Ang isang komprehensibong klinikal na pagsusuri ay ang batayan para sa pagpili ng karagdagang mga hakbang sa diagnostic:
- Pangkalahatang pisikal na pagsusuri - kabilang ang presyon ng dugo, pulso, rate ng paghinga, temperatura ng katawan, bigat ng katawan, taas ng katawan, at pagtatasa ng antas ng kamalayan; at saka:
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Balat at mauhog lamad [malubhang pagpapawis; gitnang cyanosis (posible / asul-pula na kulay ng balat at gitnang mauhog lamad / dila dahil sa kawalan ng oxygen sa dugo)]
- Tiyan (tiyan)
- Hugis ng tiyan?
- Kulay ng balat? Tekstura ng balat?
- Mga epekto (nagbabago ang balat)?
- Pulsations? Pagtae?
- Nakikitang mga sisidlan?
- Peklat Hernias (bali)?
- Auscultation (pakikinig) ng puso [dahil sa napakasamang pagsama myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)].
- Pagsusuri sa baga
- Auscultation (pakikinig) ng baga [nabawasan ang tunog ng paghinga; inspiratory: fine-bubble rales (RG), unilateral o bilateral / walang RG sa hindi tipiko pulmonya; pangkalahatang: mababa ang pagkasensitibo sa diagnostic (porsyento ng mga pasyente na may karamdaman kung saan ang sakit ay napansin ng pamamaraan ng pagsusuri, ie. ibig sabihin, nangyayari ang isang positibong paghahanap) 47-69% at pagiging tiyak (posibilidad na talagang malusog na mga taong walang pinag-uusapang sakit ay napansin din bilang malusog ng pagsusuri) 58-75%]
- Ang Bronchophony (pagsubok sa paghahatid ng mga tunog na may mataas na dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "66" nang maraming beses sa isang matulis na boses habang nakikinig ang manggagamot sa baga) ment tisyu (pumasok sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "66" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng tunog na pagpapadaloy (pinahina o wala): hal pleural effusion, baga sa baga). Ang resulta ay, ang bilang na "66" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, dahil ang mga tunog na may mataas na dalas ay masidhing pinalambing]
- Percussion (pag-tap) ng baga [hal., Sa emfysema].
- Voice fremitus (suriin ang paghahatid ng mga mababang dalas; ang pasyente ay hiniling na bigkasin ang salitang "99" nang maraming beses sa isang mababang boses habang ang doktor ay nakalagay ang kanyang mga kamay sa dibdib o likod ng pasyente) [nadagdagan ang pagpapadaloy ng tunog dahil sa infiltration ng baga / compaction ng baga ment tisyu (hal., sa pulmonya) ang kinahinatnan ay, ang bilang na "99" ay mas naintindihan sa may sakit na bahagi kaysa sa malusog na bahagi; sa kaso ng pagbawas ng pagpapadaloy ng tunog (malubhang pinahina o wala: sa pleural effusion, empysema). Ang resulta ay, ang bilang na "99" ay halos hindi maririnig na wala sa sakit na bahagi ng baga, sapagkat ang mga tunog ng mababang dalas ay masidhing pinalambing]
- Palpation (palpation) ng tiyan (tiyan) (sakit sa presyon? Sakit sa kumatok ?, sakit sa ubo?, Defensive tension?, Hernial orifices?, Sakit sa tuhod na nagdadala ng bato?)
- Pag-iinspeksyon (pagtingin).
- Pagsusuri sa neurological [dahil sa maaaring mangyari sa pagkakasunod-sunod: meningitis (meningitis)]
Mga square bracket [] ipahiwatig ang posibleng mga pathological (pathological) pisikal na natuklasan.
Klinikal na pagtatasa sa pamamagitan ng marka ng prognostic
Ang mga marka ng CRB-65 at CURB-65 na pagbabala ay napatunayan na kapaki-pakinabang para sa pagtantya sa pagbabala. Sa CRB-65, 1 puntos ang ibinibigay para sa bawat isa sa mga sumusunod na posibleng sintomas:
- Pagkalito.
- Rate ng paghinga (rate ng paghinga)> 30 / min
- Presyon ng dugo (presyon ng dugo na mas mababa sa 90 mmHg systolic o mas mababa sa 60 mmHg diastolic at
- Edad (edad)> 65 taon
Mula dito, maaaring makuha ang mga pagtatantya ng pagkamatay. Marka ng pagkilala sa iskor na CRB-65
| CRB-65 iskor | Peligro sa pagkamatay | Sukatin |
| 0 | 1-2% | Therapy ng outpatient |
| 1-2 | 13% | Timbangin ang inpatient therapy para sa 1 puntos o higit pa, palaging para sa 2 puntos o higit pa |
| 3-4 | 31,2% | Masinsinang medikal na therapy |
Mga karagdagang tala
- Hindi alintana ang kinalabasan ng nabanggit na marka sa pagbabala, ang mga pasyente na may matinding kasamang sakit ay dapat na mai-ospital sa simula ng pulmonya dahil inaasahan ang paglala ng pinagbabatayan na sakit.
- Tungkol sa "peligro ng nangangailangan ng masinsinang medikal terapewtika para sa pneumonia na nakuha ng pamayanan, ”tingnan ang Pneumonia / Consequelae sa ibaba.
