Acute pancreatitis
Pancreatitis ng biliary
Kung ang pancreatitis ay sanhi ng isang naapektuhan na gallstone (= biliary pancreatitis), agarang ERCP ("endoscopic retrograde cholangiopancreatography": radiographic imaging ng biliary system at pancreatic duct) na may papillotomy ("incision" ng pagbubukas ng pap Vateri / mucosal fold sa duodenum) at pag-aalis ng bato ay dapat na gampanan. Kung pinahihintulutan ng klinikal na kurso, ang cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder) ay dapat na isagawa pagkatapos nito sa parehong pananatili sa ospital. Ang diskarte na ito ay suportado ng mga resulta ng isang pag-aaral: kalaunan cholecystectomy (median 27 araw) kumpara sa agarang operasyon (median makalipas ang isang araw). Ipinakita nito ang sumusunod na resulta para sa pangunahing endpoint ng pag-aaral (muling pagpapasok dahil sa mga matinding problema sa apdo o pagkamatay sa loob ng anim na buwan): isang rate na 5% para sa maagang operasyon at 17% para sa agwat ng operasyon. Kaya, ang maagang cholecystectomy ay malinaw na superior. Ang pag-ulit ng Pancreatitis (pag-ulit ng pancreatitis) ay mayroong 2% ng mga pasyente na pinatakbo kaagad kumpara sa 9% ng mga pinatakbo sa paglaon.
Nekrosis ng tiyan
Ang kirurhiko nekrosectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng patay na tisyu) para sa matinding talamak na pancreatitis sa maagang yugto ay nagreresulta sa isang pagkamatay (namamatay) na humigit-kumulang 50%. Sa kaibahan, ang konserbatibo na pagpapanatag hangga't maaari, at ang minimal na invasive na operasyon lamang kung kinakailangan, ay nagreresulta sa isang nakamamatay na mas mababa sa 20%. Konklusyon: ang tinatawag na hakbangin na diskarte ay dapat na mailapat: Antibiotics → paagusan - posibleng nekrosectomy.
Mga komplikasyon tulad ng mga cyst, hemorrhage, o nekrosis maaaring kailanganin na alisin o maubos ng interbensyon sa operasyon.
Talamak pancreatitis
Sa humigit-kumulang 30-40% ng mga pasyente na may talamak na pancreatitis, nagkakaroon ng mga komplikasyon ng sakit na kinakailangan ng interbensyon o kirurhiko therapy:
- Mga nagpapaalab na sugat na sumasakop sa puwang
- Mga Stricture (mataas na marka ng paghihigpit) ng ductus hepatocholedochus (hepatic apdo maliit na tubo) → endoscopic stent paglalagay (pagpasok ng isang artipisyal na prostesis, hal, plastic) sa pancreatic duct; kung hindi nito napapabuti ang mga sintomas sa loob ng 6-8 na linggo → pamamaraang pag-opera
- Lumalagong, siksik at paulit-ulit na pancreatic pseudocst pagkatapos ng paagusan (paagusan o aspirasyon ng pathological o nadagdagan likido sa katawan).
- Mga pancreatic duct na bato
Ang maagang interbensyon sa pag-opera para sa talamak na pancreatitis ay maaaring magresulta sa kumpletong postoperative sakit kaluwagan Bukod dito, iminungkahi ng mga pag-aaral na ang maagang operasyon ay maaaring maiwasan ang postoperative kakulangan sa pancreatic.
duodenumAng pagtitipid (pag-iingat ng duodenum) ay natagpuan upang madagdagan ang pangmatagalang pagtaas ng timbang ng 3 kg (p <0.001; tatlong mga pag-aaral), bawasan ang haba ng median na haba ng pananatili ng 3 araw (p = 0.009; anim na pag-aaral), at bawasan ang pagpapatakbo oras ng 2 oras (p <0.001; limang pag-aaral) kumpara sa bahagyang duodenopancreatectomy (pag-aalis ng kirurhiko ng duodenum at pancreas).
Tandaan: Kung pinaghihinalaan ang malignancy (hinihinalang malignant), dapat gawin ang oncologic duodenopancreatectomy.
