Potensyal ng Pacing ay ang potensyal na pagkilos ng peysmeyker mga cell sa puso. Ito ay isang paunang kinakailangan para sa isang regular na tibok ng puso at sa gayon elementarya para sa pagpapaandar ng puso.
Ano ang potensyal ng pacemaker?
Potensyal ng Pacing ay ang potensyal na pagkilos ng peysmeyker mga cell sa puso. Ang normal puso rate sa pahinga sa isang malusog na tao ay nasa pagitan ng 50 at 100 beats bawat minuto. Ang pulso na ito ay nabuo sa mga espesyal na selula ng tisyu ng puso. Matatagpuan ang mga ito sa mga bundle sa nod na buko. ang nod na buko sa gayon ay tinatawag ding una peysmeyker. Matatagpuan ito sa atrium ng puso sa lugar ng orifice ng nakahihigit vena cava. Kasama ang mga AV node, ang mga hibla ng Purkinje, ang mga bundle ng Tawara at ang Kanyang bundle, ang nod na buko bumubuo ng sistema ng paggulo ng puso. Ang ritmo na nilikha ng sinus node ay tinatawag ding sinus ritmo. Kung nabigo ang sinus node, ang iba pang mga bahagi ng sistema ng pagbuo ng paggulo ay maaari ring makabuo ng isang ritmo sa puso. Gayunpaman, kadalasang nabibigo ito nang mas mabagal kaysa sa ritmo ng sinus. Ang kinakailangan para sa tibok ng puso ay ang potensyal ng pacemaker ng mga selula ng pacemaker sa sistema ng pagbuo ng paggulo.
Pag-andar at gawain
Ang mga nerve cells at pati na rin ang mga cell ng kalamnan ng puso ay may palaging potensyal na pahinga. Saklaw ito mula -100 hanggang -50 mV, depende sa uri ng cell. Sa karamihan ng mga cell ng nerve, isang boltahe na pagkakaiba sa halos -70 mV ay naroroon. Sa gayon ang panloob na cell ay negatibong singilin kumpara sa panlabas na cell. Ang potensyal na pahinga na ito ay pangunahing kahalagahan para sa pagpapadaloy ng paggulo sa nerbiyos, para sa pagdadala ng mga sangkap sa pamamagitan ng lamad ng cell at para sa kontrol ng kalamnan contraction. Kapag tumama ang isang pampasigla sa kaukulang cell, an potensyal na pagkilos Ay nabuo. Matapos ang potensyal na pagkilos na ito, ie pagkatapos ng pagtaas sa potensyal ng lamad, nangyayari ang repolarization sa orihinal na potensyal na pahinga. Lamang kapag ang isang stimulus ay tumama sa cell muli ay maaaring depolarization at sa gayon ang isang potensyal na pagkilos ay maaaring ma-trigger muli. Ang mga cell ng pacemaker, gayunpaman, ay walang pare-pareho na potensyal na nagpapahinga at sa gayon ay may kakayahang kusang-loob at autonomous na paggulo. Sa mga cell ng pacemaker, ang pagbuo ng paggulo ay nangyayari sa pamamagitan ng tinaguriang kusang pag-depolarization. Ang depolarization na ito ay sinusundan ng repolarization phase ng potensyal na pagkilos hanggang sa isang maximum potensyal na diastolic (MDP). Kasunod, ang isang tuluy-tuloy na pagwawakas ng katawan ay bubuo hanggang sa potensyal na threshold. Muli, bubuo ang isang potensyal na pagkilos. Ang pagganyak na pinalitaw ng potensyal na pagkilos sa huli ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga kalamnan ng atrial sa isa pang sentro ng pacemaker, ang AV node. Ito rin ay isang potensyal na pacemaker. Kung nabigo ang sinus node, maaari rin itong maging sanhi ng mga potensyal na pagkilos upang mapanatili ang aktibidad ng puso. Gayunpaman, hangga't ang sinoatrial node ay gumagana, ang AV node nagpapadala lamang ng paggulo sa Kanyang bundle, na nahahati sa isang kanan at isang kaliwang bundle ng ventricular. Ang ventricular bundle, na tinatawag ding tawara bundle, ay tumatakbo patungo sa tuktok ng puso, kung saan ito sumasanga sa mga hibla ng Purkinje. Sa tulong ng paggalaw na ito ng paggulo, kapwa ang atria at ang mga ventricle ay maaaring mabisa nang epektibo upang iyon dugo maaaring ibomba sa baga o systemic sirkulasyon. Ang potensyal ng Pacing ay naiimpluwensyahan ng autonomic nervous system. Ang nakikiramay nervous system nagbibigay ng positibong chronotropy. Nangangahulugan ito na ang puso ay mas mabilis na tumibok sa ilalim ng impluwensya ng sympathetic nervous system. Ang dahilan dito ay ang neurotransmitter Noradrenaline. Ang hormon adrenaline pinapagana din ang sinus node. Ang parasympathetic nervous system, sa kabilang banda, ay may negatibong epekto ng kronotropiko. Naiimpluwensyahan nito ang potensyal ng pacemaker sa pamamagitan ng neurotransmitter acetylcholine.
Mga karamdaman at karamdaman
Ang iba't ibang mga disfunction ng sinus node at iba pang mga pacemaker sa puso ay maaaring magresulta sa puso arrhythmias. Puso arrhythmias na nagreresulta mula sa hindi paggana ng sinus node ay naka-grupo sa ilalim ng term may sakit na sinus syndrome. Higit na nakakaapekto ang sindrom sa mga taong higit sa edad na 50. Ang isang kumpletong pagkabigo ng sinus node ay tinatawag na sinus arrest. Sa kasong ito, walang natitirang potensyal na pacemaker. Kung walang hakbang sa nasasakupang lugar ng pacemaker, talamak tumigil ang puso nangyayari Kung masyadong maraming mga hindi natunaw na mga excitation ng kuryente ay tumatakbo mula sa sinus node sa pamamagitan ng atria, mabilis at hindi nagagalaw contraction nangyayari ang mga pader. Ang dalas nito atrial fibrillation ay nasa pagitan ng 350 at 600 contraction bawat minuto Bilang isang resulta, bubuo ang isang iregular na pulso. Sa hindi ginagamot na estado, ang pulso na ito ay napakabilis. Bilang isang resulta, ang puso ay hindi maaaring gumana sa isang balanseng pamamaraan, sa gayon pagpalya ng puso bubuo sa loob ng ilang araw sa mga predisposed na pasyente. Dahil sa nabago dugo dumaloy, mas maraming thrombi form sa atria. Bilang isang resulta, ang panganib na magdusa ng isang nagbabanta sa buhay embolism nadadagdagan. Gayunpaman, ang isang kaguluhan sa potensyal ng pacemaker ay maaari ring magresulta sa bradycardia. Sa kasong ito, ang rate ng puso bumaba sa ibaba 60 beats bawat minuto. Ang mga pasyente na may bradycardia maaaring walang sintomas o magdusa mula sa nabawasang pagganap o kahit nahimatay. Sa pagkakaroon ng pagpalya ng puso, bradycardia maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan. Ang kabaligtaran ng bradycardia ay tachycardia. ito cardiac arrhythmia ay sanhi din ng isang kaguluhan sa potensyal ng pacemaker. Tachycardia ay tinukoy bilang isang matagal na pinabilis na pulso na higit sa 100 beats bawat minuto. Dahil ang sanhi ng isang nabalisa potensyal na pacemaker ay matatagpuan sa atrium, ang ganitong uri ng tachycardia ay tinukoy din bilang supraventricular. Ang Tachycardia ay napansin ng karamihan sa mga pasyente bilang isang racing o racing heart. Ang pulso ay iregular at nag-iiba lakas. Maaari ang hindi regular na pulso mamuno sa isang kakulangan ng dugo dumaloy sa puso o kahit na sa pagpalya ng puso. Ang mga apektadong pasyente ay nagdurusa sa paghinga o angina pektoris. pagkahilo maaaring maganap sa napakataas na rate ng pulso. Ang ilang mga pasyente ay nawalan din ng kamalayan. Sa katangian, maraming mga pasyente ang nakakaranas ng isang nadagdagan pagnanasang umihi pagkatapos ng isang tachycardia. Ngayon, ang mga kaguluhan sa potensyal ng pacemaker ng sinus node ay maaaring matanggal nang madali sa isang permanenteng batayan sa isang pacemaker.
