Maikling pangkalahatang-ideya
- Pagbabala: Depende sa mga katangian ng tumor at subgroup ng tumor na mahusay na magagamot na may magandang pagbabala, ngunit ang ilang grupo ng tumor ay nagpapakita ng hindi kanais-nais na kurso
- Mga sintomas: sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal/pagsusuka, pagkagambala sa pagtulog, mga reklamo sa neurological tulad ng visual, pagsasalita at pagkagambala sa konsentrasyon at pagkalumpo, mga reklamo sa motor tulad ng mga abala sa paglalakad
- Mga sanhi: Ang mga nag-trigger ay hindi malinaw na kilala. Ang mga pagbabago sa chromosomal, genetic predisposition at radiation effect ay itinuturing na mga kadahilanan ng panganib.
- Diagnosis: Mga pisikal na pagsusuri, tissue, dugo at cerebrospinal fluid test, magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT),
- Paggamot: operasyon, radiation at/o chemotherapy, sikolohikal na pangangalaga.
Ano ang medulloblastoma?
Ang Medulloblastoma ay ang pinakakaraniwang malignant na tumor sa utak sa mga bata at kabataan, na nagkakahalaga ng 20 porsiyento ng lahat ng kaso. Ang Medulloblastoma ay karaniwang nasuri sa pagitan ng edad na lima at walo. Ang mga lalaki ay bahagyang mas madalas na apektado kaysa sa mga babae. Ang tumor ay nangyayari nang hindi gaanong madalas sa mga matatanda. Ang Medulloblastoma ay bumubuo ng halos isang porsyento ng lahat ng mga tumor sa utak.
Sa bawat ikatlong taong apektado, ang medulloblastoma ay kumalat na sa oras ng diagnosis. Sa karamihan ng mga kaso, ang tumor metastases ay matatagpuan sa central nervous system (utak at spinal cord). Napakabihirang bumangon sila sa buto o sa utak ng buto.
Pag-uuri ng medulloblastomas
Ang Medulloblastoma ay lumalaki nang napakabilis at kung minsan ay lumalaki sa nakapaligid na tisyu. Samakatuwid, ito ay inuri bilang "napaka malignant" (grade 4) ng World Health Organization (WHO). Bilang karagdagan, ayon sa klasipikasyon ng WHO, ang mga medulloblastoma ay nahahati sa iba't ibang uri batay sa uri/hitsura ng mga ito (= histopathologically):
- Classical medulloblastoma (CMB, classic medulloblastoma)
- Desmoplastic/nodular (nodular) medulloblastoma (DMB, desmoplastic medulloblastoma)
- Medulloblastoma na may malawak na nodularity (MBEN, medulloblastoma na may malawak na nodularity)
- Malaking cell medulloblastoma (LC MB, malaking cell medulloblastoma)/anaplastic medulloblastoma (AMB, anaplastic medulloblastoma)
Dahil sa iba't ibang mga anyo ng tumor, ang mga opsyon sa therapy at pagbabala ay magkakaiba din.
Ano ang pag-asa sa buhay para sa medulloblastoma?
Ang kurso ng sakit at ang pagbabala para sa medulloblastoma ay nakasalalay sa iba't ibang pamantayan tulad ng edad ng pasyente at ang laki, lokasyon at yugto ng tumor. Ito ay kanais-nais kung ang tumor ay maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon, walang metastases na naroroon at walang tumor cell na matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
Kung ang mga indibidwal na selula ng tumor ay nananatili sa ulo pagkatapos ng operasyon, ang tumor ay madalas na lumalaki muli (pag-uulit). Ang mga pag-ulit ay karaniwang nangyayari sa unang tatlong taon, sa mga bihirang kaso kahit na sampung taon pagkatapos ng matagumpay na therapy. Para sa kadahilanang ito, ang gumagamot na manggagamot ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa kontrol sa lahat ng mga pasyente sa loob ng ilang taon pagkatapos ng matagumpay na therapy.
Sa masinsinang therapy, ang medulloblastoma ay magagamot na ngayon sa mahabang panahon sa higit sa kalahati ng mga bata, ngunit bihirang ganap na nalulunasan. Kaya, pagkatapos ng limang taon, sa mga paborableng kaso, ibig sabihin, ang mga apektadong may mas mababang panganib, 75 hanggang 80 porsiyento ng mga bata ay buhay pa. Pagkaraan ng sampung taon, humigit-kumulang 70 porsiyento ay nabubuhay pa.
Dahil sa iba't ibang mga anyo ng tumor, ang mga opsyon sa therapy at pagbabala ay magkakaiba din.
Ano ang pag-asa sa buhay para sa medulloblastoma?
Ang kurso ng sakit at ang pagbabala para sa medulloblastoma ay nakasalalay sa iba't ibang pamantayan tulad ng edad ng pasyente at ang laki, lokasyon at yugto ng tumor. Ito ay kanais-nais kung ang tumor ay maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon, walang metastases na naroroon at walang tumor cell na matatagpuan sa cerebrospinal fluid.
Kung ang mga indibidwal na selula ng tumor ay nananatili sa ulo pagkatapos ng operasyon, ang tumor ay madalas na lumalaki muli (pag-uulit). Ang mga pag-ulit ay karaniwang nangyayari sa unang tatlong taon, sa mga bihirang kaso kahit na sampung taon pagkatapos ng matagumpay na therapy. Para sa kadahilanang ito, ang gumagamot na manggagamot ay nagsasagawa ng mga pagsusuri sa kontrol sa lahat ng mga pasyente sa loob ng ilang taon pagkatapos ng matagumpay na therapy.
Sa masinsinang therapy, ang medulloblastoma ay magagamot na ngayon sa mahabang panahon sa higit sa kalahati ng mga bata, ngunit bihirang ganap na nalulunasan. Kaya, pagkatapos ng limang taon, sa mga paborableng kaso, ibig sabihin, ang mga apektadong may mas mababang panganib, 75 hanggang 80 porsiyento ng mga bata ay buhay pa. Pagkaraan ng sampung taon, humigit-kumulang 70 porsiyento ay nabubuhay pa.
Para sa higit pang impormasyon sa mga sanhi at kadahilanan ng panganib, basahin ang artikulong Mga tumor sa utak.
Paano nasuri ang medulloblastoma?
Ang mga taong may mga sintomas ng tumor sa utak ay madalas na unang bumibisita sa kanilang doktor ng pamilya o pediatrician. Siya ay magtatanong tungkol sa eksaktong mga sintomas at ang kanilang kurso. Kung nakakita siya ng mga indikasyon ng isang malignant na tumor sa central nervous system, kadalasang inire-refer niya ang pasyente sa isang espesyal na sentro para sa mga sakit sa kanser (oncology) para sa karagdagang pagsusuri. Ang mga doktor mula sa iba't ibang specialty ay nagtutulungan doon upang makagawa ng tamang diagnosis. Para sa layuning ito, kinakailangan ang isang detalyadong medikal na kasaysayan (anamnesis) at iba't ibang pagsusuri.
MRI at CT
Ang isang medulloblastoma ay pinakamahusay na nakikita sa tulong ng magnetic resonance imaging (MRI). Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay tinuturok ng contrast agent sa isang ugat bago ang pagsusuri. Ang tumor ay sumisipsip ng contrast agent na ito at hindi regular na nag-iilaw sa MRI na imahe. Ginagawa nitong napakadaling matukoy ang lokasyon, laki at pagkalat nito. Dahil ang isang medulloblastoma ay maaaring kumalat sa spinal canal, ang doktor ay kumuha din ng isang imahe ng gulugod bilang karagdagan sa ulo.
Pagsusuri ng cerebrospinal fluid
Ang pagsusuri sa cerebrospinal fluid (CSF diagnosis) ay umaakma sa isang detalyadong diagnosis ng medulloblastoma. Sa pamamaraang ito, ang doktor ay nag-aalis ng ilang cerebrospinal fluid (CSF) gamit ang isang pinong guwang na karayom, kadalasan mula sa spinal canal (lumbar puncture). Sinusuri ng doktor ang sample para sa mga selula ng tumor at sa gayon ay para sa pagkakaroon ng metastases sa spinal cord.
Biopsy at pagsusuri ng mga gene
Bilang karagdagan, ang manggagamot ay karaniwang kumukuha ng sample ng tissue ng tumor (biopsy) at sinusuri ito sa ilalim ng mikroskopyo. Sa tulong ng mga sample ng tissue, higit pa, ang mga pagsusuri sa fine-tissue ay maaaring isagawa, na nagsisilbing tumpak na pag-uuri ng tumor at upang masuri ang panganib. Halimbawa, tinitingnan ng manggagamot ang ilang mga gene sa genetic na materyal ng mga selula ng tumor at itinalaga ang tumor sa isa sa apat na molecular genetic group.
Ito ay kinakailangan upang maidisenyo ang kasunod na therapy nang mahusay para sa apektadong tao.
Anong mga therapies ang magagamit para sa medulloblastoma?
Dahil sa malignancy nito, ang medulloblastoma ay nangangailangan ng mabilis at masinsinang paggamot.
pagtitistis
Radiation at chemotherapy
Kung walang tumor metastases, ang mga bata ay tumatanggap ng radiation therapy sa ulo at spinal cord sa loob ng tatlo hanggang limang taon pagkatapos ng operasyon. Madalas itong sinusundan ng chemotherapy. Sa pinakamagandang kaso, sinisira ng parehong mga pamamaraan ang mga indibidwal na selula ng tumor sa mga daanan ng cerebrospinal fluid.
Kung ang medulloblastoma ay nag-metastasize na, ang pangkat ng mga doktor ay bubuo ng mas indibidwal at masinsinang plano sa paggamot.
Sa mga batang wala pang tatlo hanggang limang taong gulang, ang radiation therapy ay medyo hindi kanais-nais at hindi inirerekomenda. Samakatuwid, kadalasan sila ay tumatanggap ng chemotherapy nang direkta pagkatapos ng operasyon na binubuo ng isang kumbinasyon ng ilang mga gamot na pumapatay sa mga selula ng kanser. Kasama sa mga halimbawa ang mga chemotherapy na gamot gaya ng vincristine, CCNU at cisplatin.
Pagtatanim ng shunt
Minsan ang medulloblastoma ay humahadlang sa mga duct ng cerebrospinal fluid. Kung ang mga ito ay hindi maaaring muling buksan kahit na may operasyon, ito ay kinakailangan upang maubos ang cerebrospinal fluid sa artipisyal na paraan. Upang gawin ito, ang mga surgeon ay naglalagay ng isang maliit na tubo sa cerebrospinal fluid ducts (CSF shunt). Sa pamamagitan nito, ang cerebrospinal fluid ay umaagos alinman sa panlabas na lalagyan o sa katawan. Sa 80 porsiyento ng mga kaso, ang CSF shunt ay hindi nananatili nang permanente sa tissue. Sa sandaling ang cerebrospinal fluid ay dumaloy nang kusa, ang doktor ay nag-aalis ng shunt.
Kasama sa mga hakbang sa therapy
Depende sa mga sintomas, ang matinding paggamot sa ospital ay sinusundan ng mga hakbang sa rehabilitasyon. Karamihan sa mga ospital ay nag-aalok din ng psychosocial na suporta para sa mga pasyente at kanilang mga pamilya.
Para sa karagdagang impormasyon sa pagsusuri at paggamot, basahin ang artikulong Brain Tumor.
