NT-proBNP

NT-proBNP (N-terminal pro-BNP; N-terminal pro utak natriuretic peptide) at utak natriuretic peptide (BNP; B-natriuretic peptide, B-type natriuretic peptide) ay cardiac peptide hormones ginawa sa puso kapag ang isang pasimula (pro BNP) ay na-cleaved. Ang NT-pro BNP ay nabuo sa kaliwang ventricle at ang BNP ay nabubuo pangunahin sa atria (mas kaunting pagbuo sa ventricle). Bilang karagdagan sa BNP, ang natriuretic peptides ay may kasamang ANP (atrial natriuretic peptide) at CNP (c-type natriuretic peptide). Ang nag-uudyok para sa pagpapakawala ng BNP ay ang kahabaan ng myocardium (puso kalamnan) habang hemodynamic labis na karga ng puso sa pagpalya ng puso (kakulangan sa puso). Ang BNP ay may isang epekto ng vasodilatory ("vasodilating") at pinipigilan ang aktibo renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS), na kinokontrol ang likido at electrolyte ng katawan balanse at sa gayon ay may kritikal na epekto sa dugo presyon Ang NT-pro BNP ay natanggal nang eksklusibo nang walang katuturan, at may mas mahahabang kalahating buhay na plasma na 60-120 minuto kaysa sa BNP (tinatayang 23 minuto). Ang BNP ay napasama sa klase, ment, puso, at vaskular endothelia, at natanggal din nang lubos. Ang NT-pro BNP ay sumasalamin ng mga pagbabago sa hemodynamic sa mas matagal na tagal ng panahon kaysa sa BNP (NT-pro BNP humigit-kumulang 12 oras; BNP humigit-kumulang 2 oras). Dahil sa mas mahusay na katatagan ng sample (sa suwero na 72 oras sa temperatura ng silid) at ang dating nabanggit na mga katotohanan, dapat matukoy ang NT-proBNP.

Pamamaraan

Kailangan ng materyal

Paghahanda ng pasyente

  • Dugo koleksyon ay dapat gumanap sa pag-aayuno matiyaga o pagkatapos ng magaan na agahan, kung maaari.
  • Koleksyon ng dugo sa pisikal na pahinga lamang; walang pisikal diin sa mga huling oras bago ang koleksyon.

Nakagagambalang kadahilanan

  • Hindi kilala

Mga karaniwang halaga

Parametro Babae Pero
NT-proBNP *
  • <155 pg / ml * * (<50 taon)
  • <222 pg / ml * * (50-65 taon)
  • <84 pg / ml * * (<50 taon)
  • <194 pg / ml * * (50-65 taon)
Mga alituntunin ng ESC: <300 pg / ml
GDP
  • <150 pg / ml
  • <100 pg / ml
Mga alituntunin ng ESC: <100 pg / ml

* Tandaan: Ang mga halaga sa EDTA plasma ay humigit-kumulang na 10% na mas mababa. * * Kadahilanan ng conversion NT-proBNP

  • Pg / ml x 0.118 = pmol / l
  • Pmol / lx 8.457 = pg / ml

indications

  • Pagpalya ng puso
    • Pagbubukod / pagsusuri at pagsubaybay sa therapy
    • Ang pagtukoy ng kalubhaan ng kapansanan sa pag-andar ng puso (BNP o NT-proBNP ay nadagdagan nang proporsyonal sa kalubhaan ng pagkasira sa pagganap).
    • Talamak na myocardial infarction (atake sa puso) → pagkabigo sa puso dahil sa nekrosis (pagkamatay ng tisyu) o pag-aayos?
    • Hindi matatag angina pectoris (ang isa ay nagsasalita ng isang hindi matatag na angina pectoris / paninikip ng dibdib o sakit sa puso, kung ang mga reklamo ay tumaas sa tindi o tagal kumpara sa nakaraang pag-atake ng angina pectoris) → pagkabigo sa puso dahil sa pinsala sa myocardium (kalamnan sa kalamnan tissue)?
    • Dilated cardiomyopathy (DCM; abnormal dilation (dilatation) ng kalamnan ng puso, lalo na ang kaliwang ventricle) → pagpalya ng puso?
  • Iba't ibang diagnosis ng puso (kaugnay sa puso) at baga (ment-kaugnay) dyspnea (igsi ng paghinga).

Interpretasyon

Pagbibigay kahulugan ng nadagdagang mga halaga

  • Acute coronary syndrome (ACS) - spectrum ng sakit sa puso na sanhi ng occlusion o mataas na antas ng stenosis ng isang coronary malaking ugat.
  • Arterial Alta-presyon (altapresyon).
  • Atrial at ventricular arrhythmia (puso arrhythmias nagmula sa atrium at ventricle), hal, atrial fibrillation (VHF); taas kahit na may normal na pagpapaandar ng kaliwang ventricular
  • Pagpalya ng puso (kakulangan sa puso).
  • Valvular sakit sa puso/ valvular heart disease (hal. mitral regurgitation)
  • Paglilihi ng puso (paglalagay ng puso)
  • Alta-presyon (altapresyon) na may kaliwang ventricular hypertrophy (LVH; kaliwang ventricular hypertrophy).
  • Congenital heart disease (congenital heart disease).
  • Kaliwang ventricular Dysfunction - malfunction ng kaliwang ventricle.
  • Myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
  • Mapigilan cardiomyopathy - sakit sa kalamnan sa puso na nauugnay sa paglapot ng pinakaloob na pader ng puso (endocardium) at humahantong sa fibrosis (tumaas na deposito ng uugnay tissue, pagkakapilat) ng kalamnan ng puso.
  • Mga sanhi ng noncardiac (sanhi ng noncardiac):
    • Anemia (anemia ng dugo)
    • Diabetes mellitus
    • Hyperthyroidism (sobrang aktibo sa thyroid gland)
    • Atay pagkabigo - Dysfunction ng atay na may bahagyang o kumpletong pagkabigo ng mga metabolic function nito.
    • Atay cirrhosis - uugnay tissue remodeling ng atay na humahantong sa mga limitasyon sa pag-andar.
    • Pulmonary embolism - bahagyang (bahagyang) o kumpletong sagabal sa isang baga malaking ugat, pangunahin dahil sa pelvic-binti trombosis (halos 90% ng mga kaso).
    • Mga karamdaman sa neurological (hal. subarachnoid pagdurugo (SAB), intracerebral hemorrhage (ICB)).
    • Pagkulang sa bato - proseso na humahantong sa isang mabagal na progresibong pagbawas sa paggana ng bato.
    • Paraneoplastic syndromes - magkakasabay na mga sintomas ng kanser na hindi unang lumabas mula sa neoplasm (solidong mga bukol o leukemias).
    • Hypertension sa baga (PH) - pagtaas ng presyon sa baga malaking ugat system (narito din ang prognostic parameter).
    • Pisyolohikal sa panahon ng pisikal na pagsusumikap (dagdagan ang tungkol sa 1 h).
    • Matinding paso
    • Malubhang karamdaman sa metabolic (metabolic).
    • Advanced na edad
  • Iba pa: cardioversion, defibrillation, operasyon sa puso.
Pag-uuri Klinika NT-proBNF (pg / ml), panggitna SD *
NYHA I (asymptomatic) Kawalan ng mga sintomas sa pamamahinga 341 pg / ml 40,3
NYHA II (banayad) Kapansanan sa ehersisyo na kapasidad na may higit na pisikal na pagsusumikap 951 pg / ml 112,4
NYHA III (katamtaman) Minarkahan ang limitasyon ng pagganap kahit na may mababang pagsusumikap, ngunit walang kakulangan sa ginhawa sa pamamahinga 1571 pg / ml 185,7
NYHA IV (matindi) Mga reklamo na nagpapahinga na (kakulangan sa pagpapahinga) 1707 pg / ml 201,8
Pagbubukod ng ventricular Dysfunction. <125 pg / ml <14,8

* SD (karaniwang paglihis) Pagbibigay kahulugan ng binabaan na mga halaga.

Hindi nauugnay sa sakit; nangyayari sa, bukod sa iba pa:

  • Labis na katabaan
  • Mga blocker ng beta (pangmatagalang)
  • Ang mga inhibitor ng ACE
  • Ang mga antagonist ng receptor ng Angiotensin II
  • Aldoster antagonist (spironolactone, eplerone).

Iba pang mga tala

  • Ang matataas na antas ay inilarawan para sa mga kababaihan sa hormone therapy kapalit at sa mga pasyente na may kakulangan sa bato * at dyalisis.
  • Sa isang pag-aaral, ang mga antas at edad ng BNP ay natagpuan na pinakamalakas na tagahulaan ng dami ng namamatay sa parehong mga pasyente na mayroon at wala pagpalya ng puso; sa mga pasyente na walang kabiguan sa puso, ang BNP ay mas malakas pa bilang isang tagahula kaysa sa edad.

* Hanggang sa isang suwero tagalikha ng 2 mg / dl, walang kaugnay na klinikal na epekto ng paggana ng bato sa mga antas ng NT-proBNP ayon sa kasalukuyang mga pag-aaral.