Paano gumagana ang flunitrazepam
Ang Flunitrazepam - tulad ng ibang mga miyembro ng benzodiazepine class - ay gumaganap bilang isang tinatawag na allosteric modulator sa GABA receptor. Pinapadali ng mga allosteric modulators ang pagbubuklod ng natural na messenger na GABA sa binding site nito (receptor) nang hindi ito ina-activate mismo.
Ang paghahatid ng signal sa pagitan ng mga selula ng nerbiyos sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng makitid, parang puwang na mga contact site (kilala bilang synapses). Ang isang cell ay naglalabas ng isang messenger substance (neurotransmitter) sa synaptic cleft, na nagbubuklod sa angkop na mga receptor ng sumusunod na cell at sa gayon ay nakikita nito.
Depende sa uri ng neurotransmitter at ang receptor, ang mediated signal ay maaaring maging excitatory o inhibitory. Halimbawa, ang neurotransmitter GABA (gamma-aminobutyric acid) ay nagpapadala ng isang nagbabawal na signal sa GABA receptor. Kung ang signaling pathway na ito ay pinasigla ng mga gamot tulad ng flunitrazepam, ang pasyente ay nagiging mas kalmado, pagkatapos ay pagod, at sa wakas ay nakatulog.
Ang mga matatandang pasyente sa partikular, gayunpaman, ay maaaring maging kabalintunaan ng reaksyon sa paggamot na may flunitrazepam: Sa halip na isang pagpapatahimik at nakakapagpapayat na epekto, maaaring magkaroon ng agresibong pag-uugali, maling akala at pagkasabik.
Ito ay partikular na mahalaga para sa pangmatagalang paggamit. Ang mga pagpapaubaya ay maaaring mangyari sa flunitrazepam at iba pang aktibong sangkap sa grupo pagkatapos lamang ng ilang linggo. Nangangahulugan ito na sa kabila ng parehong dosis, bumababa ang bisa ng mga gamot. Para sa isang pare-parehong epekto, samakatuwid, ang mas mataas at mas mataas na dosis ay dapat kunin - isang resulta ng pisikal na pag-asa.
Kasabay nito, dahil sa epekto ng flunitrazepam, na itinuturing na kaaya-aya at pagpapatahimik, ang isang sikolohikal na pag-asa ay maaari ding bumuo. Sa kasong ito, ang dosis ay karaniwang hindi nadagdagan pa. Gayunpaman, napakahirap na ihinto muli ang pag-inom ng gamot dahil ayaw itong isuko ng mga apektado.
Para sa mga kadahilanang ito, ang mga benzodiazepine tulad ng flunitrazepam ay hindi dapat inumin nang mas mahaba sa dalawa hanggang apat na linggo sa isang pagkakataon.
Absorption, breakdown at excretion
Pagkatapos ng paglunok bilang isang tableta sa isang walang laman na tiyan, ang aktibong sangkap ay mabilis at halos ganap na nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng dingding ng bituka. Pagkaraan ng humigit-kumulang dalawampung minuto, kalahati ng natutunaw na aktibong sangkap ay nakarating na sa daluyan ng dugo at dumaan sa hadlang ng dugo-utak sa utak.
Kailan ginagamit ang flunitrazepam?
Ang Flunitrazepam ay inaprubahan para sa panandaliang paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog, ngunit ngayon ay halos walang papel sa lugar na ito ng aplikasyon.
Ang paggamot ay dapat na maikli hangga't maaari, kung hindi, ang habituation at dependence ay maaaring mangyari nang mabilis. Pagkatapos lamang ng isang linggo ng paggamit, ang kusang paghinto ng sleeping pill ay kadalasang humahantong sa mga sintomas ng withdrawal.
Paano ginagamit ang flunitrazepam
Para sa paggamot ng mga karamdaman sa pagtulog, ang flunitrazepam ay iniinom bilang isang tablet kaagad bago ang oras ng pagtulog. Ang karaniwang dosis ay kalahati hanggang isang milligram ng flunitrazepam sa gabi.
Pagkatapos uminom ng gamot, ang mga matatandang pasyente sa partikular ay hindi dapat bumangon sa kama, dahil may mas mataas na panganib na mahulog. Kung ang aktibong sangkap ay ginamit nang higit sa isang linggo, dapat itong unti-unting ihinto ("phased out") upang tapusin ang paggamot.
Dahil sa mahabang kalahating buhay ng flunitrazepam, madalas na nangyayari ang tinatawag na "hang-over effect" (patuloy na pagkapagod sa susunod na araw).
Ano ang mga side effect ng flunitrazepam?
Bilang karagdagan, ang paghinga ay maaaring bumagal hanggang sa punto ng paghinto sa paghinga. Ang panganib na ito ay partikular na naroroon sa pagkakaroon ng pulmonary dysfunction (tulad ng hika at COPD), pinsala sa utak, o kasabay na paggamit ng iba pang mga gamot na may parehong side effect.
Ang Flunitrazepam ay kilala na nagiging sanhi ng "anterograde amnesia" (forward memory loss) na medyo madalas: Pagkatapos uminom ng gamot, ang ilang mga tao ay hindi maalala ang mga bagay na nangyari pansamantala sa susunod na araw.
Dahil sa mga posibleng side effect ng amnesia, ang flunitrazepam ay minsang nagagamit bilang isang "date rape drug" (knockout drops). Malaki ang naiambag nito sa masamang reputasyon nito.
Ano ang dapat isaalang-alang kapag kumukuha ng flunitrazepam?
Contraindications
Ang Flunitrazepam ay hindi dapat inumin ng:
- hypersensitivity sa aktibong sangkap, iba pang benzodiazepine, o alinman sa iba pang sangkap ng gamot
- matinding pagkalasing
- kasaysayan ng pagtitiwala
- myasthenia gravis (abnormal na panghihina ng kalamnan)
- malubhang kabiguan sa paghinga (kakulangan sa paghinga)
- obstructive sleep apnea (pinakakaraniwang anyo ng sleep apnea)
- malubhang dysfunction ng atay
Mode ng pagkilos
Halimbawa, pinapataas ng flunitrazepam ang epekto ng mga antifungal na gamot (gaya ng ketoconazole, fluconazole), ilang gamot sa HIV (tulad ng ritonavir, nelfinavir), macrolide antibiotics (tulad ng erythromycin, clarithromycin), mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (tulad ng atorvastatin, simvastatin) , at mga antihypertensive na gamot (tulad ng verapamil). Ang katas ng grapefruit ay maaari ring mapataas ang epekto ng pampatulog.
Sa kabaligtaran, ang mga gamot sa epilepsy tulad ng phenobarbital, phenytoin, at carbamazepine, pati na rin ang herbal antidepressant na St. John's wort, ay maaaring mapabilis ang pagkasira ng flunitrazepam at sa gayon ay bawasan ang epekto nito.
Ang sabay-sabay na paggamit ng mga ahente na may sedative o sleep-inducing effect bilang side effect ay maaaring tumaas ang epekto ng flunitrazepam sa hindi inaasahang paraan. Kabilang dito ang iba pang mga gamot sa pagtulog at pampakalma, mga gamot laban sa pagkabalisa, mga ahente ng anti-allergy, antidepressant, neuroleptics (mga ahente para sa mga sintomas ng psychotic tulad ng mga guni-guni), at mga ahente para sa mga sakit sa pag-atake.
Pagmamaneho at pagpapatakbo ng mabibigat na makinarya
Ang mga pasyente ay hindi dapat magpatakbo ng mabibigat na makinarya o magmaneho ng mga sasakyang de-motor habang ginagamot ang flunitrazepam.
Limitasyon sa Edad
Ang Flunitrazepam ay hindi dapat gamitin sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.
Pagbubuntis at paggagatas
Ang Flunitrazepam ay pumapasok sa gatas ng ina at maaaring maipon doon. Ang mga solong dosis ay hindi karaniwang nangangailangan ng pahinga mula sa pagpapasuso. Kung ang isang nagpapasusong ina ay ganap na umaasa sa partikular na mataas na dosis o maraming dosis, inirerekomenda ng ekspertong impormasyon ang pag-alis upang maging ligtas.
Paano kumuha ng gamot na may flunitrazepam
Hindi tulad ng ibang benzodiazepines, ang flunitrazepam ay hindi nakalista bilang isang "exempt na paghahanda" sa German at Swiss narcotics laws o Austrian Narcotics Act.
Nangangahulugan ito na ang lahat ng iba pang benzodiazepine na mas mababa sa isang partikular na dosis at laki ng pakete ay maaaring ibenta sa mga parmasya bilang mga normal na inireresetang gamot. Ang reseta ng flunitrazepam, sa kabilang banda, ay nangangailangan ng reseta ng narcotic (Germany, Switzerland) o isang reseta ng nakakahumaling na gamot (Austria) para sa bawat dosis at laki ng pakete.
Gaano katagal nalaman ang flunitrazepam?
Ang Flunitrazepam ay na-patent noong 1972. Ito ay unang ibinebenta sa ilang mga bansa sa Europa noong 1975. Dahil sa potensyal ng pang-aabuso, ang isang solong dosis (tablet) ay maaaring hindi maglaman ng higit sa isang milligram ng aktibong sangkap mula noong 1998 (dati ay mayroon ding mga tablet na may dalawang milligrams ng flunitrazepam bawat isa).
