pagpapakilala
Ang therapy ng isang punit na panloob na ligament sa tuhod ay maaaring isagawa konserbatibo o operasyon, depende sa kalubhaan ng pinsala. Ang pagpili ng therapy ay pangunahing nakasalalay sa lawak kung saan ang luha sa panloob na ligament ay sanhi ng pagkalagot at ang lawak ng kawalang-tatag.
Operasyon
Ang pahiwatig para sa operasyon bilang therapy para sa isang punit na panloob na ligament sa tuhod ay mas bihira kaysa sa konserbatibong paggamot sa anyo ng immobilization, rest at physiotherapy. Gayunpaman, may mga kadahilanan na kinakailangan ng paggamot sa pag-opera ng isang punit na panloob na ligament. Ang isang mahalagang pahiwatig para sa operasyon ay isang binibigkas na paglalahad.
Sinusuri ito sa pamamagitan ng baluktot ng tuhod na 30 ° at isailalim ito sa valgus stress (kilalang bending na paggalaw ng mas mababa binti sa hita). Kung sa parehong oras ay mayroong isang labis na kawalang-tatag, ang pag-opera ay hindi maiiwasan. Ang iba pang mga pamantayan na nagsasalita pabor sa operasyon ay ang katunayan ng isang kumpletong pagkalagot ng panloob na ligament, ang paglahok ng iba pang mga istraktura at edad.
Kung ang panloob na ligament ay ganap na napunit, ito ay isang mas seryosong sugat kaysa sa kung ito ay bahagyang napunit lamang o napunit. Bilang karagdagan, ang pinsala ay nangangailangan ng operasyon kung mayroong osseous na pagkakasangkot. Sa kasong ito, muling pagtatayo ng mga bahagi ng buto ng bali dapat gampanan ng intraoperative upang maibalik ang tamang posisyon ng anatomya.
Ang iba't ibang mga pamamaraan ng osteosynthesis ay magagamit para sa hangaring ito, tulad ng paggamit ng mga turnilyo upang i-refix ang isang tinadtad na fragment ng buto. Mahalaga ang aspeto ng edad dahil ang mas bata na mga pasyente ay mas madalas na pinapatakbo kaysa sa mas matatandang mga pasyente. Bagaman walang limitasyon sa edad kung saan ang operasyon ay hindi na dapat gumanap, ang mga pasyente na higit sa 50 taong gulang ay pinapatakbo nang mas madalas kaysa sa mga mas batang pasyente.
Sa pangkalahatan, gayunpaman, ipinapayo ang isang indibidwal na paglilinaw, dahil nakasalalay ito sa lawak kung saan ang kasukasuan ay / ay kasalukuyang binibigyang diin at kung gaano katagal ito mailantad sa stress. Ang mga mas batang pasyente ay naglalagay ng mas maraming pilay sa kanilang tuhod joints at sa gayon ang collateral ligament dahil sa mga aktibidad sa palakasan kaysa sa mas matandang mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga batang pasyente ay may mas mataas na pag-asa sa buhay, na nauugnay sa isang mas mahabang panahon ng stress sa mga panloob na ligament.
Kapag ang desisyon para sa operasyon ay nagawa, ang panloob na ligament ay ginagamot ng isang maliit na invasive na pamamaraan. Ang paunang kinakailangan para sa kakayahang maisagawa ang pamamaga ng arthroscopic (arthroscopy = kasukasuan endoscopy) ay ang rehiyon na malapit sa pagkalagot ng panloob na ligament ay namamaga at wala nang anumang makabuluhang paghihigpit sa paggalaw. Nangangahulugan ito na ang operasyon ay hindi maaaring palaging isagawa kaagad pagkatapos ng isang pagkalagot ng panloob na ligament.
Sa habang panahon, ang punit ng ligament dapat tratuhin ng immobilization at banayad na paggamot sa physiotherapy na maaaring magsulong ng paggaling. Sa kaso ng mga sariwang punit na ligament, ang ligament ay naayos o naayos na intraoperative. Ang alinman sa dalawang dulo ng panloob na ligament ay naisaayos muli o ang napunit na pagkakabit - o ang orihinal na lugar ng ligament - ay muling nakakabit sa buto.
Ang mas matandang napunit na panloob na ligament, sa kabilang banda, ay ginagamot ng isang kapalit na ligament. Mayroong dalawang mga pagpipilian dito, maaaring gawin ang transplant mula sa sariling katawan ng pasyente o mula sa isang banyagang materyal. Noong nakaraan, ang nauna ay napatunayan na maging isang mas mahusay na pagpipilian sa mga tuntunin ng paggaling at pagbabala.
Ang isang huling tipikal na pahiwatig para sa paggamot ng kirurhiko ng isang panloob na ligament rupture ay ang tinatawag na klinikal na larawan na "Hindi Masayang Triad". Nagsasangkot ito ng sabay na pinsala sa tatlong istraktura: panloob na ligament, panloob na meniskus at nauuna cruciate ligament. Sa kasong ito, ang iba pang dalawang mga istraktura ay dapat syempre tratuhin ng operasyon pati na rin sa ruptured panloob na ligament.
Ang isang pagkalagot ng panloob na ligament ay pinapatakbo lamang kung ang pinsala sa ligament ay kumplikado at, halimbawa, isang piraso ng buto ang natanggal. Sa kasong ito, ang konserbatibong (ie di-kirurhiko) na therapy ay hindi posible at ang operasyon ay ang tanging paraan upang makamit ang paggaling o sapat na pagpapapanatag ng tuhod. Isang kalamangan sa isang operasyon sa tuhod joint ay, siyempre, na ang isang direktang refixation ng ligament sa tuhod ay maaaring isagawa, sa gayon pagwawasto ng pinsala.
Ito ay mas malamang na ibalik ang katatagan sa tuhod. At saka, sakit ay dapat na mas malamang na maging talamak (permanenteng) pagkatapos ng isang operasyon. Ang bawat operasyon ay nagdadala ng panganib ng mga komplikasyon. Kabilang dito, halimbawa, ang posibilidad ng pinsala sa mga istraktura tulad ng nerbiyos or dugo sasakyang-dagat sa panahon ng operasyon.
Ang isa pang komplikasyon ay isang pamamaga ng tuhod joint, na kung saan ay mangangailangan ng mas mahabang panahon ng paggamot. Gayundin, ang oras hanggang sa tuhod joint ang buong pagkarga ay hindi kinakailangang mas maikli kaysa sa konserbatibong therapy. Dahil dito, operasyon para sa a punit ng ligament dapat lamang gumanap kung ang mga prospect ng paggaling gamit ang conservative therapy ay hindi nangangako.
Lahat ng mga artikulo sa seryeng ito:
