Ulcerative colitis: Sintomas, paggamot

Maikling pangkalahatang-ideya

Sintomas: Duguan-mucous diarrhea, crampy lower abdominal pain, colicky pain sa kaliwang lower abdomen, utot, pagkawala ng performance.
Paggamot: mga gamot upang mapawi ang mga sintomas (5-ASA tulad ng mesalazine, cortisone, atbp.), operasyon kung kinakailangan.
Mga sanhi: Hindi alam; marahil ay isang genetic predisposition kasama ng iba't ibang mga kadahilanan ng panganib.
Mga kadahilanan sa peligro: Malamang na mga kadahilanan sa kapaligiran (western lifestyle), posibleng mga sikolohikal na kadahilanan din
Diagnosis: Pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa dugo at dumi, colonoscopy, ultrasound, posibleng karagdagang mga pamamaraan ng imaging.
Prognosis: Ang mga sintomas ay karaniwang maaaring kontrolin ng therapy; Ang lunas ay kasalukuyang posible lamang kung ang colon at tumbong ay aalisin.
Kurso ng sakit: Karaniwang umuulit na may magkakaibang tagal ng mga relapses at mga sintomas.
Prognosis: Kung mas malawak ang pamamaga, mas mahirap ang paggamot at pagbabala.

Ano ang ulcerative colitis?

Karaniwan, ang pamamaga sa ulcerative colitis ay nagsisimula sa tumbong, ang huling bahagi ng malaking bituka. Kung ito ay limitado sa seksyong ito ng bituka, tinutukoy din ito ng mga doktor bilang proctitis. Humigit-kumulang 50 porsiyento ng mga apektado ang dumaranas ng medyo banayad na anyo ng sakit na ito.

Sa ilalim ng ilang mga pangyayari, gayunpaman, ang sakit ay kumakalat sa ibang mga seksyon ng colon. Kung umabot din ito sa kaliwang bahagi ng colon, ang pasyente ay may left-sided colitis. Ito ang kaso sa halos isang-kapat ng mga nagdurusa. Sa natitirang 25 porsiyento ng mga nagdurusa, ang pamamaga ay umaabot pa hanggang sa colon. Sa tinatawag na pancolitis, ang buong colon ay apektado. Ang kalubhaan ng mga sintomas ay tumataas sa lawak ng colitis.

Ulcerative colitis o Crohn's disease?

Bilang karagdagan, sa ulcerative colitis, ang isang tagpi-tagpi na pagkalat ng pamamaga ay bubuo na kadalasang nakakulong sa pinakamataas na layer ng bituka na pader, ang bituka mucosa. Sa kaibahan, sa Crohn's disease, may mga tagpi-tagpi na foci ng pamamaga na kinasasangkutan ng lahat ng mga layer ng bituka na dingding.

Ang ulcerative colitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan sa pagitan ng edad na 16 at 35. Sa prinsipyo, gayunpaman, posibleng makuha ang sakit sa anumang edad. Kahit na ang maliliit na bata ay minsan ay dumaranas ng talamak na pamamaga ng colon.

Ano ang mga sintomas ng ulcerative colitis?

Ang ulcerative colitis ay madalas na nagsisimula nang malikot, kung kaya't ang mga apektado ay kadalasang huli lamang itong napapansin. Gayunpaman, ang isang talamak na kurso na may biglaang pagsisimula ng malubhang sintomas ay posible rin. Habang lumalaganap ang pamamaga sa bituka, mas malala ang mga sintomas. Sa isang talamak na yugto ng ulcerative colitis, ang mga sintomas ay kung minsan ay napakalubha na ang mga nagdurusa ay kailangang gamutin sa ospital.

duguan-mucous na pagtatae
masakit na pagnanasang tumae (tenesmus)
madalas, madalas ding panggabi na pagnanasang tumae
cramping o colicky sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, lalo na bago dumi
pagkamagulo
pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang, pagkapagod at pagkawala ng pagganap
anemia (dahil sa madugong pagtatae)
banayad hanggang mataas na lagnat
sa mga bata, mga karamdaman sa paglaki

Sa isang banayad na kurso, ang mga duguan na dumi at mas madalas na paglalakbay sa banyo (hanggang limang beses sa isang araw) ay ang mga pangunahing sintomas; kung hindi, ang mga nagdurusa ay karaniwang maayos. Sa mas bihirang kaso, ang mga apektadong indibidwal Sa mas malubhang kurso ng sakit, ang bilang ng mga pagbisita sa palikuran ay lalong tumataas, at ang lagnat, pananakit ng tiyan, at iba pang sintomas ay idinagdag. Ang mga nagdurusa ay kadalasang nakakaramdam ng matinding sakit at kawalan ng lakas.

Ang isang episode ng ulcerative colitis ay bihirang dumaan nang walang pagtatae. Ang ilang mga tao na may ulcerative colitis ay nag-uulat ng paninigas ng dumi sa halip. Gayunpaman, hindi ito kabilang sa mga tipikal na sintomas ng sakit.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ay nangyayari din sa labas ng bituka. Gayunpaman, mas madalas itong nangyayari sa ulcerative colitis kaysa sa Crohn's disease. Ang pinakakaraniwang sintomas ay pamamaga ng mga kasukasuan (arthritis), gulugod o sacrum. Minsan ang pamamaga ay nabubuo sa lugar ng mga mata o ang pagkawala ng buto (osteoporosis) ay nangyayari. Ang pamamaga ng mga kasukasuan ay kadalasang nagdudulot ng pananakit ng kasukasuan sa ulcerative colitis, at ang pamamaga ng gulugod ay maaaring magdulot ng pananakit ng likod sa ulcerative colitis.

Ang balat ay maaaring magkaroon ng maliliit na ulser, suppurations, o red-purple nodules (lalo na sa harap ng lower legs). Ang ibang mga pantal sa balat, gayunpaman, ay hindi mga tipikal na sintomas ng ulcerative colitis. Sa ilang mga kaso, mayroong pamamaga ng mga duct ng apdo sa loob at labas ng atay (pangunahing sclerosing cholangitis).

Paano magagamot ang ulcerative colitis?

Sa partikular, ang iba't ibang mga gamot ay magagamit para sa paggamot ng ulcerative colitis. Ginagamit ang mga ito sa isang matinding pag-atake (attack therapy) at para sa maintenance therapy pagkatapos ng isang matinding pag-atake upang pahabain ang walang sakit na panahon.

Isinasaalang-alang ang operasyon sa malubha o kumplikadong mga kaso ng ulcerative colitis o sa mga komplikasyon tulad ng pagdurugo, halimbawa upang ihinto ang pagdurugo.

Relapse therapy para sa ulcerative colitis

Sa ulcerative colitis, ang mga gamot ay pinakamahusay na gumagana nang direkta sa lugar ng pamamaga sa mga bituka, tulad ng mga suppositories o enemas. Ang naka-target na lokal na aplikasyon ng gamot ay nangangahulugan na ang mga side effect ay mas malamang na mangyari kaysa sa mga gamot na kumikilos sa buong katawan (systemically), tulad ng mga tablet.

Ang mga sumusunod na gamot ay magagamit para sa relapse therapy:

Ang corticoids (“cortisone”) ay mayroon ding anti-inflammatory effect (hal. prednisolone). Sa banayad na mga kaso, ang mga ito ay inilalapat nang lokal (hal. bilang suppositories o enemas); sa mas matinding mga kaso, ibinibigay ang mga ito sa anyo ng tablet.
Ang mga immunosuppressant ay mga aktibong sangkap na nagpapahina sa aktibidad ng immune system (hal. azathioprine, ciclosporin A, tacrolimus). Ginagamit ang mga ito sa malubha o kumplikadong ulcerative colitis, halimbawa kapag ang cortisone ay hindi epektibo o hindi matatagalan.
Ang mga therapeutic antibodies, tulad ng adalimumab, infliximab, vedolizumab o ustekinumab, ay pumipigil din sa immune system at sa gayon ay ang nagpapasiklab na tugon sa iba't ibang paraan. Isinasaalang-alang din ang mga ito sa mas malalang kaso ng ulcerative colitis kapag ang cortisone ay hindi epektibo o hindi matatagalan.

Alin sa mga gamot na ito ang ginagamit ng manggagamot para sa colitis ulcerosa therapy ay depende sa ilang mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa lawak ng mga sintomas, ang lakas at lawak ng pamamaga sa bituka ay gumaganap ng isang papel (step therapy). Bilang karagdagan, kapag nagpaplano ng therapy, isinasaalang-alang ng manggagamot kung gaano kahusay ang pagtugon ng apektadong tao sa gamot sa ngayon at kung gaano kalaki ang kanyang panganib para sa colorectal cancer. Sa kaganapan ng isang matinding talamak na yugto, ang paggamot sa ospital ay ipinapayong.

Ang mga doktor ay nagsasalita ng malubhang ulcerative colitis kapag ang mga sumusunod na pamantayan ay natutugunan: anim o higit pang mga yugto ng matinding madugong pagtatae bawat araw, lagnat, palpitations (tachycardia), anemia, at pagbaba ng erythrocyte sedimentation rate.

Maintenance therapy para sa ulcerative colitis

Kung may muling pagbabalik sa kabila ng pang-araw-araw na paggamit ng 5-ASA, pinalawak ng doktor ang hinaharap na maintenance therapy (pagdaragdag ng therapy): Halimbawa, pinataas ng doktor ang dosis ng 5-ASA o inireseta ang mga immunosuppressant o TNF antibodies sa halip.

Ang cortisone, sa kabilang banda, ay hindi angkop para sa maintenance therapy sa ulcerative colitis: hindi ito epektibo para sa layuning ito at, kung ginamit nang mahabang panahon, ay maaaring magdulot ng malubhang epekto (osteoporosis, katarata, atbp.).

Para sa mga nagdurusa na hindi kayang tiisin ang 5-ASA, available ang isang probiotic na naglalaman ng live bacterium na Escherichia coli Nissle. Ang mga ito ay mga bacteria sa bituka na hindi nagdudulot ng sakit na dapat pahabain ang mga agwat na walang sintomas.

Ulcerative colitis: operasyon

Sa panahon ng pamamaraan, inaalis ng siruhano ang buong malaking bituka na may tumbong (proctocolectomy). Siya ay bumubuo ng isang sako mula sa bahagi ng maliit na bituka, na ikinokonekta niya sa anus. Kapag ang lahat ay gumaling, ang sako na ito ay nagsisilbing bagong tumbong. Hanggang sa panahong iyon, ang siruhano ay pansamantalang lumilikha ng isang artipisyal na anus.

Pagkatapos ng operasyon, hindi na kailangan ng mga nagdurusa ng mga gamot sa colitis ulcerosa. Gayunpaman, maaaring magbago ang mga gawi sa pagdumi: Ang ilang mga nagdurusa ay may mas madalas na pagdumi pagkatapos ng operasyon kaysa dati. Bilang karagdagan, ang dumi ng tao ay maaaring maging mas manipis at smearier.

Ulcerative colitis: Ano ang maaari mong gawin sa iyong sarili

Magpatingin sa iyong doktor sa unang senyales ng dugo sa dumi. Kung siya ay nagpasimula ng relapse therapy nang maaga, posibleng paikliin at pagaanin ang relapse. Sa panahon ng matinding pag-atake, dapat kang manatili sa kama.

Sumali sa isang self-help group para sa mga taong may ulcerative colitis (o talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka sa pangkalahatan). Ang pakikipagpalitan ng ideya sa ibang apektado ay nakakatulong sa maraming tao na makayanan ang sakit.

Upang mapabuti ang kalidad ng buhay at kagalingan at mabawasan ang stress, inirerekomenda ang mga diskarte sa pagpapahinga, yoga, pagmumuni-muni o regular na ehersisyo (tulad ng jogging), halimbawa.

Sa pinakamainam, ang mga hakbang na nabanggit ay umaakma sa tradisyonal na medikal na paggamot, ngunit hindi nila ito pinapalitan. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa kung paano mo pinakamahusay na masusuportahan ang therapy sa iyong sarili.

Nutrisyon sa ulcerative colitis

Sa pangkalahatan, walang plano sa diyeta o mga espesyal na alituntunin para sa diyeta sa ulcerative colitis. Ang mga apektado ay dapat bigyang pansin ang isang balanseng, iba't ibang diyeta.

Sa ganitong mga kaso, ang isang indibidwal na inangkop na diyeta ay lubhang kapaki-pakinabang, tulad ng maraming pagkaing mayaman sa calcium para sa mahinang buto. Ang mga apektado ay dapat humingi ng payo sa kanilang doktor o isang nutrisyunista.

Sa kaso ng malubhang sintomas ng kakulangan, ang mga apektado ay dapat ding kumuha ng mga paghahanda na naglalaman ng mga nawawalang bitamina o mineral sa pagkonsulta sa dumadating na manggagamot.

Ang ilang mga tao na may ulcerative colitis sa pangkalahatan o sa panahon ng isang yugto ng sakit ay hindi gaanong pinahihintulutan ang ilang bahagi ng pagkain. Maipapayo na isaalang-alang ito sa diyeta. Halimbawa, makatuwirang iwasan o limitahan ang pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng keso o yogurt kung ang mga tao ay hindi nagpaparaya sa lactose (lactose intolerance).

Kung ang alkohol ay nagtataguyod ng isang pag-atake sa ulcerative colitis ay hindi pa malinaw na sinaliksik. Gayunpaman, sa pangkalahatan ay ipinapayong uminom ng alkohol sa maliit na dami lamang o upang maiwasan ito nang buo.

Ang ulcerative colitis ay hindi mapapagaling sa pamamagitan ng diyeta, ngunit maaaring posible na maibsan ang mga sintomas.

Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro

Ang mga sanhi at panganib na kadahilanan para sa ulcerative colitis ay hindi gaanong nauunawaan, pati na rin ang mga nag-trigger ng isang ulcerative colitis flare-up.

Marahil, bukod sa iba pang mga bagay, ang isang genetic predisposition ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ito ay dahil ang ulcerative colitis kung minsan ay nangyayari nang mas madalas sa mga pamilya. Halimbawa, ang mga kapatid ng mga apektadong indibidwal ay may sampu hanggang 50 beses na mas mataas na panganib na magkaroon din ng ulcerative colitis kumpara sa normal na populasyon. Gayunpaman, ang genetic predisposition lamang ay malamang na hindi humantong sa pagsisimula ng sakit sa bituka; Ang ulcerative colitis ay samakatuwid ay hindi namamana sa klasikal na kahulugan.

Ang ulcerative colitis ba ay isang sakit na autoimmune?

Ang aktibong paninigarilyo ay hindi lumilitaw na nagpapataas ng panganib ng ulcerative colitis o nakakaimpluwensya sa kalubhaan nito, ayon sa kasalukuyang kaalaman. Ang mga dating naninigarilyo, sa kabilang banda, ay may humigit-kumulang 70 porsiyentong mas mataas na panganib ng sakit.

Ang sikolohikal na stress ay maaaring magpalala o maging sanhi ng isang episode ng ulcerative colitis sa mga pasyente na mayroon nang sakit.

Mga pagsusuri at pagsusuri

Ang diagnosis ng ulcerative colitis ay binubuo ng ilang bahagi. Una, kakausapin nang detalyado ng doktor ang apektadong tao upang makuha ang kanyang medikal na kasaysayan (anamnesis): Kabilang sa iba pang mga bagay, hihingi siya ng detalyadong paglalarawan ng mga sintomas ng pasyente, anumang mga nakaraang sakit, at kung mayroong ay anumang mga kilalang kaso ng ulcerative colitis sa pamilya.

Ang iba pang mahalagang impormasyon para sa doktor ay, halimbawa, kung ang pasyente ay naninigarilyo o naninigarilyo, regular na umiinom ng gamot o may hindi pagpaparaan sa ilang mga pagkain.

Eksaminasyong pisikal

Pagsusuri ng dugo

Ang susunod na mahalagang hakbang ay isang pagsusuri sa dugo: Ang mahalaga ay, halimbawa, ang mga halaga ng pamamaga ay CRP (C-reactive protein) at sedimentation ng dugo. Ang mga electrolyte na sodium at potassium ay madalas ding nababago, dahil kadalasang nabubuo ang kaukulang kakulangan bilang resulta ng madalas na pagtatae.

Ang mataas na antas ng mga enzyme ng atay na gamma-GT at alkaline phosphatase (AP) sa dugo ay nagpapahiwatig kung ang pamamaga ng mga duct ng apdo sa loob at labas ng atay (pangunahing sclerosing cholangitis) ay maaaring nabuo - isang komplikasyon ng ulcerative colitis. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa isang posibleng anemia o kakulangan sa bakal.

Pagsisiyasat sa dumi

Colonoscopy

Ang isang maaasahang paraan ng pag-detect ng ulcerative colitis at pagtukoy sa lawak nito ay isang colonoscopy. Sa pamamaraang ito, ipinapasok ng doktor ang isang manipis, nababaluktot, hugis-tubong instrumento (endoscope) sa bituka sa pamamagitan ng anus at isulong ito sa colon.

Sa dulo ng endoscope ay isang maliit na camera at isang light source. Ginagamit ito ng doktor upang suriin ang bituka mula sa loob. Sa ganitong paraan, maaaring matukoy ang mga pagbabago sa mucosal at pamamaga, dahil nangyayari ito sa ulcerative colitis. Kung kinakailangan, ang doktor ay kumukuha ng mga sample ng tissue nang direkta sa pamamagitan ng endoscope upang masuri ang mga ito sa laboratoryo.

Kapag na-diagnose na ang ulcerative colitis, ang mga regular na colonoscopy ay isinasagawa para sa mga layunin ng kontrol.

Ang buong maliit na bituka ay maaaring matingnan nang mas malapit mula sa loob sa tulong ng capsule endoscopy. Ang maliit na endoscope, na kasing laki ng isang kapsula ng bitamina, ay nilalamon at kinukunan ang loob ng digestive tract patungo sa anus. Ipinapadala nito ang mga imahe sa pamamagitan ng built-in na transmitter sa isang data recorder na dala ng pasyente.

Mga pamamaraan sa imaging

Parehong para sa diagnosis at paulit-ulit sa panahon ng karagdagang kurso ng sakit, sinusuri ng manggagamot ang tiyan sa pamamagitan ng ultrasound (sonography). Sa ganitong paraan, maaari niyang makita ang mga inflamed section ng bituka, halimbawa. Ang isang malubhang dilat na bituka (megacolon) bilang isang mapanganib na komplikasyon ay maaari ding matukoy ng ultrasound.

Sa ilang mga kaso, ang iba pang mga pamamaraan ng imaging ay kinakailangan. Halimbawa, kung may narrowing sa colon (colon stenosis), ang doktor ay mag-uutos ng computer tomography o magnetic resonance imaging (MRI) at kukuha ng tissue sample mula sa abnormal na bahagi upang maalis ang colon cancer.

Kurso ng sakit at pagbabala

Tulad ng simula nito, ang kurso ng ulcerative colitis ay hindi mahuhulaan. Sa higit sa 80 porsiyento ng mga pasyente, umuusad ang ulcerative colitis sa mga relapses: ang mga phase na may higit o hindi gaanong malubhang sintomas (acute relapses) ay kahalili ng mga phase na walang pamamaga at sintomas. Ang mga doktor ay nagsasalita ng isang talamak-paulit-ulit na kurso. Ang tagal ng pagbabalik sa ulcerative colitis ay nag-iiba sa bawat tao at hindi mahuhulaan.

Sa humigit-kumulang sampung porsyento ng mga pasyente, ang sakit ay tumatagal ng isang talamak-patuloy na kurso: Sa kasong ito, ang mga sintomas ay hindi ganap na humupa pagkatapos ng isang episode.

Sa ilang mga kaso, ang ulcerative colitis ay tumatagal ng isang fulminant course: Ang sakit ay nagsisimula nang biglaan sa matinding, madugong pagtatae, matinding pananakit ng tiyan at mataas na lagnat. Ang mga apektado ay mabilis na na-dehydrate at maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pagkabigla. Humigit-kumulang tatlo sa sampung nagdurusa ang namamatay sa kurso ng sakit.

Ano ang pagbabala para sa ulcerative colitis?

Depende sa pagkalat ng pamamaga, ang pagbabala para sa ulcerative colitis ay nag-iiba. Kahit na ang ulcerative colitis ay hindi mapapagaling sa pamamagitan ng gamot, ang mga sintomas at ang kurso ng sakit ay maaaring mapanatili sa ilalim ng kontrol. Kung ang ulcerative colitis ay nakakulong sa tumbong at direktang katabing bahagi ng colon, kadalasan ito ay sapat para sa mga nagdurusa upang mamuhay ng makatuwirang normal na buhay na may normal na pag-asa sa buhay.

Kung mas malawak ang pamamaga sa bituka, mas mahirap ang paggamot at pagbabala ng ulcerative colitis madalas. Gayunpaman, kahit na may pancreatitis, higit sa 80 porsiyento ng mga apektado ay buhay pa rin pagkatapos ng 20 taon. Sa kasalukuyan, ang sakit ay mapapagaling lamang sa pamamagitan ng pag-alis ng buong colon.

Mga komplikasyon ng ulcerative colitis

Mayroon ding panganib na ang napakalaking pinalaki na bituka ay sasabog (pagbubutas ng bituka). Ang mga nilalaman ng bituka (feces) pagkatapos ay ibuhos sa lukab ng tiyan - bubuo ang peritonitis. Sa ganitong mga kaso may panganib sa buhay!

Ang karagdagang komplikasyon ng ulcerative colitis ay ang matinding pagdurugo: Ang mga ulser ng bituka na mucosa na nabubuo bilang resulta ng pamamaga kung minsan ay pumuputok at dumudugo. Sa mga malubhang kaso, ang pagkawala ng dugo ay napakalubha na ang apektadong tao ay nahimatay.

Ang ulcerative colitis ay maaaring magdulot ng pagpapahinto ng paglaki sa mga bata, na lalo pang pinalala ng hindi sapat na nutrisyon.

Ang pangmatagalang therapy na may mesalazine ay maaaring mabawasan ang panganib ng colon cancer ng humigit-kumulang 75 porsiyento!

Ang isang posibleng kahihinatnan ng pag-alis ng colon at tumbong ay tinatawag na pouchitis: Tinutukoy ng mga doktor ang parang sako na reservoir ng maliit na bituka, na nabuo ng siruhano sa isang artipisyal na tumbong sa panahon ng operasyon, bilang isang "pouch. Nagiging inflamed ito sa halos kalahati ng mga apektado sa mga taon pagkatapos ng operasyon. Ang mga palatandaan ng pouchitis ay kinabibilangan ng pagtatae, pagdurugo mula sa bituka, at lagnat. Ang mga enemas na may cortisone o antibiotic ay nakakatulong na labanan ang pamamaga.

Mga epekto sa pagbubuntis

Degree ng kapansanan sa ulcerative colitis

Ang tinatawag na degree of disability (GdB) ay isang sukatan ng kalubhaan ng isang kapansanan at ang nauugnay na mga kapansanan sa paggana. Nag-iiba ito sa ulcerative colitis depende sa kalubhaan ng sakit sa pagitan ng 20 at 80 (ang maximum na halaga para sa GdB ay 100). Mula sa isang GdB na 50, binabanggit ng mga manggagamot ang isang matinding kapansanan sa ulcerative colitis. Ang GdB ay may kaugnayan dahil ang mga taong may kapansanan ay may karapatan sa kabayaran para sa mga disadvantage sa ilang mga sitwasyon.

Hindi posibleng magbigay ng pangkalahatang sagot kung ang ulcerative colitis ay nagbibigay ng karapatan sa isang tao sa pensiyon sa maagang pagreretiro. Kung may pagdududa, humingi ng payo sa iyong doktor.