Mga Pinsala sa tuhod: Pagsusulit

Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:

  • Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, bigat ng katawan, taas; at saka:
    • Pagsisiyasat ng tuhod joint (magkatabi) - kasama na dugo daloy, paggana ng motor, pagkasensitibo; meniskus mga pagsubok, drawer test, atbp. [nangungunang mga sintomas: sakit, kawalang-tatag] [iba pang mga posibleng sintomas: magkasanib na pagpapatakbo, magkasanib na pamamaga, pagpapapangit].
    • Pag-iinspeksyon (pagtingin) ng balat at mauhog lamad.
  • Orthopaedic na pagsusuri
    • Pagsuri sa patella (kneecap):
      • "Sayawan patella": ipinapahiwatig nito ang isang pagpapatakbo ng tuhod; ang paggalaw ay sanhi ng patella sa spring sa palpation (palpation) at lilitaw sa lumutang sa likido ng effusion.
      • Pagsubok para sa retropatellar arthrosis (osteoarthritis (kartilago pagkasira) sa likod na ibabaw ng patella): masakit na palpation ng patella sa binti pinahaba; ang patella, ang bawat isa ay lumilipat sa gilid, ay inililipat ng medial o pag-ilid.
    • Pagsubok sa meniskus ayon kay Steinmann I + II:
      • Steinmann I: Panloob na meniskus: habang panlabas na pag-ikot (Paikot na paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis nito, na may direksyon ng pag-ikot na nakaturo palabas kapag tiningnan mula sa harap) sakit sa panloob na magkasanib na puwangOuter meniskus: sa panahon ng panloob na pag-ikot (pag-ikot ng paggalaw ng isang paa't kamay tungkol sa paayon na axis nito, na may direksyon ng pag-ikot na tumuturo papasok kung tiningnan mula sa harap) sakit sa labas ng magkasanib na puwang.
      • Steinmann II: sa panahon ng pagbaluktot ng tuhod sa dorsal ("kabilang sa likod") paglipat ng sakit sa presyon.
    • Pagsubok sa Lachmann:
      • Ang tinatawag na anterior drawer test (anterior tibial translation sa 20 ° flexion na posisyon): upang matukoy ang isang nauuna cruciate ligament luha (luha ng ACL) ng kasukasuan ng tuhod Pagganap: ang parehong tuhod ay laging nasusuri. Ang mas mababa binti ay baluktot ng humigit-kumulang 20-30 degree na may kaugnayan sa hita at pasibong umusad. Ang antas ng paglipat ng mas mababa binti kamag-anak sa hita Nagbibigay ang (drawer) ng impormasyon tungkol sa kung may pinsala sa cruciate ligament.Positibo: kung walang tigil na tigil ang naramdaman kapag ang ibabang binti ay isinulong; ang nauuna cruciate ligament Ang (ACL) ay halos tiyak na napunit.Negative: kung ang isang matigas na paghinto ay madama; pagkalagot (luha) ng nauunang cruciate ligament ay malamang na hindi.
      • Ang tinatawag na posterior drawer test: upang matukoy ang isang posterior cruciate ligament na luha (luha ng HKB) ng kasukasuan ng tuhod Pagpapatupad: ibabang binti ay lumikas laban sa hita dorsal ("likod"); Positibo: Kung ang ibabang binti ay maaaring ilipat sa laban sa hita dorsal ng higit sa 0.5 cm (= positibong posterior drawer), ie ang posterior cruciate ligament (HKB) ay nasira.
    • (Pagsubok sa paglilipat ng pivot:
      • Pagkalubha ng tibial ulo sa dinamikong pagsubok upang pag-aralan ang pag-ikot ng kawalang-tatag): upang makita ang isang nauunang cruciate ligament (ACL) na luha ng tuhod joint; madalas posible lamang sa mga anesthesia na pasyente).
    • Pagsubok ng lateral ligament katatagan: pagsusuri ng panggitna ("nakatuon sa gitna ng katawan") o pag-ilad ng lateral (lateral). Para sa layuning ito, ang hita ay naayos at sa posisyon ng extension, ang pagsubok ng lateral na katatagan ay ginaganap ng isang pagbaluktot ng 10-20 °.
  • Kung kinakailangan, pagsusuri sa neurological [dahil sa posibleng mangyari sa pangalawang sakit: nerve pinsala sa apektadong rehiyon].

* Pagsubok sa meniskus

Prinsipyo ng karamihan meniskus Ang mga pagsusulit ay upang maglapat ng isang puwersa sa meniskus upang inisin ang mga nociceptor (mga receptor ng sakit) ng panlabas na bahagi ng menisci o ang katabing bahagi ng magkasanib na kapsula. Ginagawa ito alinman nang direkta sa pamamagitan ng manu-manong presyon sa magkasanib na puwang o sa panloob o panlabas na pag-ikot o valgus o varus diin (mababang pagiging sensitibo (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin sa pamamagitan ng paggamit ng pagsubok, ibig sabihin isang positibong resulta ng pagsubok ay nangyayari); ang maling positibong mga natuklasan ay nangyayari, halimbawa, sa pagkabulok kartilago pinsala). Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.