyon sa eleksyon) | NMH / fondaparinux / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Tagal ng 11-14 araw | |
| Ang mga bali malapit sa kasukasuan ng tuhod at osteotomies | NMH / fondaparinux ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Bone, bukung-bukong pinagsamang, paa na may immobilizing matigas na bendahe | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Polytrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Peligro sa pagdurugo | |
| Burns | NMH ↑↑ (sa pagkakaroon ng immobilization / karagdagang panganib na kadahilanan). | Para sa mas malaking lugar na UFH iv | ||
| Conservative therapy na may immobilization sa mga kasukasuan sa isang matigas na bendahe | Prophylaxis sa pagkakatulad sa pasyente na pinapatakbo ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Maagang gumaganang therapy | |
| Ang mga kontraindiksyon sa medikal na prophylaxis | - | IPC ↑↑ | KI dahil sa mapanganib na peligro, kakulangan sa bato. | |
Alamat
- Degree ng rekomendasyon: ↑↑ = malakas na rekomendasyon, ↑ = rekomendasyon, ⇔ = bukas ang rekomendasyon.
- NMH: mababang timbang ng molekula heparin.
- NOAK (New Oral Anticoagulants): hindi-bitamina K-nagkakatiwalaang anticoagulants.
- UFH: hindi praksyon heparin.
- IPC: paulit-ulit na compression ng niyumatik
- MTPS: medikal na trombosis prophylaxis na medyas
Mga karagdagang tala
- Pagkatapos ng kapalit na endoprosthetic ng tuhod o balakang kasukasuan, ang mababang dosis na acetylsalicylic acid (ASA; 81 mg; 9 d pagkatapos ng tuhod na tuhod; 30 d pagkatapos ng kabuuang hip arthroplasty (TEP)) ay hindi gaanong epektibo kaysa sa rivaroxaban (10 mg) upang maiwasan ang hindi kanais-nais mga kaganapan sa thromboembolic; follow-up 90 araw:
- Ang Venous thromboembolism (VTE) ay binuo sa 0.64% ng mga pasyente na tumatanggap ng ASA at 0.70% na tumatanggap rivaroxaban prophylaxis.
- Ang emboli ng baga ay naganap sa 0.29% at 0.35% noong rivaroxaban prophylaxis, ayon sa pagkakabanggit.
- Ang pangunahing pagdurugo ay naganap sa 1.29% at 0.99%, ayon sa pagkakabanggit, na may rivaroxaban (p = 0.43)
- Medikal trombosis prophylaxis stockings (MTKS): isang randomized multicenter trial ng mga pasyenteng elektibo na nagpatakbo nito low-molekular-bigat heparins (NMH) lamang ay hindi gaanong proteksiyon laban sa venous thromboembolism (VTE) kaysa sa NMH plus medyas ng compression. Limitasyon: ang mga medyas lamang ang taas ng tuhod.
Mga kadahilanan sa pag-iwas (mga salik na proteksiyon)
- Medikal trombosis stockings (maaaring-inirerekumenda).
- Paulit-ulit na compression ng niyumatik (IPC) - pamamaraang therapeutic para sa paggamot ng compression ng mga sakit sa venous at lymphatic. Mahalagang kahalagahan para sa therapeutic na epekto ng pamamaraan ay ang tinatawag na alternating pressure masahe. Na ako ngunit sa palagay ko mayroon tayo aling si Willi na hindi diretso ay oo magagamit Sigurado ako at paano ka dahil ang mga reklamo ay katamtaman sa tipikal na pulos sa prinsipyo sa parehong pahiwatig ng tao: gamitin para sa trombosis prophylaxis na may mas mababang peligro. Ang IPK ay napatunayan sa mga pag-aaral bilang placebo at ang thrombosis prophylaxis stockings makabuluhang superior.
