Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; karagdagang:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- balat at mauhog lamad [gitnang sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad, hal. dila)] (20%)
- Mga palatandaan ng tamang pagpalya ng puso (kabiguang puso sa kanang bahagi)?
- Tiyan (tiyan)
- Hugis ng tiyan?
- Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
- Mga epekto (nagbabago ang balat)?
- Pulsations? Pagtae?
- Nakikitang mga sisidlan?
- Peklat Hernias (bali)?
- Extremities (kabilang ang pagsukat ng paligid ng ibabang binti sa magkabilang panig; mayroong katibayan ng deep vein thrombosis)?
- Auscultation (pakikinig) ng puso [binigyang diin ang ika-2 tunog ng puso (50%)]
- Auscultation ng baga [tachypnea (> 20 paghinga / min) (90% ng mga kaso); dyspnea (igsi ng paghinga) (80-90% ng mga kaso); lumalala tunog ng hininga, mamasa-masa rales (RGs); posibleng: inspiratory (sa paglanghap) nadagdagan ang sakit na pleuritic / pangangati ng baga]
- Pagsusulit sa tiyan (tiyan) [malasakit na sensitibo sa presyon ng atay?]
- Auscultation (pakikinig) ng tiyan [tunog ng vaskular o stenotic?, Tunog ng bituka?]
- Percussion (pag-tap) ng tiyan.
- Meteorismo (pagkamagulo): hypersonoric na pag-tap ng tunog.
- Pagpapahina ng tunog ng pag-tap dahil sa pinalaki na atay o pali, tumor, pagpapanatili ng ihi?
- Hepatomegaly (atay pagpapalaki) at / o splenomegaly (pali pagpapalaki): tantyahin ang laki ng atay at pali.
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
Caveat. (Pag-iingat) Sa 30-50% ng mga kaso ng baga embolism, walang mga klinikal na palatandaan! Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
Wells Score
Ang iskor ng balon para sa pagtukoy ng posibilidad ng klinikal na baga embolism (LE) [orihinal na bersyon].
| sintomas | Mga puntos |
| Mga karatulang palatandaan o sintomas ng malalim na ugat na thrombosis ng binti | 3 |
| Ang alternatibong pagsusuri ay mas malamang kaysa sa embolism ng baga | 3 |
| Rate ng puso> 100 | 1,5 |
| Immobilization o kirurhiko pamamaraan sa nakaraang apat na linggo | 1,5 |
| Nakaraang deep vein thrombosis / baga embolism | 1,5 |
| Pag-ubo ng dugo (hemoptysis) | 1 |
| Sakit sa bukol (sa ilalim ng therapy, pagkatapos ng therapy sa loob ng huling 6 na buwan, o palliative therapy) | 1 |
| Klinikal na posibilidad ng embolism ng baga | |
| Pangkat na mababa ang peligro (cut-off ng halaga ng kabuuan). | <3 |
| Pangkat ng katamtamang peligro | 3,0-6,0 |
| Pangkat na may mataas na peligro (cut-off ng halaga ng kabuuan). | > 6 |
Ang iskor ng balon para sa pagtantya sa posibilidad ng klinikal na baga malaking ugat (JUICE) embolism (binago mula sa).
| Saligan | Orihinal na bersyon (puntos) | Pinasimple na bersyon (puntos) |
| Nakaraang thromboembolism | 1,5 | 1 |
| Rate ng puso ≥ 100 / minuto | 1,5 | 1 |
| Pag-opera o immobilization sa loob ng huling 4 na linggo | 1,5 | 1 |
| Hemoptysis (pag-ubo ng dugo) | 1 | 1 |
| Aktibong cancer | 1 | 1 |
| Tanda ng thrombosis | 3 | 1 |
| Ang mga kahaliling diagnosis ay mas malamang kaysa sa LE | 3 | 1 |
| Klinikal na posibilidad | ||
| 3-hakbang na marka * | ||
| Mababa | 0-1 | - |
| Medium | 2-6 | - |
| Mataas | ≥ 7 | - |
| Dalawang antas na iskor | ||
| LE malabong | 0-4 | 0-1 |
| Marahil | > 5 | ≥ 2 |
* LE posibilidad:
- Mababa: 10%
- Katamtaman: 30%
- Mataas: 70%
Ang marka ng Geneva para sa pagtatasa ng posibilidad ng klinikal na baga embolism (LE) (binago mula sa at).
| Parametro | Orihinal na bersyon | Pinasimple na bersyon |
| Edad> 65 taon | 1 | 1 |
| Nakaraang LE o DVT (malalim ugat trombosis). | 3 | 1 |
| Surgery o bali (sirang buto) sa huling buwan | 2 | 1 |
| Aktibong cancer | 2 | 1 |
| Sakit ng paa ng unilateral | 3 | 1 |
| Hemoptysis (pag-ubo ng dugo) | 2 | 1 |
| Rate ng puso 75-94 / min | 3 | 1 |
| Rate ng puso ≥ 95 / min | 5 | 2 |
| Sakit sa palpation at edema (pagpapanatili ng tubig) sa isang binti | 4 | 1 |
| Klinikal na posibilidad | ||
| 3-antas ng iskor | ||
| Mababa | 0-3 | 0-1 |
| Panggitna | 4-10 | 2-4 |
| Mataas | ≥ 11 | ≥ 5 |
| 2-antas ng iskor | ||
| LE malabong | 0-5 | 0-2 |
| LG siguro | ≥ 6 | ≥ 3 |
