Prof. Susan L. Lucak, MD, ay associate director ng Center for Intestinal Dysfunction at isang gastroenterologist sa Columbia-Presbyterian Medical Center sa New York. Mayroon din siyang upuan sa klinikal na gamot sa Columbia University's College of Physicians and Surgeons sa New York. Dr. Lucak: Naiinis na bituka Ang sindrom ay ang pinakakaraniwang gastrointestinal disorder sa Estados Unidos, na nakakaapekto sa 15 hanggang 20 porsyento ng mga Amerikano. Sa Westeropa, ito ay halos 15 porsyento ng populasyon. Ang kalagayan nahahayag bilang tiyan sakit o kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagdudumi (higit sa tatlong paggalaw ng bituka bawat araw) o pagkadumi (mas mababa sa tatlong paggalaw ng bituka bawat linggo), o alternating pagtatae at pagkadumi sa parehong tao. Ang mga sintomas ay maaaring mukhang hindi gaanong mahalaga, ngunit maaari silang maging matindi at maaapektuhan ang kalidad ng buhay ng mga apektado. Ang mga taong may magagalitin magbunot ng bituka Ang syndrome ay madalas na hindi nakakakuha ng pag-aaral o nagtatrabaho dahil sa mga sintomas ng kalagayan.
Ano ang sanhi ng IBS?
Hindi namin alam ang eksaktong sanhi ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom Karamihan sa mga eksperto ay naghihinala na isang pagkadepektibo ng nerbiyos gastrointestinal system (ang autonomic intramural nervous system ng mga bituka, tinatawag din na: “pangalawa utak") Bilang batayan para sa sakit. Ang network na ito ay kasing kumplikado sa istraktura tulad ng sa amin utak. Ito ay responsable para sa kontrol ng gastrointestinal function tulad ng pang-unawa ng sakit sa lugar ng bituka, paggalaw ng bituka at pagtatago ng mga digestive juice. Ang mga taong may IBS ay may posibilidad na tumaas sakit pagkasensitibo, pagtaas ng aktibidad ng bituka, at pagtaas ng pagtatago ng mga digestive juice sa mga bituka. Ang nervous system ng bituka ay konektado sa utak sa pamamagitan ng mga nerve cells sa magkabilang direksyon. Diin o mga problemang pang-emosyonal na nakakaapekto sa utak ng tao samakatuwid ay naililipat din sa mga bituka. Alinsunod dito, tumaas diin ay maaaring magresulta sa mas mataas na magagalitin na bituka sindrom.
Sino ang nasa peligro para sa pagkakaroon ng magagalitin na bituka sindrom?
Sa Estados Unidos, ang mga kababaihan ay dalawa hanggang tatlong beses na mas malamang na maapektuhan ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom kaysa sa mga lalaki. Sa India, baliktad ito - anim na beses na mas maraming kalalakihan. Walang uniporme pamamahagi sa buong mundo, at hindi madaling ipaliwanag ang pattern. Marahil, ang mga tao sa iba't ibang mga kultura ay may sariling pag-unawa sa pang-iwas na pangangalagang medikal. Ang pagkakaiba ng kasarian sa mga tuntunin ng paglitaw ng magagalitin magbunot ng bituka sindrom kailangang pag-aralan nang mas detalyado.
Paano malalaman ng apektadong tao kung mayroon siyang IBS? Ano ang mga tiyak na katangian?
Ang mga sintomas ng IBS ay nag-uulat nang paulit-ulit at sa regular na agwat. Kasama sa mga tampok sa sakit tiyan sakit o kakulangan sa ginhawa na nagpapabuti pagkatapos ng paggalaw ng bituka. Pagtatae, pagkadumi, o ang paglitaw ng paninigas ng dumi na alternating sa pagtatae ay nauugnay din sa sakit. Dagdag dito, kasama ang mga sintomas pagkamagulo, isang pakiramdam ng hindi kumpletong paglilikas pagkatapos ng pagdumi, at uhog na halo sa dumi ng tao.
Paano ginawa ang diagnosis?
Ang IBS ay nasuri batay sa mga klinikal na sintomas, ayon sa mga alituntunin ng ROME II. Kasama rito tiyan sakit o kakulangan sa ginhawa na nagpapabuti pagkatapos ng paggalaw ng bituka, pagdudumi or pagkadumi, o alternating tibi at pagtatae sa loob ng tatlong buwan sa loob ng isang taon, hindi kinakailangan para sa tatlong magkakasunod na buwan.
Paano ginagamot ang IBS?
Noong nakaraan, ang mga tao lamang ang nagtrato ng mga sintomas ng sakit. Ginawa ito ng mga tao dahil hindi nila alam ang sanhi ng IBS. Sa huling dalawang dekada, nakakuha kami ng mas malalim na pananaw sa nervous system ng lamang loob. Ang malaya, "pangalawang utak" ay nakasalalay sa ugat ng problema ng magagalitin tutuldok. At saka, serotoninSa neurotransmitter naroroon sa maraming dami, gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpapaandar ng autonomic na sistemang nerbiyos na ito. Sa katunayan, 95 porsyento ng serotonin naroroon sa katawan ay naisalokal sa gastrointestinal tract.
Ano ang sanhi ng pinaka-stress para sa mga taong may IBS?
Ang buhay para sa mga taong may IBS ay likas na nakaka-stress dahil ang mga sintomas ay biglang dumating. Tiyan sakit maaaring maging matindi at makagambala sa pang-araw-araw na buhay. Ang mga taong may kalagayan kailangang patuloy na suriin ang pinakamalapit na pampublikong banyo, dahil maaaring mawalan sila ng kontrol sa tumbong (fecal kahalayan) kapag nakaranas sila ng pagtatae at hinihimok na dumumi. Kung ang paninigas ng dumi ang pangunahing problema, maaaring maranasan ng mga pasyente namumulaklak o sakit. Kailangan nila ng maraming oras sa banyo upang itulak at alisan ng laman ang kanilang bituka. Ang lahat ng ito ay nakakaapekto sa kalidad ng buhay. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagdurusa din sa katahimikan sapagkat hindi nararapat na magsalita nang publiko tungkol sa mga sintomas. Kadalasan, ang mga naghihirap ay umalis sa kanilang kapaligiran, pinipilit na lumayo sa paaralan o trabaho, o maiwasan ang mga sosyal na okasyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mahusay diin para sa ilang mga pasyente.
Maaari mo bang pangalanan ang ilan sa mga epekto na nagresulta mula sa paggamot ng IBS?
Ang mga anticholinergic na gamot para sa banayad na anyo ng IBS ay maaaring magresulta sa pag-aantok, tuyo bibig, banayad pagkahilo, at paninigas ng dumi. Ang tricyclic antidepressants, sa kabilang banda, ay sinamahan ng magkatulad na mga epekto bilang mga anticonvulsant na gamot. Maaari rin silang magpalitaw ng makabuluhang pagtaas ng timbang.
Hanggang saan ang mga sikolohikal na kadahilanan ay may tiyak na papel sa IBS?
Para sa ilang mga pasyente, ang mga sikolohikal na kadahilanan ay maaaring gampanan ang isang napakahalagang papel. Dahil ang "unang utak" ay konektado sa "pangalawa," ang mga bituka ay sumasalamin sa kung ano ang nangyayari sa ulo. Ang pagkapagod mismo ay hindi nag-uudyok sa IBS, ngunit maaari itong gawing mas malala ang mga sintomas. Mga Panukala laban sa pag-atake ng pagkabalisa, depresyon at iba pang mga sikolohikal na abnormalidad ay dapat ibigay kasama ng paggamot na pinasadya sa bituka upang makamit ang isang mas holistic na pagpapabuti sa estado ng kalusugan. hipnosis, biofeedback, nagbibigay-malay therapy sa pag-uugali, at psychodynamic therapy ay ipinapakita na nakakagamot kapag ginamit nang naaangkop. Sa kamakailang nai-publish na mga pag-aaral, naging maliwanag na ang pinagsamang paggamot ng parehong sikolohikal at gastrointestinal na mga kadahilanan ay nagresulta sa napabuti ang pangkalahatang kalusugan.
Mayroon bang koneksyon sa isip-katawan?
Sa isang kahulugan mayroong, oo. Tawag ko dito ulo-mahusay pakikipag-ugnayan.
Ano ang mangyayari sa mga pasyente na nais na magpagamot ng kahalili sa halip na maginoo?
Ginagamit ang mga alternatibong paggamot sa buong mundo para sa mga pasyente ng IBS, at tila sila ay medyo epektibo. Wala akong karanasan sa kanila mismo. Gayunpaman, natutunan ko ang tungkol sa Ayurvedic na pamamaraan ng paggamot sa India. May kasama itong buttermilk enema, masahe at singaw terapewtika, at pagninilay-nilay bukod sa iba pang mga elemento. Ang diin ay nakalagay sa pagpapanatili kalusugan at nakadirekta sa paggamot ng katawan at isip. Isinasaalang-alang ko ang mga alternatibong pamamaraan ng paggamot upang maging napaka-epektibo at iniisip na dapat alamin muna ng mga indibidwal ang tungkol sa mga ito.
Kailangan bang baguhin ng mga pasyente ng IBS ang kanilang diyeta?
Maraming tao ang nag-iisip ng kanilang mahusay gumana ayon sa pagkaing pinakain nito. Walang detalye diyeta para sa IBS. Sa pangkalahatan, inirerekumenda ko na ang aking mga pasyente ay kumain ng isang mataas na hibla diyeta upang madagdagan ang dumi ng tao dami at gawing mas madaling dumaan ang dumi ng tao. Upang gawing mas likido ang buong daanan ng pagtunaw, nakakatulong itong uminom ng anim hanggang walo salamin of tubig isang araw. Inirerekumenda ko rin ang mga pagdidiyetang mababa ang taba, dahil ang mga pagkaing may mataas na taba ay may posibilidad na madagdagan ang paggalaw ng bituka at sa gayon ay mas malamang na maging sanhi ng cramping at sakit sa lugar ng tiyan. Mahalagang malaman kung mayroon ang pasyente lactose hindi pagpaparaan upang ibukod ang lactose (gatas asukal) galing sa diyeta. Ang ilang mga pasyente ay may tiyak na hindi pagpapahintulot sa pagkain; dapat nilang iwasan ang mga pagkaing pinag-uusapan.
Mayroon bang anumang maaari nating gawin upang maiwasan ang pagkuha ng IBS?
Dahil hindi namin alam ang sanhi ng IBS, hindi namin alam kung paano ito maiiwasan. Sa kaso ng postinfectious IBS, kahit papaano mapipigilan natin ang matinding gastrointestinal disease. Sa pagsasagawa, mahirap itong mapagtanto. Tulad ng para sa sikolohikal na bahagi ng IBS, hihilingin sa isa kung paano maiiwasan ang stress sa buhay o kung paano maiiwasan ang mga negatibong panig ng buhay. Dito nais kong banggitin ang isang bagay na mahalaga. Ang IBS ay hindi lamang isang sintomas, ngunit isang malawak na klinikal na larawan. Marahil maraming mga kadahilanan na mamuno sa iba't ibang mga sintomas ng IBS. Kung mas mauunawaan natin ang mga kadahilanang ito, mas mapipigilan natin ang IBS. Ang sakit ay unang inilarawan noong 1849. Marami pa tayong maaaring malaman tungkol dito!
Ano ang pagbabala para sa mga taong may IBS?
Walang gamot para sa IBS, ngunit may naka-target na paggamot na nakadirekta sa lamang loob at utak, ang sakit ay maaaring mapamahalaan. Ang mga pasyente na ginagamot sa ganitong paraan ay maaaring mabuhay nang mas mahusay.
