NSCLC: Paglalarawan
Alam ng mga doktor ang ilang uri ng kanser sa baga (mediz. bronchial carcinoma). Una, nakikilala nila ang dalawang pangunahing grupo: Non-small cell bronchial carcinoma (NSCLC) at small cell bronchial carcinoma (SCLC). Sa small cell lung cancer, maraming maliliit, siksik na mga cell ang matatagpuan sa ilalim ng mikroskopyo. Sa kaibahan, ang mga cell sa NSCLC ay mas malaki.
Ang maliit na selula at hindi maliit na selula ng kanser sa baga ay naiiba sa kanilang pag-unlad at paggamot. Karamihan sa mga pasyenteng may kanser sa baga ay may hindi maliit na tumor sa selula. Maaari pa itong hatiin.
Ano ang iba't ibang uri ng NSCLC?
Ang hindi maliit na selulang kanser sa baga ay maaaring magmula sa iba't ibang uri ng selula. Alinsunod dito, ang mga sumusunod na subtype ay nakikilala:
- Adenocarcinomas
- squamous cell carcinomas
- malalaking cell carcinoma
- iba pang mga non-small cell bronchial carcinomas
Ang mga adenocarcinoma at squamous cell carcinoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng NSCLC at ng kanser sa baga sa pangkalahatan. Ang mga malalaking cell carcinoma ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay mas totoo para sa iba pang maliliit na cell bronchial carcinomas - kabilang dito ang mga variant na napakabihirang.
Paano nabubuo ang iba't ibang uri ng NSCLC?
Ang mga squamous cell carcinoma ay karaniwang binubuo ng mga solidong kumpol ng mga degenerated na selula na hindi bumubuo ng mucus. Karaniwan silang lumalaki sa gitna sa baga, mas gusto sa pagsanga ng mas maliliit na daanan ng hangin (bronchi). Ang squamous cell carcinoma ng baga ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng talamak na mucosal irritation, tulad ng usok ng tabako.
Karaniwang sinasabi ng mga doktor ang isang malaking cell carcinoma kapag hindi nila matukoy ang isang non-small cell bronchial carcinoma sa ilalim ng mikroskopyo bilang alinman sa isang adenocarcinoma o isang squamous cell carcinoma. Kaya, ito ay isang diagnosis ng pagbubukod. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang mga selula ng variant na ito ng kanser ay kapansin-pansing malaki.
Espesyal na kaso ng Pancoast tumor
Ang isang espesyal na kaso ng NSCLC ay Pancoast tumor, na pinangalanan sa nakatuklas nito. Ang mabilis na lumalagong bronchial carcinoma na ito ay lumilitaw sa tuktok ng baga. Maaari itong kumalat nang napakabilis sa mga nakapaligid na istruktura tulad ng mga tadyang, malambot na tisyu ng leeg, o nerve plexus ng isang braso. Ang mga pancoast tumor ay mga adenocarcinoma sa karamihan ng mga kaso.
NSCLC: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang pinakamahalagang trigger para sa hindi maliit na cell na kanser sa baga (at iba pang uri ng kanser sa baga) ay ang paninigarilyo: Kung mas matagal ang isang tao ay naninigarilyo at mas maraming sigarilyo sa isang araw, mas mataas ang kanyang panganib para sa isang malignant na tumor sa mga baga.
Ang iba pang mga kadahilanan na nagsusulong ng pag-unlad ng isang malignant na tumor sa baga ay kinabibilangan ng mga air pollutant, asbestos at arsenic.
Upang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano nagkakaroon ng kanser sa baga at mahahalagang kadahilanan ng panganib, tingnan ang Kanser sa baga: mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib.
NSCLC: Sintomas
Ang kanser sa baga (tulad ng hindi maliit na selulang kanser sa baga) ay kadalasang nagdudulot ng kaunting sintomas sa mga unang yugto. Karamihan sa mga pasyente ay nag-uulat lamang ng mga hindi tiyak na sintomas tulad ng pagkapagod, ubo, at pananakit ng dibdib. Gayunpaman, habang lumalaganap ang tumor, lalo pang lumalala ang mga sintomas. Maaaring kabilang dito ang madugong plema, igsi ng paghinga at mababang antas ng lagnat.
Kung ang isang hindi maliit na selula ng kanser sa baga ay nag-metastasize sa ibang bahagi ng katawan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga karagdagang sintomas. Halimbawa, ang mga metastases sa utak ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo, kapansanan sa paningin at balanse, pagkalito at/o paralisis.
Magbasa nang higit pa tungkol sa mga pangkalahatang sintomas ng kanser sa baga at ang mga partikular na sintomas ng Pancoast tumor sa text Kanser sa baga: mga sintomas.
NSCLC: pagsusuri at diagnosis
Una, tatanungin ng doktor ang pasyente tungkol sa mga eksaktong sintomas at posibleng mga dati nang umiiral o magkakatulad na sakit. Tatanungin din niya kung ang pasyente ay naninigarilyo o nakipag-ugnayan sa mga mapanganib na sangkap tulad ng asbestos sa trabaho.
Sinusundan ito ng maingat na pisikal na pagsusuri at iba't ibang instrumental na pagsusuri. Kabilang dito ang, halimbawa, isang pagsusuri sa X-ray sa dibdib (chest X-ray). Bilang karagdagan, kukuha ang doktor ng sample ng tissue mula sa mga kahina-hinalang lugar sa baga at ipapasuri ito sa laboratoryo.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga kinakailangang pagsusuri para sa lahat ng uri ng kanser sa baga sa ilalim ng Kanser sa baga: mga pagsusuri at pagsusuri.
NSCLC: Paggamot
Ang iba't ibang uri ng NSCLC ay ginagamot nang katulad sa bawat yugto ng tumor. Kaya't hindi gaanong mahalaga para sa paggamot kung ang tumor ay adenocarcinoma o squamous cell carcinoma. Ito ay higit na mahalaga kung gaano kalayo ang isang non-small cell lung carcinoma ay kumalat na sa katawan.
Ang tatlong pangunahing therapeutic approach ay:
- Surgery, upang alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon
- Radiation therapy upang patayin ang mga selula ng kanser
- Chemotherapy na may mga gamot na pumipigil sa paghahati ng cell
Ang eksaktong mga therapeutic procedure para sa NSCLC ay napakakumplikado. Samakatuwid, isang pinasimple na pangkalahatang-ideya lamang ang maaaring ibigay dito.
Paggamot sa maaga at gitnang yugto
Kung ang isang di-maliit na selula ng kanser sa baga ay medyo maliit pa, sinusubukan ng isa na putulin ito nang lubusan hangga't maaari. Upang gawin ito, ang tumor ay hindi dapat nakaapekto sa alinman o ilang mga lymph node lamang at, higit sa lahat, ay hindi dapat magkaroon ng metastasis.
Sa mga maagang yugto, ang pagtitistis lamang ay kadalasang sapat upang ganap na maalis ang cancerous tissue. Minsan ang apektadong bahagi ng baga ay karagdagang irradiated. Pinapatay nito ang anumang mga selula ng kanser na maaaring nanatili.
Kung ang non-small cell lung cancer ay kumalat na at nakaapekto sa ilang lymph node, ang mga pasyente ay tumatanggap din ng chemotherapy (adjuvant chemotherapy) pagkatapos ng operasyon. Para sa mas malalaking tumor, minsan ay sinisimulan ang chemotherapy bago ang operasyon (neoadjuvant chemotherapy): Nilalayon nitong paliitin ang cancerous na tumor. Pagkatapos ay kailangang gupitin ng surgeon ang mas kaunting tissue pagkatapos.
Paggamot sa mga advanced na yugto
Mga modernong therapy para sa mga piling pasyente
Sa ilang partikular na kaso ng hindi maliit na selulang kanser sa baga, maaaring isaalang-alang ang iba pang mga opsyon sa paggamot. Kabilang dito ang mga naka-target na therapy (na may mga antibodies o tyrosine kinase inhibitors) at immunotherapies:
Ang mga naka-target na therapy ay partikular na nagta-target ng ilang partikular na tampok o katangian ng mga selula ng kanser. Sa hindi maliit na selulang kanser sa baga, ang mga naturang naka-target na therapy ay maaaring magsama ng mga antibodies o tyrosine kinase inhibitors.
- Ang antibody therapy ay nagsasangkot ng pagbibigay ng mga antibodies na ginawa ng tao na nagta-target ng mga partikular na katangian ng hindi maliit na selula ng kanser sa baga. Halimbawa, maaaring sirain ng ilan sa mga antibodies na ito ang ilang partikular na katangian sa ibabaw ng isang selula ng kanser o ang buong selula ng kanser.
- Ang mga tyrosine kinase inhibitors (tyrosine kinase inhibitors), na artipisyal ding ginawa, ay kinukuha sa katawan ng mga selula ng kanser o ng mga selula ng mga pader ng daluyan ng dugo: Sa loob ng mga selula ng kanser, hinaharangan nila ang mga daanan ng senyales na mahalaga para sa tumor paglago. Sa loob ng mga vascular cell, hinaharangan din nila ang ilang mga daanan ng pagbibigay ng senyas. Bilang isang resulta, ang mga sisidlan ay hindi maaaring magpatuloy sa paglaki o kahit na mapahamak. Pinipigilan nito ang suplay ng dugo ng tumor - ang paglaki nito ay pinabagal.
Gayunpaman, ang ilang mga tumor ng kanser ay nagiging sanhi ng mga checkpoint na ito upang maging sanhi ng pagbalewala din ng mga immune cell at hindi pag-atake sa mga selula ng kanser. Maaaring makinabang ang mga apektadong pasyente mula sa mga checkpoint inhibitor. Tinitiyak ng mga immunotherapeutic na gamot na ito na ang mga immune checkpoint ay patuloy na gumagana nang maayos at pinapataas ang kanilang pag-atake sa mga selula ng kanser.
Ang parehong mga naka-target na therapy at immunotherapies ay maaari lamang isaalang-alang para sa mga pasyente kung saan ang tumor ay nakakatugon sa ilang mga kinakailangan (tulad ng pagkakaroon ng isang partikular na gene mutation o pagkakaroon ng ilang mga docking site sa ibabaw). Samakatuwid, ang mga ito ay angkop lamang para sa mga piling pasyente.
NSCLC: kurso at pagbabala
Ang hindi maliit na selulang kanser sa baga ay lumalaki nang mas mabagal kaysa sa maliit na selulang kanser sa baga. Samakatuwid, sa prinsipyo, mayroon itong mas mahusay na pagbabala. Gayunpaman, ang mga pagkakataong gumaling at pag-asa sa buhay ay nakadepende sa mga indibidwal na kaso kung gaano kaaga ang tumor ay nakita at ginagamot.
Ang iba pang mga salik na nakakaimpluwensya kung gaano kahusay magamot ang non-small cell lung cancer ay kinabibilangan ng pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ng pasyente at mga posibleng magkakatulad na sakit gaya ng altapresyon o sakit sa puso.
Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa mga pagkakataong gumaling at pag-asa sa buhay ng bronchial carcinoma sa tekstong Lung cancer: Life expectancy.
