Ang mga sumusunod ay ang pinakamahalagang sakit o komplikasyon na maaaring maiambag ng pulmonary embolism:
Sistema ng paghinga (J0-J99)
- Infarct pneumonia - pneumonia na manifest sa bahagi ng ment hindi na yan perfected.
- Lung abscess - pagbuo ng isang encapsulated na koleksyon ng nana.
- Pleurisy (pamamaga ng pleura)
- Nakakatawang pagbubunga - paglitaw ng likido sa puwang sa pagitan ng ment at sumigaw.
Cardiovascular system (I00-I99)
- Talamak na ventricular failure (RHV) dahil sa RV ischemia (nabawasan dugo dumaloy sa tamang ventricle (puso)).
- Talamak cor pulmonale - tama puso pilay dahil sa labis na pagkarga ng presyon.
- Talamak na thromboembolic baga ng hypertension (CTEPH) dahil sa paulit-ulit na baga embolism (talamak na thromboembolism): Ang 2-taong pagkalat para sa talamak na thromboembolic pulmonary Alta-presyon Ang (CTEPH) ay humigit-kumulang 1-4%. Mga Sintomas: Malubhang dyspnea (igsi ng paghinga sa pagsusumikap), sakit sa dibdib, pagkapagod, edema (tubig pagpapanatili), o pag-syncope (maikling pagkawala ng malay); Diagnosis: echocardiography, sinusundan ng isang bentilasyon perfusion scintigram; kung kinakailangan. karapatan din puso catheterization; terapewtika: pag-opera ng eksklusibo ng trombotic na materyal, ibig sabihin, endarterectomy ng baga gamit ang makina ng puso-baga; isang bagong pagpipilian sa paggamot ay ang pulmonary balloon angioplasty (baga malaking ugat lobo angioplasty, BPA).
- Infarction ng baga - demarcation ng isang seksyon ng baga na hindi na ibinigay dugo.
- Ang paulit-ulit na pulmonary embolism
- Atrial fibrillation (VHF) (humigit-kumulang 10% ng mga pasyente na may pulmonary embolism na ipinakita sa VHF; ito ay may kaunti o walang epekto sa pagbabala pagkatapos ng matinding pulmonary embolism)
Pa
- Talamak na yugto: pagkamatay (pagkamatay na nauugnay sa kabuuang bilang ng mga taong nagdurusa sa sakit) mga 7-11 porsyento!
- Ang dami ng namamatay sa baga embolism (bilang ng mga pagkamatay sa isang naibigay na panahon, na may kaugnayan sa bilang ng populasyon na pinag-uusapan) sa pagitan ng edad na 15 at 55 taon:
- Babae: 13 bawat 1,000 pagkamatay (dahil sa pagkakaiba ng kasarian: hormon- at pagbubuntis-sama trombosis peligro).
- Mga Lalaki: 2-7 bawat 1,000 pagkamatay.
Mga kadahilanan na nakikilala
- Hypotension (mababa dugo presyon) pagkatapos ng matinding baga embolism humahantong sa isang pagtaas sa dami ng namamatay (rate ng pagkamatay) hanggang sa higit sa 15%; ang mga pasyente na may halagang ≤ 120 mmHg ay nagkaroon ng 20 beses na tumaas na posibilidad na mamatay sa ospital. Ayon sa isang pag-aaral, ang mga cut-off na halaga ng systolic 119.5 o diastolic 66.5 mmHg ay mga prediktor ng pagkamatay ng ospital. Ang mga threshold na ito ay mas tumpak na hinulaang panganib sa pagkamatay ng in-hospital kaysa sa puso troponin Level ko.
- Tamang ventricular Dysfunction: tamang ventricular Dysfunction (RVD) ay napansin ng a presyon ng dugo index (BPI) ≤ 1.7 na may pagkasensitibo ng 92.8% (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pamamaraan, ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap) at isang pagtitiyak (posibilidad na talagang malulusog na mga indibidwal na walang ang sakit na pinag-uusapan ay napansin din bilang malusog sa pagsubok) na 100%. Baga embolism na may tamang paglahok sa puso ay mas malamang na nakamamatay (9.5% ng mga pasyente ang namatay, kumpara sa 1.4% na walang RVD).
"Index ng Kalubhaan sa Pulmonary Embolism" (sPESI)
| Mga Manghuhula | Mga puntos |
| Edad> 80 taon | 1 |
| Talamak na kabiguan sa puso (kakulangan sa puso) o sakit sa baga | 1 |
| Kasaysayan ng cancer | 1 |
| Arterial oksiheno saturation <90%. | 1 |
| Systolic presyon ng dugo <100 mmHg | 1 |
| Rate ng puso ≥ 110 beats / min | 1 |
Interpretasyon
- 0 puntos: Ang 30-araw na pag-aaral sa dami ng namamatay ay humigit-kumulang na 1% → ang pasyente ay maaring mapalabas nang maaga sa loob ng susunod na apat na araw (o kahit na sa loob ng 24 na oras) kung siya ay hemodynamically stable at walang mga kadahilanang hindi ito gawin.
- ≥ 1 puntos: Pagtukoy ng tamang pagpapaandar ng ventricular ng CT angiography (CTPE) o transthoracic echocardiography (TTE) at mga biomarker ng puso (BNP, NT-proBNP, troponin Ako at T).
- Ang tamang ventricular Dysfunction + positibong biomarker test → panganib ng pasyente ay dapat isaalang-alang na intermediate-high (kung hindi man ay intermediate-low) → systemic thrombolytic terapewtika (paglusaw ng isang trombus (dugo clot) gamit gamot) dapat isaalang-alang.
Tandaan: Ang mga buntis na kababaihan ay hindi kasama sa sPESI; subalit, ang kanilang napaaga na paglabas ay dapat na isaalang-alang nang mabuti!
Talamak na thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH)
Ang marka ng CTEPH ayon kay Klok et al.
| Mga Predictor (mahuhulaan na kadahilanan) | Mga puntos |
| Hindi pinatunayan na embolism ng baga | +6 |
| > 2 linggo naantala na diagnosis ng embolism | +3 |
| Hypothyroidism (hindi aktibong thyroid gland) | +3 |
| Tamang ventricular Dysfunction sa diagnosis | +2 |
| Diabetes mellitus | -3 |
| Thrombolytic therapy (paglusaw ng isang thrombus (dugo sa pamumuo) sa tulong ng mga gamot) | -3 |
Interpretasyon:
- > 7 puntos: 10% na peligro ng CTEPH.
- 7 puntos (threshold): kinakailangang mga diagnostic upang maibukod ang CTEPH.
- <7 puntos: 0.38% na panganib ng CTEPH.
Iba pang mga tagahula ng CTEPH:
- Nakaraang sakit na thromboembolic
- Malaking trombus na pasanin (CT-A) sa talamak na LE
- Tamang ventricular Dysfunction sa echocardiography sa talamak na LE
- Malignant at talamak na nagpapaalab na comorbidities.
- Thrombophilia (hilig sa trombosis).
- Mga sintomas sa klinikal (dyspnea (igsi ng paghinga); limitadong pagpapaubaya sa ehersisyo).
