Pulmonary Embolism: Surgical Therapy

Sa prinsipyo, ang mga sumusunod na hakbang ay magagamit para sa talamak na therapy ng baga embolism:

  • Anticoagulation (anticoagulation; NOAK: apixaban, dabigatran, o isang bagay, at rivaroxaban) o intravenous thrombolysis (paglusaw ng thrombus) bilang isang pang-emergency na hakbang sa kaso ng pagkasira ng hemodynamic (alituntunin ng ESC: rekomendasyon sa klase 1).
  • Mga pamamaraang recanalizing (muling pagbubukas ng lumikas sasakyang-dagat): thrombectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng a dugo namuong (thrombus) mula sa a daluyan ng dugo) (Patnubay ng ESC: rekomendasyon sa klase 2a).

Sa anumang kaso, pangalawang prophylaxis na may bitamina K mga kalaban tulad ng fenprocoumon ay kinakailangan.

Nakasalalay sa kalubhaan ng embolism ng baga, maaaring makilala ang mga sumusunod na therapeutic regimens:

  1. Nag-iisa lamang ang anticoagulation (anticoagulation).
  2. Nag-iisa lamang ang systemic thrombolysis o anticoagulation.
  3. Systemic thrombolysis, recanalizing prosedur o operasyon kung kinakailangan.
  4. Systemic thrombolysis, kung kinakailangan recanalizing prosedur o operasyon (oras !!).

Sa kalubhaan 3 o 4, ang mga sumusunod na recanalizing na pamamaraan ay ginagamit:

  • Pagkakahati-hati ng trombus na nakabatay sa catheter - pagbibigay ng thrombus gamit ang mga pamamaraan ng catheter.
  • Embolectomy / plumonalisthrombectomy - pag-aalis ng surgical ng embolus mula sa binuksan na daluyan.
  • Ang baga endarterectomy - pag-aalis ng embolus sa mga pasyente na nagkakaroon ng talamak na thromboembolic baga ng hypertension ("Pulmonary hypertension").