Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Kadalasan ay wala o halos hindi napapansing mga sintomas tulad ng pagtaas ng palpitations (palpitations ng puso) at pag-utal ng puso; posibleng pananakit ng dibdib, mga abala sa ritmo ng puso pati na rin ang mga palatandaan ng kakulangan sa puso sa advanced myocarditis (tulad ng pagpapanatili ng tubig sa ibabang mga binti).
- Paggamot: Pisikal na pahinga at bed rest, posibleng mga gamot gaya ng antibiotic laban sa bacteria; paggamot ng mga komplikasyon (hal., mga gamot na nagpapaginhawa sa puso para sa pagpalya ng puso)
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Nakakahawang myocarditis, mga pathogen gaya ng mga virus (hal., sipon, trangkaso, herpes, tigdas, o mga virus ng coxsackie) o bakterya (hal., mga pathogen ng tonsilitis, scarlet fever, dipterya, o pagkalason sa dugo); hindi nakakahawang myocarditis, dahil sa mga maling tugon sa immune, radiation therapy, o mga gamot
- Mga komplikasyon: Pathologically enlarged heart muscle (dilated cardiomyopathy) na may talamak na pagpalya ng puso, malubhang ritmo ng puso, biglaang pagkamatay ng puso.
Ano ang myocarditis?
Sa pamamaga ng kalamnan ng puso (myocarditis), ang mga selula ng kalamnan ng puso at madalas din ang nakapaligid na tisyu pati na rin ang mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng puso (mga coronary vessel) ay namamaga. Bilang karagdagan sa pamamaga, ang myocarditis ay tinutukoy ng katotohanan na ang mga selula ng kalamnan sa puso ay bumabalik (degenerate) o kahit na ang nekrosis ay naroroon - ibig sabihin, ang mga selula ng kalamnan ay namamatay.
Kung ang pamamaga ay kumakalat din sa pericardium, tinatawag ito ng mga doktor na peri-myocarditis.
Ano ang mga sintomas ng myocarditis?
Sa katunayan, ang mga reklamong ito ay madalas na ang tanging mga palatandaan sa simula ng talamak na myocarditis. Ang mga sintomas tulad ng pagkawala ng gana sa pagkain at timbang at pag-iinit ng sakit sa leeg o balikat ay minsan ay idinagdag.
Kung nagkakaroon ka ng mga posibleng sintomas ng pamamaga ng kalamnan sa puso araw o linggo pagkatapos ng impeksiyong tulad ng trangkaso, siguraduhing makipag-ugnayan sa iyong doktor!
Sintomas ng puso
Karaniwan, hindi nararamdaman ng isang malusog na tao ang kanilang puso. Gayunpaman, napansin ng ilang mga nagdurusa ang pagtaas ng palpitations sa panahon ng pamamaga ng kalamnan ng puso. Ang ilan ay nag-uulat din ng pakiramdam ng paninikip sa dibdib (atypical angina) o pagkatisod ng puso. Ang pagkatisod na ito ay nagpapahayag na ang puso ay panandaliang wala sa hakbang paminsan-minsan:
Sa kaso ng myocardial inflammation, alinman sa mga karagdagang electrical signal ay nabuo o ang kanilang normal na paghahatid ay naantala. Minsan ang mga impulses ay kahit na hindi ipinadala mula sa atrium sa ventricles sa lahat (AV block). Ang normal na ritmo ng puso ay nabalisa. Nagdudulot ito ng palpitations ng puso (tachycardia) o hindi regular na ritmo ng puso na may mga pagkagambala sa ilang mga kaso ng myocarditis.
Paano ginagamot ang myocarditis?
Ang paggamot ng myocarditis ay depende sa mga sintomas sa isang banda at sa trigger sa kabilang banda. Ang pisikal na pahinga at paggamot ng isang posibleng pinag-uugatang sakit ay ang mga pundasyon ng paggamot sa myocarditis.
Sa kaso ng napakalubhang myocarditis, ang pasyente ay karaniwang ginagamot sa intensive care unit. Doon, patuloy na sinusubaybayan ng mga espesyalista ang mahahalagang halaga gaya ng aktibidad ng puso, pulso, oxygen saturation at presyon ng dugo.
Pisikal na pamamahinga
Sa kaso ng malubhang myocarditis, ang mga pasyente ay karaniwang naospital.
Kahit na linggo pagkatapos ng talamak na yugto ng sakit, ang pasyente ay hindi dapat mag-overexercise sa kanyang sarili. Nagpasiya ang doktor kung kailan posible muli ang buong pagsisikap. Hangga't may mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang pasyente ay hindi makapagtrabaho at itinuturing na may sakit. Kung siya ay muling magsikap nang wala sa panahon, siya ay nanganganib na maulit at permanenteng pinsala.
Kung ang myocarditis ay nangangailangan ng matagal na pahinga sa kama, may panganib na mabuo ang mga namuong dugo (trombosis). Ang mga pasyente ay binibigyan ng anticoagulants upang maiwasan ito.
Paggamot ng sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga ahente ng nakakahawang myocarditis ay mga virus. Gayunpaman, kadalasan ay walang mga gamot na antiviral na magagamit upang gamutin ang naturang viral myocarditis. Ang paggamot sa kasong ito ay mahalagang binubuo ng pahinga at bed rest upang matulungan ang immune system na labanan ang mga pathogen.
Sa ilang mga kaso, maaaring isaalang-alang ang iba pang mga therapy para sa myocarditis (sa ilang mga kaso lamang sa konteksto ng mga pag-aaral). Isa sa mga ito ay ang pangangasiwa ng cortisone. Mayroon itong anti-inflammatory effect at pinipigilan ang immune system. Ito ay kapaki-pakinabang sa autoimmune myocarditis, kung saan ang katawan ay bumubuo ng mga antibodies laban sa sariling mga istruktura ng katawan (autoantibodies) dahil sa maling regulasyon ng immune system.
Paggamot ng mga komplikasyon
Ang isang posibleng komplikasyon ng myocarditis ay pagpalya ng puso. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang iba't ibang mga gamot, halimbawa, mga ACE inhibitor, AT1 receptor antagonist o beta blocker. Pinapaginhawa nila ang mahinang puso. Ang diuretics ay gumagawa ng parehong bagay.
Kung ang likido ay naipon sa pericardium (pericardial effusion) sa panahon ng myocarditis, maaaring aspirate ito ng doktor gamit ang manipis at pinong karayom (pericardiocentesis).
Kung ang puso ay napakalubha at permanenteng napinsala bilang resulta ng myocarditis na hindi na nito magawa ang paggana nito, malamang na kailangan ng pasyente ng donor heart (heart transplant).
Ano ang nagiging sanhi ng myocarditis?
Sa mga tuntunin ng mga sanhi, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng nakakahawa at hindi nakakahawang myocarditis.
Nakakahawang myocarditis
Tinutukoy ng mga doktor ang myocarditis bilang nakakahawa kapag pathogens ang sanhi. Sa humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga kaso, ito ay mga virus. Ang ganitong viral myocarditis ay madalas na nauuna sa isang banal na impeksyon sa viral (sipon, trangkaso, pagtatae). Ang virus ng coxsackie B sa partikular ay madalas na nag-trigger ng viral myocarditis.
Kapag pinaghihinalaang viral myocarditis, tinutukoy lamang ng mga doktor ang causative virus sa mga pambihirang kaso. Ito ay magiging maliit na praktikal na paggamit - karaniwang walang mga partikular na gamot laban sa mga virus na pinag-uusapan.
Ang ilang bakterya ay nag-trigger din ng myocarditis. Lalo na sa kaso ng bacterial blood poisoning (sepsis), kung saan ang mga balbula ng puso ay apektado na, ang pamamaga ay madalas na kumakalat sa kalamnan ng puso. Ang mga karaniwang pathogen dito ay tinatawag na staphylococci. Ang isa pang grupo ng bakterya, ang streptococci, ay minsan ding nagiging sanhi ng myocarditis. Kabilang sa mga ito, halimbawa, ang mga pathogens ng scarlet fever o tonsilitis.
Ang isa pang bacterial na sanhi ng myocarditis ay diphtheria. Bihirang, ang Lyme disease ay dapat sisihin para sa isang inflamed heart muscle. Ang pathogen, ang bacterium Borrelia burgdorferi, ay kadalasang naipapasa ng mga garapata sa pamamagitan ng kanilang kagat.
Ang iba pang mga bihirang sanhi ng myocarditis ay kinabibilangan ng mga parasito gaya ng fox tapeworm o mga single-celled na organismo gaya ng mga causative agent ng toxoplasmosis o Chagas disease.
Hindi nakakahawang myocarditis.
Sa noninfectious myocarditis, walang pathogens ang nag-trigger. Sa halip, ang dahilan ay, halimbawa, isang dysregulation ng immune system. Sa kasong ito, ang immune system ay nakadirekta laban sa sariling mga istraktura ng katawan, na nagreresulta sa tinatawag na mga sakit na autoimmune. Kabilang dito, halimbawa, ang pamamaga ng mga sisidlan o connective tissue at mga sakit na rayuma. Ang ganitong mga sakit sa autoimmune kung minsan ay humahantong din sa pamamaga ng kalamnan ng puso (autoimmune myocarditis).
Ang isa pang sanhi ng non-infectious myocarditis ay radiation sa dibdib bilang bahagi ng radiotherapy para sa iba't ibang kanser (tulad ng kanser sa baga).
Kung walang mahahanap na mga trigger para sa myocarditis, ang doktor ay nagsasalita din ng tinatawag na idiopathic Fiedler myocarditis (giant cell myocarditis), halimbawa, depende sa mga pagbabago sa tissue. Sa ganitong anyo ng myocarditis, na kilala bilang lymphocytic, lumilipat ang mga lymphocyte (espesyal na mga white blood cell), na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga bahagi ng mga ito (nekrosis).
Mga panganib ng myocarditis
Ang myocarditis ay nagdudulot ng mga seryosong panganib - lalo na kung ang apektadong tao ay hindi nag-aalaga ng kanyang sarili o may pre-nasira na puso. Ito ay dahil ang myocarditis ay mas madalas na nagiging sanhi ng malubhang cardiac arrhythmias.
Sa humigit-kumulang isa sa anim na pasyente, ang myocarditis ay nag-trigger ng mga proseso ng remodeling sa puso na humahantong sa talamak na pagpalya ng puso. Ang mga nasirang selula ng kalamnan sa puso ay binago sa peklat tissue (fibrosis) at ang mga cavity ng puso (ventricles, atria) ay lumawak.
Tinutukoy ito ng mga doktor bilang dilated cardiomyopathy. Ang mga dingding ng pathologically enlarged na kalamnan ng puso ay, sa isang kahulugan, "napapagod" at hindi na makapangyarihang nagkontrata. Nangangahulugan ito na ang isang permanenteng kakulangan sa puso ay nabuo. Sa mga malubhang kaso, ang kapasidad ng pumping ng puso pagkatapos ay ganap na bumagsak. Sa pinakamasamang kaso, biglaang pagkamatay ng puso ang resulta.
Paano masuri ang myocarditis?
Kung pinaghihinalaan mo ang cardiomyositis, ang iyong doktor ng pamilya o isang espesyalista sa cardiology ang tamang tao na kontakin. Kung kinakailangan, ire-refer ka ng doktor sa isang ospital para sa karagdagang pagsusuri.
Pagkonsulta sa doktor-pasyente
Eksaminasyong pisikal
Sinusundan ito ng masusing pisikal na pagsusuri. Sa iba pang mga bagay, pinakikinggan ng doktor ang iyong puso at baga gamit ang isang stethoscope, tinapik ang iyong dibdib at sinusukat ang iyong pulso at presyon ng dugo. Tinitingnan din niya kung nagpapakita ka ng mga senyales ng nagsisimulang pagpalya ng puso. Kabilang dito ang water retention (edema) sa iyong lower legs, halimbawa.
ECG (electrocardiography)
Ang isa pang mahalagang pagsusuri ay ang pagsukat ng elektrikal na aktibidad ng kalamnan ng puso (electrocardiography, ECG). Nagbibigay-daan ito sa mga pagbabago sa aktibidad ng puso na matukoy, dahil nangyayari ang mga ito sa cardiomyopathy. Ang pinabilis na tibok ng puso (palpitations) at karagdagang mga tibok (mga sobrang systoles) ay karaniwan. Posible rin ang cardiac arrhythmias. Dahil ang mga abnormalidad ay karaniwang pansamantala, ang isang pangmatagalang pagsukat ng aktibidad ng puso (pangmatagalang ECG) ay ipinapayong - bilang karagdagan sa karaniwang panandaliang resting ECG.
Ang ultrasound ng puso
Pagsusuri sa dugo
Ang mga halaga ng pamamaga sa dugo (CRP, ESR, leukocytes) ay nagpapakita kung mayroong pamamaga sa katawan. Tinutukoy din ng doktor ang mga cardiac enzymes tulad ng troponin-T o creatine kinase. Ang mga ito ay inilalabas ng mga selula ng kalamnan sa puso kung sakaling magkaroon ng pinsala (hal. bilang resulta ng myocarditis) at pagkatapos ay makikita sa mataas na dami sa dugo.
Kung ang mga antibodies laban sa ilang mga virus o bakterya ay matatagpuan sa dugo, ito ay nagpapahiwatig ng kaukulang impeksiyon. Kung ang myocarditis ay resulta ng isang autoimmune reaction, ang kaukulang mga autoantibodies (antibodies laban sa sariling mga istruktura ng katawan) ay maaaring matukoy.
X-ray
Ang mga palatandaan ng myocarditis-related heart failure ay maaaring makita sa isang x-ray ng dibdib (chest x-ray). Ang puso ay pagkatapos ay pinalaki. Bilang karagdagan, ang isang back-up ng likido sa mga baga, sanhi ng mahinang pumping action ng puso, ay makikita.
Magnetic resonance imaging (MRI)
Pag-alis ng tissue sa pamamagitan ng cardiac catheter
Minsan, sa kaso ng myocarditis, ang cardiologist ay nagsasagawa rin ng pagsusuri sa pamamagitan ng cardiac catheter. Kabilang dito ang pagkuha ng isang maliit na sample ng tissue ng kalamnan ng puso (myocardial biopsy) at pagsusuri nito sa laboratoryo para sa mga nagpapaalab na selula at mga pathogen.
Walang self-test para sa myocarditis. Kung hindi ka sigurado dahil sa mga umiiral na sintomas, makipag-usap sa iyong manggagamot na gumagamot.
Ano ang pagbabala para sa myocarditis?
Ang myocarditis ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad, kabilang ang mga kabataan, mga taong malusog sa puso. Kung ang mga pasyente ay patuloy na nag-aalaga sa kanilang sarili, ang kurso ng sakit at pagbabala ay karaniwang mabuti. Sa pangkalahatan, ang myocarditis ay gumagaling sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso nang hindi nag-iiwan ng permanenteng pinsala. Ito ay totoo lalo na sa kaso ng viral myocarditis. Sa ilang mga pasyente, ang hindi nakakapinsalang mga dagdag na tibok ng puso ay makikita sa isang pagsusuri sa ECG.
Ang nakakahawang myocarditis ay bubuo sa tatlong yugto, ngunit ang mga ito ay hindi kinakailangang naroroon sa bawat apektadong tao:
- Acute phase (ang mga pathogens ay sumalakay sa tissue at ang isang paunang immune response ay nangyayari sa paglabas ng ilang partikular na signaling substance tulad ng mga cytokine; tagal: tatlo hanggang apat na araw)
- Subacute phase (pag-activate ng mga natural na killer cell sa dugo na pumapatay sa mga virus; ang mga proseso ng pag-aayos ay nagsisimula sa parehong oras; tagal: hanggang apat na linggo)
- Talamak na yugto (sa wakas ay napatay ang mga virus, nag-aayos at mga proseso ng remodeling – ang pagkakapilat minsan ay humahantong sa mga functional disorder ng kalamnan ng puso; kung minsan ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagpapatuloy; tagal: ilang linggo hanggang sa patuloy)
Talamak na myocarditis
Kahit na ang maliit na pagsusumikap (tulad ng pag-akyat sa hagdan) ay nag-trigger ng igsi ng paghinga (dyspnea) sa mga apektado. Ang pagkabigo sa puso ay karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang paggamot na may gamot. Sa naaangkop na therapy, gayunpaman, ang pagbabala ay mabuti para sa karamihan ng mga pasyente.
Tagal ng myocarditis
Sa mga indibidwal na kaso, ang tagal ng sakit ay depende sa lawak ng pamamaga at pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Napakahirap ding sabihin kung ang pamamaga ng kalamnan sa puso ay talagang ganap na gumaling. Kahit na ang isang pasyente ay nakakaramdam ng ganap na malusog na muli pagkatapos na mapagtagumpayan ang myocarditis, dapat siyang patuloy na magpahinga sa loob ng ilang linggo at maiwasan ang pisikal na pagsusumikap. Ito ang tanging paraan upang maiwasan ang mga seryosong late effect (tulad ng heart failure).
Pag-iwas sa myocarditis
Halimbawa, ang pagbabakuna laban sa dipterya ay ipinapayong. Ang bacterial infectious disease na ito ay nagdudulot ng iba pang mga panganib bukod sa panganib ng myocarditis, tulad ng matinding pneumonia. Ang pagbabakuna sa pagkabata ay karaniwang ibinibigay kasama ng mga laban sa tetanus (lockjaw) at polio (polio).
Napakahalaga rin na maayos na gamutin ang mga impeksyong tulad ng trangkaso. Sa anumang lagnat, ipinapayong iwasan ang pisikal na pagsusumikap hangga't maaari. Ang parehong naaangkop kahit na sa isang malamig na tila hindi nakakapinsala. Kung ikaw ay "nagdala" ng gayong impeksiyon, ang mga pathogen (mga virus o bakterya) ay madaling kumalat sa puso.
Ang mga taong nagkaroon na ng myocarditis ay partikular na nasa panganib na magkaroon muli nito (pag-ulit). Sa mga taong ito, inirerekomenda ng mga doktor na maging maingat. Higit sa lahat, ang kumbinasyon ng pisikal na pagsusumikap, stress at alkohol ay dapat na iwasan.
