Pulmonary Embolism: Mga Sintomas, Reklamo, Palatandaan

Ang mga sumusunod na sintomas at reklamo ay maaaring magpahiwatig ng embolism ng baga:

Ang pattern ng sintomas ay nakasalalay sa laki ng thrombus! Kung ang isang napakalaking baga embolism nangyayari (ibig sabihin, sagabal ng higit sa 50% ng sirkulasyon ng baga; sa humigit-kumulang 5-10 ng lahat ng mga kaso ng baga embolism), pagkatapos ang buong klinikal na larawan ng paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin inilarawan sa ibaba ay nakikita.

Tandaan: Ang klinikal na larawan ng talamak na baga embolism ay madalas na hindi tiyak; paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin maaaring kumpirmahing objectively sa halos 20% lamang ng mga kaso. Mga nangungunang sintomas

  • Talamak na pagsisimula ng sakit sa dibdib* (sakit sa dibdib), kung minsan ay nadarama bilang sakit sa paglipol (70-80%).
  • Dyspnea * (igsi ng paghinga) at tachypnea (tumaas o labis na rate ng paghinga; tipikal: matinding pagsisimula; ngunit maaari ring mabagal na pagtaas) (80-90%)
  • Takot, pagkabalisa, mga sintomas na hindi halaman (hal. Pagpapawis) (50%)
  • Ubo (40%)
  • Syncope (maikling pagkawala ng kamalayan) (10-20%).
  • Hypoxemia (binabaan ang nilalaman ng oxygen sa arterial blood) o hypocapnia (binabaan ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood)
  • Tachycardia (masyadong mabilis ang tibok ng puso:> 100 beats bawat minuto).
  • Hemoptysis (pag-ubo ng dugo) (10%)
  • Palpitations (mga aksyon sa puso na nakita ng apektadong indibidwal bilang hindi pangkaraniwang mabilis, malakas, o hindi regular) (10%)
  • Sakit na tulad ng angina (4%)
  • Sentral sianosis (mala-bughaw na pagkawalan ng kulay ng balat at gitnang mauhog lamad).
  • hypotension (dugo presyon sa ibaba normal).
  • Pagkabigla

* Atemsynchronous sakit na may resting dyspnea (simula ng dyspnea sa pahinga).

Iba pang mga pahiwatig

  • Sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente na may paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin ay hindi natagpuan malalim ugat trombosis (TBVT; binti sakit, unilateral na pamamaga ng binti).
  • Sa halos 20-30% ng mga kaso ng baga embolism ay isang idiopathic thromboembolic event ("nang walang maliwanag na dahilan").
  • Nakasalalay sa laki ng na-block na daluyan, ang embolism ng baga ay maaaring maging asymptomat o nakamamatay (nakamamatay).
  • Ang iskor ng balon upang matukoy ang posibilidad ng klinikal na embolism ng baga (tingnan ang "Eksaminasyong pisikal"Sa ibaba).

Mga pamantayan ng PERC ("panuntunan sa labas ng pulmonary embolism")

Ang agarang CT pulmonary angiography (CTPA) ay dapat na isagawa pagkatapos lamang kung mayroon alinman sa mga sumusunod na pamantayan ng 8 PERC na naroroon:

  • Kasaysayan ng medikal (kasaysayan)
  • Mga natuklasan sa klinikal /diagnostic ng laboratoryo.
    • Unilateral na pamamaga ng binti
    • Hemoptysis (pag-ubo ng dugo)
    • Arterial oksiheno saturation (SpO2): ≤ 94%.
    • Rate ng pulso: ≥ 100 beats / minuto.

Tandaan: Ang paggamit ng pamantayan ng PERC ay nagreresulta sa mas mababa sa 2% na hindi nakuha na emboli ng baga sa Estados Unidos.