Isang blow-out bali ay isang bali sa tinatawag na orbital floor. Sa maraming mga kaso, ang blow-out bali ay tinatawag ding an bali ng orbital floor o isang labis na pagkabali ng bali. Isang blow-out bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng bali ng sahig ng orbit sa maxillary sinus. Sa isang banayad na pagkabali ng bali, ang buto ay nasira lamang. Gayunpaman, ang orbital floor ay maaari ring maapektuhan ng kumpletong pagkalagot sa isang blow-out bali.
Ano ang isang pumutok na bali?
Sa karamihan ng mga kaso, ang isang blow-out bali ay nangyayari bilang isang resulta ng isang blunt puwersang epekto sa kaukulang lugar ng mukha. Posible ito, halimbawa, bilang isang resulta ng isang suntok sa kamao o pinsala na dulot ng a tenis bola Dahil sa epekto ng puwersa, bali ng orbital floor. Ang blow-out bali ay madalas na sinamahan ng depektibong pang-unawa. Samakatuwid, maraming mga apektadong tao ang nagreklamo ng dobleng paningin at binibigkas ang mga kaguluhan sa kadaliang kumilos ng mga mata. Sa konteksto ng isang blow-out bali, pangunahin ang passive na kadaliang kumilos ay may kapansanan. Ang dahilan para dito ay sa maraming mga kaso ang nag-uugnay at kalamnan na tisyu ay na-trap sa puwang ng bali na nilikha ng bali. Maaari ring maganap ang mga hematomas ng kalamnan, na magreresulta sa mga karamdaman sa paglipat. Ang orbit ay ang sahig ng socket ng mata, na kung saan ay may istraktura ng buto. Kapag ang orbital floor ay nasira, ang mga nilalaman ng orbit ay lumubog sa tinatawag na maxillary lumen.
Sanhi
Ang isang pumutok na bali ay karaniwang nabubuo mula sa isang point-blangko, direktang puwersa na dumating sa lugar ng eyeball (medikal na tinatawag na bombilya). Ang lakas ay hinahampas ang eyeball sa harapan. Bilang isang resulta, nabuo ang isang bali sa orbital floor, at ang maxillary sinus gumuho din. Bilang karagdagan, ang bombilya ay bumagsak, na ang dahilan kung bakit may panganib na makulong at mapinsala ang malambot na tisyu ng mga mata. Ang puwersa sa eyeball ay maaari ding mangyari sa direksyon ng ehe. Sa ilang mga kaso, ang blow-out bali ay nangyayari din na sinamahan ng isang bali ng medial zygomatic arch. Gayundin, ang isang bali sa gilid ng infraorbita ay maaaring mangyari nang magkakasabay. Ito ang lugar sa ibaba ng orbit. Bilang bahagi ng a kaugalian na diagnosis, mga kapansanan sa mekanikal na nagaganap bilang isang resulta ng isang blow-out bali ay dapat na naiiba mula sa mga kapansanan na sanhi ng neurogenically. Upang makilala ang tunay na pagkalumpo ng mga kalamnan ng mata mula sa mekanikal na sanhi ng paghihigpit ng paggalaw ng mata, ginagamit ang tinatawag na traction test. Sinusubukan nito ang passive mobility ng mga mata.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang mga tipikal na sintomas na nagaganap bilang bahagi ng isang blow-out bali ay maaaring magkakaiba. Ang mga sintomas ay magkakaiba depende sa kalubhaan at lawak ng pagkabali. Halimbawa, ang isang pagtaas sa intraocular pressure ay posible kapag ang apektadong tao ay tumitingin sa direksyon ng pinaghihigpitang kadaliang kumilos. Bilang karagdagan, sa kurso ng isang blow-out bali, mga kaguluhan ng pagkasensitibo sa lugar ng itaas labi at mga pisngi ay nangyayari sa maraming mga kaso. Bilang karagdagan, ang tinatawag na monocular hematomas kung minsan ay nabubuo. Ito ay isang espesyal na anyo ng pasa na nakakaapekto sa parehong itaas at mas mababang mga eyelid. Ang isa pang posibleng sintomas ng isang blow-out bali ay isang tinatawag na enophthalmos. Ito ay tumutukoy sa isang eyeball na lumubog sa pangmukha bungo. Minsan ang titig ng mata ay pinaghihigpitan o kahit na ganap na nawala. Bilang karagdagan, ang tumbong mas mababang kalamnan ay karaniwang apektado. Iba-iba pinsala sa mata posible rin, tulad ng pagpunit, hemorrhage, o kahit detatsment ng retina.
Diagnosis at kurso
Upang makagawa ng isang tiyak na pagsusuri ng isang blow-out bali, isang iba't ibang mga pamamaraan ng pagsisiyasat at mga panukala isaalang-alang. Una, ang kurso ng aksidente ay dapat na tumpak na dokumentado. Kasunod nito, sinusuri ng dumadating na manggagamot ang apektadong lugar para sa pagkakaroon ng enophthalmos pati na rin malposition ng mga eyeballs. Ang isang posibleng pagbuo ng hakbang sa mukha na sanhi ng pagkabali ay nasuri din. Sa wakas, ang kadaliang kumilos ng eyeball ay nasubok sa pamamagitan ng pagtatanong sa apektadong pasyente na ilarawan ang mga posibleng paghihigpit sa paningin. Ang tao ay tinanong, halimbawa, patungkol sa dobleng paningin. Bilang karagdagan, ang katayuan ng ENT ng pasyente ay nasuri din. Bilang karagdagan, an X-ray ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa upang tingnan ang posibleng mga fragment ng buto, bukod sa iba pang mga bagay.
Komplikasyon
Ang iba't ibang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa isang blow-out bali, depende sa kalubhaan ng sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pumutok na bali ay nagreresulta sa pagbawas ng kadaliang kumilos ng mata, na kadalasang humahantong sa pagbawas ng visual acuity. Kadalasang nangyayari ang mga kaguluhan sa sensory dahil sa pagkabali ng blow-out. Maaari itong maganap sa iba't ibang mga rehiyon. Kabilang dito ang pangunahin sa labi at pisngi. Gayunpaman, ang ilong at ang mga pisngi ay maaari ding maapektuhan ng mga karamdaman na ito. Sa pinakapangit na kaso, hindi na makagalaw ang mata dahil sa blow-out bali. Bilang karagdagan, maaaring magkaroon ng pinsala na nangyayari mismo sa mata. Kasama rito ang pagdurugo, pagpunit o pinsala sa mismong retina. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang pumutok na bali ay maaaring malunasan nang maayos, ngunit karaniwang kinakailangan ang operasyon upang maayos ang pinsala. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta, lalo na pagkatapos ng isang aksidente, upang maiwasan ang pangalawang pinsala. Matapos ang paggamot mismo, karaniwang walang mga karagdagang komplikasyon. Ang visual acuity ay maaaring limitado sa ilang mga kaso, ngunit hindi ito maaaring hulaan sa pangkalahatan. Upang maiwasan ang isang blow-out bali, dapat isusuot ang isang kalasag sa mukha, lalo na sa martial arts, upang maiwasan ang pinsala sa mata. Magaganap lamang ang mga komplikasyon kung ang sintomas ay hindi ginagamot kaagad.
Kailan ka dapat magpunta sa doktor?
Karaniwan, kapag nangyari ang isang blow-out bali, ang apektadong tao ay direkta na na naospital o ginagamot ng isang emergency na manggagamot. Para sa kadahilanang ito, ang isang karagdagang pagbisita sa doktor ay hindi kinakailangan. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kung ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding sakit sa mga apektadong lugar. Ang limitadong kadaliang kumilos o paralisis at mga kaguluhan sa pagiging madaling maunawaan ay maaari ding ipahiwatig ang blow-out bali at dapat suriin. Karaniwan, ang mga eyelid ay hindi na maililipat, na hahantong sa makabuluhang paghihigpit sa pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Bukod dito, dapat kumunsulta sa isang doktor kung mayroong pamamaga o pagdurugo sa mga apektadong rehiyon. Ang isang doktor ay dapat na kumunsulta kaagad kung ang blow-out bali ay sanhi ng mga reklamo sa visual o nabawasan ang visual acuity. Ang paggamot ay ibinibigay sa isang ospital. Ang taong apektado ay maaaring kailangan ding makakita ng isang opthalmologist kung mayroong visual discomfort mula sa blow-out bali.
Paggamot at therapy
Ang paggamot ng isang blow-out bali ay maaaring gawin sa maraming mga paraan. Una, ang orbital floor ay karaniwang itinatayo sa panahon ng isang pamamaraang pag-opera. Ang plastic o isang materyal na metalikong osteosynthesis, halimbawa, ay ginagamit para sa hangaring ito. Kung mayroon lamang mga bali na labis na labis na presyon, pag-opera terapewtika ay hindi sapilitan sa ilang mga kaso. Kusang pagpapabuti sa kalagayan madalas na nangyayari, pangunahin sa loob ng unang buwan pagkatapos ng aksidente. Samakatuwid, ang anumang paggamot at interbensyon sa pag-opera ay dapat na maingat na timbangin muna. Konserbatibo terapewtika ng blow-out bali ay maaari ring isaalang-alang kung walang mga sintomas at walang dislocated na bali ay maaaring napansin sa radiography. Sa kabilang banda, ang mga nakalas na bali ay karaniwang nangangailangan ng interbensyon sa pag-opera, lalo na kung naroroon ang mga sintomas tulad ng mga nakakaabala sa pandama at dobleng paningin.
Outlook at pagbabala
Ang pagbabala ng bali ng blow-out ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa mukha at sa oras ng paghahanap ng medikal na paggamot. Sa maraming mga kaso, at lalo na sa kaso ng isang banayad na pinsala, ang kusang paggaling ay maaaring maganap sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit nang walang karagdagang therapeutic mga panukala. Ang mga sintomas ay biglang nawala dahil ang katawan ay nakapag-ayos ng umiiral na pinsala sa sarili nitong. Sa kaso ng katamtaman hanggang matinding pinsala, kinakailangan ang interbensyon sa pag-opera. Sa ito, mayroong isang pagwawasto o pagpapapanatag ng mga nasira buto. Ang operasyon ay naiugnay sa paglitaw ng karaniwang mga panganib at epekto. Kung ang buto maaaring maitama nang maayos, ang paggaling ay nagaganap sa loob ng mga susunod na linggo at buwan. Posible ring kumpletong kalayaan mula sa mga sintomas. Kung nagpapatibay mga panukala ay dapat na kinuha ng paggamit ng isang splint, nasusuri kung maaari itong alisin pagkatapos ng ilang oras o upang manatili sa mukha habang buhay upang maiwasan ang mga pag-ulit. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa ng iba't ibang mga pagkakasunud-sunod sa pumutok na bali. Ito ay maaaring mga pandamdam ng pandama o pamamanhid ng balat. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila mababago. Bilang karagdagan, maaaring maganap ang mga kaguluhan sa paningin. Nakasalalay sa sanhi ng kaguluhan sa paningin, may posibilidad ng paggamit ng visual tulong na salapi o mayroon ding mga panghabambuhay na kapansanan.
Pagpigil
Ang mga kongkretong hakbang para sa pag-iwas sa isang blow-out bali ay wala. Para sa mga isport na may posibilidad na maging mapanganib, tulad ng boksing, inirerekumenda ang pagsusuot ng naaangkop na proteksyon sa mukha. Sa kaganapan ng matagal sakit bilang isang resulta ng isang suntok sa mukha, ang isang manggagamot ay dapat na kumunsulta upang magbigay ng naaangkop na paggamot para sa isang posibleng blow-out bali.
Aftercare
Sa kaso ng isang blow-out bali, mayroong ilang mga pagpipilian sa pag-aalaga pagkatapos na magagamit sa indibidwal na maaaring mapabilis ang paggaling at mabawasan ang karagdagang mga komplikasyon. Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang bloke ng blow-out ay laging nagreresulta sa isang positibong kurso ng sakit at kumpletong paggaling. Sa karamihan ng mga kaso, ang blow-out bali ay ginagamot ng interbensyon sa pag-opera. Matapos ang naturang operasyon, dapat laging magpahinga ang pasyente at gawin itong madali. Ang apektadong rehiyon ay dapat na immobilized at sa anumang pagkakataon ay hindi dapat ilagay ang anumang timbang dito. Masipag na gawain at hindi kinakailangan diin sa pangkalahatan ay dapat iwasan. Maaari nitong mapabilis ang paggaling. Bukod dito, ang pasyente ay karaniwang umaasa physiotherapy mga hakbang upang ganap na maibalik ang paggalaw. Marami sa mga ehersisyo mula sa physiotherapy maaari ring isagawa sa bahay. Gayunpaman, kung ang pumutok na bali ay nagpatuloy na maging sanhi ng mga pandamdam na abala na hindi nawawala sa kanilang sarili, ang isang doktor ay dapat kumunsulta sa anumang kaso upang maiwasan ang karagdagang mga komplikasyon. Mula noon antibiotics madalas na dalhin pagkatapos ng pamamaraang pag-opera, alkohol dapat na iwasan nang buong tuluyan sa oras na ito. Ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay hindi maaapektuhan ng blow-out bali.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Bilang isang patakaran, ang apektadong tao ay maaaring mapabilis ang paggaling at paggaling sa blow-out bali na may ilang mga paraan sa pamamagitan ng kanyang sarili. Ang mga pasyente ay dapat na pigilin ang pag-ihip ng kanilang ilong, dahil pinapataas nito ang kakulangan sa ginhawa sa karamihan ng mga kaso. Ang mga decongestant na patak ng ilong ay maaari ring makapagpagaan ng kakulangan sa ginhawa at patuloy na gawing mas madali ang pang-araw-araw na buhay ng pasyente. Dahil sa maraming mga kaso antibiotics dapat ding makuha sa kaso ng isang blow-out bali, ang apektadong tao ay dapat na umiwas alkohol sa panahong ito upang hindi mapahina ang epekto ng antibyotiko. Mula nang gamutin ito kalagayan kadalasang nagsasangkot ng operasyon, ang apektadong tao ay dapat pangunahin itong gawin madali at magpahinga pagkatapos. Pahinga sa kama at pagpapahinga mayroon ding isang napaka positibong epekto sa kurso ng reklamo na ito. Sa tulong ng nakapapawing pagod at decongestant mga cream, ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mabawasan. Gayunpaman, kung ang apektadong tao ay naghihirap mula sa mga problema sa paningin o mga kaguluhan sa pandama, ang isang doktor ay dapat na kumunsulta, dahil ang mga reklamo na ito ng blow-out bali ay hindi maaaring mapagaan ng mga remedyo sa tulong ng sarili. Bukod dito, ang isang kalasag sa mukha ay dapat na magsuot sa panahon ng mapanganib na palakasan upang maiwasan ang pag-ulit ng isang bali.
