Tipus lagnat ay kilala mula pa noong kalagitnaan ng ika-16 na siglo at napag-aralan nang higit pa sa mga daang siglo. Ito ay isang sakit na laganap pa rin sa buong mundo ngayon at higit sa lahat ay sanhi ng mahinang kondisyon sa kalinisan. Sa buong mundo, halos 20 milyong katao ang nagkakontrata typhoid lagnat bawat taon, at para sa halos 200,000 ang sakit ay tumatagal ng isang nakamamatay na pagtatapos.
Ano ang typhoid fever?
Infographic sa anatomya at sintomas ng typhoid lagnat. Mag-click upang palakihin. Pangunahin nang laganap ang sakit sa mga umuunlad na bansa at may gampanang menor de edad sa Europa at Hilagang Amerika. Ito ay isang Nakahahawang sakit na nagpapakita ng lagnat at pagdudumi. Naipadala nito ngSalmonella Typhi ” bakterya. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (karaniwang mga 6-30 araw), ang mga pathogens tumagos sa dingding ng bituka. Kasunod, pumapasok sila sa daluyan ng dugo sa pamamagitan ng lymphatic system at nagpapalitaw ng aktwal na sakit. Ang pangalan ng Salmonella ay nagmula sa sinaunang salitang Greek na "typhos", ang kahulugan nito ay "haze" o "mist". Ginamit ang pangalang ito dahil ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang "ulap na estado ng pag-iisip." Ang pangalan ng pathogen ay opisyal na binago sa paglipas ng panahon sa "Salmonella enterica ssp. enterica Serovar Typhi, ”bagaman ginagamit ang parehong pangalan. Ang sakit ay madalas ding tinukoy bilang "batik-batik na lagnat." Ginagawa ang pagkakaiba sa pagitan ng “typhus tiyan (tama ng tiyan) o tamang bahagi ng sakit na tinatawag na "paratyphoid lagnat. "
Sanhi
Tulad ng nabanggit kanina, ang impeksyon ay sanhi ng bakterya. Matapos ang mga pangunahing epidemya ng typhoid noong unang bahagi ng ika-20 siglo, natuklasan ng pagsasaliksik sa sakit na ang paghahatid ng bakterya pangunahin na "fecal-oral". Sa oras na iyon, ang kamalayan ng sangkatauhan sa kalinisan ay hindi masyadong binuo. Ang bakterya ay madalas na kumalat sa pamamagitan ng pagkain at pag-inom tubig. Ang isang praktikal na halimbawa nito ay ang wala o mahirap na paghihiwalay ng mga kabinet mula sa pagluluto lugar, pag-inom tubig supply o pag-iimbak ng mga supply. Bukod dito, maliit na kahalagahan ang nakakabit sa paghuhugas ng kamay hanggang sa pagkatapos. Ang masinsinang paglilinis ng mga kamay pagkatapos ng pagpunta sa banyo, bago ang operasyon o na may kaugnayan sa kalinisan sa kusina ay naging sapilitan lamang matapos itong mapagtanto. Ito rin ang mga dahilan kung bakit ang typhoid fever ngayon ay nangyayari higit sa lahat sa mas mahirap na tinaguriang mga pangatlong bansa sa mundo, na mayroong mas mahirap na imprastraktura. Ang direktang paghahatid mula sa isang tao patungo sa tao ay posible ngunit malamang na hindi. Ang pinakamalaking panganib ng impeksyon ay sa pamamagitan ng impeksyon sa smear sa pamamagitan ng pagkain o tubig. Ang mga bata hanggang sa edad na siyam o mga taong may mahinang mga immune system ay nasa mas mataas na peligro ng impeksyon.
Mga sintomas, reklamo, at palatandaan
Ang pinakakaraniwang sintomas ng typhoid fever ay sakit ng ulo, lagnat, pagkalayo, at makabuluhang pagkabalisa sa gastrointestinal. Ang kurso ng sakit ay nahahati sa apat na yugto, na ang ilan ay nag-iiba sa mga sintomas. Sa paunang yugto, ang mga sintomas ay madalas na limitado sa sipon sintomas tulad ng sakit ng ulo, sumasakit na mga paa't kamay, at bahagyang nakataas ang temperatura. Sa mga susunod na yugto, ang lagnat ay tumindi at pinagsama sa isang mataas na antas. Bilang karagdagan, mayroong isang pagtaas sa mga sintomas ng gastrointestinal sa anyo ng tiyan sakit, pagkadumi or pagdudumi. Ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa walang gana kumain at kawalang-interes o, sa mga bihirang kaso, kahit na may kapansanan sa kamalayan. Ang isang katangian na sintomas sa panahong ito ay isang kulay-abo na pinahiran dila, na tinatawag na "typhoid dila". Sa pangwakas, pinaka-kumplikadong yugto, karaniwang mayroong isang paglala ng mga sintomas ng bituka at isang pagkasira ng pangkalahatan kalagayan dahil sa pagkawala ng likido at pagbawas ng timbang. Sa yugtong ito, isang tipikal na anyo ng pagdudumi nangyayari, ang tinaguriang "pea-pulp" na pagtatae. Sa pamamagitan nito, unti-unting pinapalabas ng pasyente ang mga pathogens. Sa oras na ito, samakatuwid, mayroong mataas na peligro ng impeksyon. Ang isang bihirang ngunit labis na katangian na sintomas ay "roseolae". Ito ay isang mamula-mula balat ng balat sa anyo ng mga spot sa tiyan at itaas na katawan. Sa mga bihirang kaso, pamamaga ng pali nangyayari.
Komplikasyon
Ang mga komplikasyon sa panahon ng hindi napagamot na kurso ng sakit ay hindi maaaring tanggihan, lalo na sa huling dalawang yugto. Sa partikular, ang bituka ay isang pangunahing mapagkukunan ng panganib. Dahil sa mabibigat na pilay sa lugar na ito (pinahina ng pambahay ng pathogen, pagtatae o pagkadumi), mayroong isang mas mataas na peligro ng pagdurugo ng bituka o pagbubutas ng bituka (pagkalagot ng bituka). Ang huli ay nagdadala ng isang mataas na peligro ng isang nakamamatay na kinalabasan. Ang iba pang mga komplikasyon na maaaring mangyari ay kasama ang pagbuo ng dugo clots o trombosis, pamamaga ng utak ng buto or puso kalamnan, at mininghitis (meningitis). Pangkalahatang pinsala sa kalamnan o buto system dahil sa pagkapagod ay hindi rin naibukod. Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay isang espesyal na pangkat na peligro. Ang mga nahawaang tao sa pangkat ng edad na ito ay madalas na nagkakaroon ng mga komplikasyon sa kabila ng paggamot. Ang mga permanenteng excretor ”ay nagdudulot ng isang partikular na panganib. Karaniwan, ang isang pasyente ay patuloy na naglalabas ng typhoid mga pathogens hanggang sa 6 na buwan pagkatapos matalo ang sakit (hindi alintana kung mayroon o walang paggamot). Ang mga permanenteng excretor ”ay mga tao na karaniwang naglalabas ng mga pathogens sa natitirang buhay nila nang hindi nagpapatuloy na magdusa mula sa sakit mismo. Nagbibigay ito ng isang pare-pareho na peligro ng impeksyon sa kanilang sarili at sa iba pa. Paminsan-minsan, ang mga nahawaang tao ay nagiging "permanent excretors" nang hindi kailanman nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit mismo. Ayon sa mga pag-aaral ng Mundo kalusugan Ang Organisasyon (WHO), humigit-kumulang tatlo hanggang limang porsyento ng mga nahawahan ay "patuloy na excretors."
Kailan ka dapat makakita ng doktor?
Kung pinaghihinalaan ang isang impeksyon sa typhoid, pinakamahalaga na kumunsulta agad sa doktor. Hindi nauugnay kung ang hinala ay batay sa mga sintomas o posibleng impeksyon sa panahon ng isang paglalakbay sa isang partikular na endangered na bansa. Ang paggamot nang maaga hangga't maaari ay napakalaking kahalagahan para sa kurso ng sakit. Sa kontekstong ito, ang responsibilidad sa kapwa tao ay dapat isaalang-alang din, dahil ito ay isang nakakahawang sakit. Karaniwan, sapat na upang kumunsulta sa isang doktor ng pamilya. Kung, sa kurso ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang dalubhasa, maaaring gawin ang isang referral. Maaaring kailanganin ito sa kaso ng mga komplikasyon na nabanggit sa itaas. Tulad ng nabanggit na, ang mga batang wala pang isang taong gulang ay kumakatawan sa isang espesyal na pangkat na peligro. Sa ganitong kaso, ang paunang paglahok ng isang dalubhasa para dito kalagayan sa mga bata ay inirerekumenda.
Pagkilala
Sa mga unang yugto ng impeksyon, ang diagnosis ay sa una mahirap. Ang mga simtomas sa simula ay katulad ng higit na hindi nakapipinsalang mga sakit tulad ng sipon, ordinaryong lagnat, o impeksyon sa gastrointestinal. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas, napakahalaga na ipagbigay-alam sa dumadating na manggagamot tungkol sa anumang nakaraang paglalakbay sa isa sa mga nabanggit na bansa. Sa impormasyong ito, at sa gayon ay mayroon ng hinala ng isang typhoid disease, terapewtika mga panukala maaaring makuha sa isang maagang yugto. Kung hindi man, ang isang paunang maling diagnosis ay hindi maaaring tanggihan. Ang diagnosis ng typhoid fever ay pangunahing ginagawa sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen sa dugo. Gayunpaman, posible lamang ito pagkatapos ng panahon ng pagpapapasok ng itlog at ang pagtagos ng pathogen sa daluyan ng dugo. Sa paglaon sa kurso ng sakit, kapag ang bakterya ay nagsimulang ma-excret sa dumi ng tao, maaari din silang makita sa pamamagitan ng pagsusuri sa dumi ng tao. Sa simula ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang nabawasan na bilang ng mga leukosit (maputi dugo ang mga cell) ay maaaring lumitaw at maging isang pahiwatig ng impeksyon.
Paggamot at therapy
Sa prinsipyo, ang typhoid fever ay ginagamot sa isang antibyotiko. Gayunpaman, sa mga nagdaang dekada, paglaban sa tiyak gamot ay nabuo sa pathogen, na ang ilan ay napakalakas. Samakatuwid, sa kasalukuyan ang mga bagong aktibong sangkap ay patuloy na binuo at ginagamit. Bukod sa gamot, pinapayuhan ang mga pasyente na uminom ng sapat na likido upang mapabilis ang pag-aalis ng pathogen. Anti-pagtatae gamot ay hindi dapat kunin, dahil ginagawang mas mahirap itong alisin ang bakterya. Ang mga permanenteng excretor ”ay isang espesyal na kaso sa paggamot. Ang mga pathogens ay madalas na tumira sa gallbladder sa mga indibidwal na ito. Kung antibiotics huwag makatulong upang mapabuti ang sitwasyon sa naturang kaso, dapat isaalang-alang ang pag-aalis ng pag-opera ng apdo.
Outlook at pagbabala
Sa Europa, Hilagang Amerika, at iba pang mga bansa na may mahusay na pangangalagang medikal, napakahusay ng pagbabala para sa typhoid fever. Sa maaga at wastong paggamot sa medisina, ang dami ng namamatay ay mas mababa sa isang porsyento. Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad nang wala o menor de edad na mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan o pangmatagalang pinsala ay nangyayari lamang sa mga pinaka-bihirang kaso. Nang walang naaangkop na paggamot, ang pagbabala ay mas masahol pa. Mayroong peligro ng nabanggit na mga komplikasyon at ang mga kahihinatnan na nagaganap. Dapat ding pansinin na ang "permanenteng excretors" na walang paggamot ay nagdudulot ng pangmatagalang peligro ng impeksyon sa kapwa tao. Ang rate ng dami ng namamatay ay tumataas nang malaki sa mga kasong ito hanggang sa dalawampung porsyento.
Pagpigil
Sa prinsipyo, ang impeksyon sa typhoid ay maaaring mangyari kahit saan, kaya't ang bawat tao ay nasa panganib. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, may posibilidad na mabakunahan. Maaari itong magawa alinman sa pasalita bilang isang pagbabakuna sa bibig o sa form na hiringgilya. Ang pagbabakuna sa bibig ay a live na pagbabakuna. Sa kasong ito, ipinakilala ang mga atenuated form ng bakterya, na pumipigil sa aktwal na pathogen sa kaganapan ng impeksyon. Ang pangalawang pagkakaiba-iba ay naglalaman ng isang patay na bakuna, na pangunahing binubuo ng mga patay na bahagi ng cell ng bakterya na nagsisilbing paglaban sa impeksyon. Ni alok ng variant ang garantisadong proteksyon. Halos animnapung porsyento ng mga indibidwal na nabakunahan ang naipakita na mayroong proteksyon. Karaniwan itong tumatagal sa isang panahon ng isang taon. Ang pagbabakuna ay partikular na kapaki-pakinabang kapag naglalakbay sa mga rehiyon na hindi maganda ang kalinisan. Kabilang dito ang Asya, India, mga bahagi ng Timog Amerika at Hilagang Africa. Sa panahon ng isang paglalakbay, ang pagtaas ng pag-iingat tungkol sa kalinisan ay maaaring magkaroon ng isang pang-iwas na epekto. Kasama dito mga panukala tulad ng regular, masusing paghuhugas ng kamay, kumukulo na inuming tubig at pagpipigil sa pagkain ng hilaw na pagkain. Gayunpaman, ang pagmamasid sa mga pag-uugaling ito ay hindi maaaring alisin ang panganib ng impeksyon, bawasan lamang ito.
Pag-asikaso
Kasama sa follow-up na pangangalaga sa typhoid fever a eksaminasyong pisikal at isang talakayan sa manggagamot. Sa panahon ng pag-follow up, susuriing muli ang mga sintomas. Sa partikular, ang lagnat at tipikal na pag-aantok ay dapat na linawin. Kung kinakailangan, ang isang gamot ay maaaring inireseta o ang pasyente ay maaaring ma-refer sa isang espesyalista. Kung positibo ang kurso, ang sakit ay dapat humupa makalipas ang ilang linggo. Pagkatapos ng pag-follow up, maaaring mapalabas ang pasyente. Matapos magkaroon ng typhoid fever, ang pasyente ay immune sa loob ng halos isang taon. Matapos ang taon na ito, ang isang medikal na pagsusuri ay dapat na muling maghanap. Nalalapat ang pareho kung ang pasyente ay nahantad sa isang mataas dosis ng pathogen. A pagsusuri ng dugo nagbibigay ng impormasyon kung mayroon pa ring mga pathogens sa dugo. Sa kaso ng mga malalang sakit, ang isang bangkito o sample ng ihi ay maaaring sapat na bilang katibayan. Kung ang talamak sakit ay pinaghihinalaan, isang pagsusuri ng utak ng buto maaari ring maisagawa, dahil ang mga pathogens ng typhoid at paratyphoid Ang lagnat ay maaari pa ring matagpuan sa utak ng buto linggo o buwan pagkatapos ng paggaling. Ang pag-aalaga pagkatapos ng typhoid fever ay ibinibigay ng doktor ng pamilya o isang internist. Ang hospitalization ay ipinahiwatig kung mananatili ang mga sintomas.
Ano ang magagawa mo sa iyong sarili
Typhoid at paratyphoid ang lagnat ay malubhang sakit na nangangailangan ng medikal na paggamot. Kung ang mga tipikal na sintomas ng typhoid ay nagaganap sa bakasyon o sa panahon ng isang paglalakbay sa ibang bansa, inirerekumenda na itigil ang biyahe. Ang sakit ay dapat tratuhin sa Alemanya ng isang internist o pangkalahatang pagsasanay. Ang mga pathogens ay ginagamot antibiotics. Kapag kumukuha ng gamot, ang mga iniresetang agwat ay dapat na mahigpit na sinusunod. Ang paggamit ng gamot dapat na ipagpatuloy hanggang sa wakas kahit na sa kaso ng isang maagang paggaling. Upang maiwasan mga pakikipag-ugnayan, dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa anumang mga karamdaman at paggamit ng iba pang mga gamot. Kasamang heneral mga panukala tulad ng pahinga at sparing apply. Dahil ang mga pathogens ay maaaring tumira sa gallbladder, dapat ding bigyan ng pansin ang mga kapansin-pansin na sintomas na maaaring manatili nang lampas sa aktwal na karamdaman. Ang diyeta dapat palitan. Ang mga pasyente ng typhoid at paratyphoid ay pinapayuhan na iwasan ang hilaw at hindi luto o sapat na pinainit na pagkain. Ang mga pasyente na may typhoid fever ay dapat ding uminom ng maraming likido. Ang electrolyte balanse ay balanse sa pamamagitan ng isotonic na inumin at a diyeta mayaman sa bitamina at mineral. Mahalaga rin ang mabuting personal na kalinisan upang maiwasan ang paghahatid ng mga pathogens sa mga contact. Ang doktor na namamahala ay maaaring magbigay ng karagdagang mga tip at payo tungkol sa pag-aalaga ng sarili sa typhoid.
