Leishmaniasis: Paglalarawan
Ang leishmaniasis ay partikular na laganap sa mga tropikal-subtropikal na rehiyon. Sa bansang ito, bihira ang leishmaniasis; Ang mga kaso na nangyayari ay kadalasang nakakaapekto sa mga manlalakbay na pabalik mula sa mga tropikal na bansa.
Bilang resulta ng pagbabago ng klima, ang mga parasito na mapagmahal sa init - mga langaw ng buhangin - ay lalong kumakalat mula sa rehiyon ng Mediteraneo patungo sa higit pang hilagang mga rehiyon. Halimbawa, ang species na Phlebotomus mascitii ay matatagpuan na sa ilang rehiyon ng Germany, Austria at Switzerland.
Ang leishmaniasis sa mga tao ay maaaring makaapekto sa iba't ibang bahagi ng katawan, tulad ng balat o mga panloob na organo, depende sa anyo ng sakit. Alinsunod dito, ang tatlong pangunahing anyo ng sakit ay nakikilala:
- visceral leishmaniasis: tinatawag ding kala-azar ("black disease"). Dito, ang balat at mga panloob na organo ay maaaring pamugaran ng mga parasito, tulad ng L. donovani (“Old World” species) o L. amazonensis (“New World” species).
Lalo na ang visceral leishmaniasis ay kadalasang kaakibat na impeksiyon ng HIV infection.
Leishmaniasis: Pangyayari
Ang mga pangunahing lugar ng pamamahagi ng cutaneous leishmaniasis ay kinabibilangan ng Middle East, Central Asia at Africa (cutaneous leishmaniasis ng "Old World") at Central at South America tulad ng Brazil (cutaneous leishmaniasis ng "New World").
Karamihan sa mga kaso ng visceral leishmaniasis ay sinusunod sa Brazil, East Africa (hal., Kenya), at India.
Leishmaniasis: Mga Sintomas
Ang mga sintomas ng leishmaniasis sa mga tao ay maaaring mag-iba-iba - una sa mga tuntunin kung ito ay cutaneous, mucocutaneous, o visceral.
Cutaneous leishmaniasis
Sa cutaneous leishmaniasis, nagkakaroon ng mga sugat sa balat. Ang hitsura ng mga ito sa detalye ay pangunahing nakasalalay sa kung aling Leishmania species ang responsable at kung gaano kalakas ang immune defense ng pasyente.
Ang ulser ay may bahagyang nakataas, mapula-pula na gilid na nakapaloob sa isang "crater" - kadalasang natatakpan ng mga magaspang na patong. Minsan ang gayong mga ulser ay may posibilidad na maging tuyo, tulad ng sa impeksyon sa Leishmania tropica. Sa kabaligtaran, ang L. major ay maaaring magdulot ng basa-basa (exudative) na mga sugat sa balat - ang mga tumagas ng likido.
Ang impeksiyon na may ilang partikular na leishmania (tulad ng L. mexicana at L. amazonensis) ay may anyo ng diffuse cutaneous leishmaniasis sa ilang mga pasyente: dahil ang immune system ay hindi "tumugon" sa mga pathogens (anergy), madali silang kumalat. Bilang resulta, ang nodular ngunit hindi ulcerated na mga sugat sa balat ay nabubuo halos sa buong katawan (maliban sa mga palad ng mga kamay, talampakan ng mga paa at anit). Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nasa isang mahinang pangkalahatang kondisyon.
Visceral Leishmaniasis (Kala-Azar)
Ang visceral leishmaniasis ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit at nakakaapekto sa atay, pali, bone marrow at lymph nodes bilang karagdagan sa balat. Ang sakit ay maaaring subacute (hindi gaanong malala) hanggang sa talamak.
Kung hindi ginagamot, kadalasang nakamamatay ang visceral leishmaniasis.
Ang mga nakaligtas na pasyente ay maaaring magkaroon ng post-Kala Azar dermal leishmaniasis (PKDL) pagkatapos ng isa hanggang tatlong taon. Kabilang dito ang paglitaw ng maputla o mapula-pula na mga patch sa mukha o katawan na nagiging papules at nodules. Ang hitsura ay madalas na nakapagpapaalaala ng ketong.
Mucocutaneous leishmaniasis
Maaaring masira ang apektadong tissue (mucosa, kalaunan ay cartilage at buto): Ito ay madalas na nagsisimula sa nasal septum at maaaring magpatuloy sa ibang mga istruktura. Ang pagkasira ng tissue ay maaaring, halimbawa, na humantong sa mga apektadong tao na hindi na makalunok. Ito ay nagpapahirap sa pagkain, na maaaring maging sanhi ng pagkawala ng timbang ng pasyente (cachexia).
Leishmaniasis: Mga sanhi at panganib na kadahilanan
Ang nakakahawang sakit na leishmaniasis ay sanhi ng mga parasito ng genus Leishmania:
- visceral leishmaniasis: hal ni L. donovani, L. infantum
- mucocutaneous leishmaniasis: hal ni L. braziliensis, L. guyanensis, L. panamensis, L. peruviana
Ang mga unicellular na organismo ng hayop na ito (protozoa) ay maaaring mabuhay hindi lamang sa mga tao kundi pati na rin sa mga hayop. Kaya, ang mga maliliit na daga at alagang hayop tulad ng mga aso ay nagsisilbing host para sa mga parasito. Ang mga pathogen ay madaling ipinakilala sa bansang ito, halimbawa, kapag ang mga aso ay na-import mula sa rehiyon ng Mediterranean.
Leishmaniasis: Impeksyon
Ang sakit ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo, bone marrow at organ transplant. Sa panahon ng pagbubuntis, ang leishmania ay maaaring dumaan mula sa ina hanggang sa anak.
Panahon ng pagpapapisa
Leishmaniasis: pagsusuri at pagsusuri
Kung mayroon kang anumang kahina-hinalang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista sa dermatology, infectiology o tropikal na gamot. Ang diagnosis ay batay sa mga sintomas, medikal na kasaysayan (anamnesis) at microbiological na ebidensya ng mga parasito.
Sa panahon ng panayam sa anamnesis, maaaring tanungin ka ng doktor ng mga sumusunod na katanungan, halimbawa:
- Nilagnat ka na ba? Kung gayon, paano nagpakita ang lagnat?
- Nagdurusa ka ba sa iba pang mga komorbididad na may mahinang panlaban sa immune, tulad ng impeksyon sa HIV?
Kahit na ang iyong paglalakbay sa mga tropikal-subtropikal na rehiyon ay naganap nang matagal na ang nakalipas, dapat mong ipaalam sa iyong doktor.
Pagtuklas ng Leishmania
Ang mga sample ng balat/mucous membrane mula sa mga nabagong lugar (cutaneous o mucocutaneous leishmaniasis) ay maaaring masuri para sa leishmania sa laboratoryo:
Kung pinaghihinalaan ang visceral leishmaniasis, maaaring hanapin ang mga sample ng dugo para sa genetic material ng Leishmania gamit ang PCR. Ang isa pang pagpipilian ay ang kumuha ng sample ng bone marrow at suriin ito nang mikroskopiko para sa mga parasito. Minsan ang mga sample ng tissue ay kinukuha mula sa ibang mga organo tulad ng pali.
Bilang karagdagan, ang isa ay maaaring maghanap ng mga antibodies laban sa Leishmania sa dugo.
Leishmaniasis: Mga karagdagang pagsusuri
Sa mga indibidwal na kaso, maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga karagdagang pagsusuri.
Halimbawa, ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon. Halimbawa, sa visceral leishmaniasis, ang bilang ng lahat ng mga selula ng dugo ay nabawasan bilang resulta ng pinsala sa bone marrow (pantcytopenia).
Sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound (ng pali, atay, atbp.), maaaring masuri ng doktor ang lawak ng infestation ng organ sa visceral leishmaniasis.
Leishmaniasis: Paggamot
Ang paggamot sa leishmaniasis ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang anyo at kalubhaan ng sakit, ang sanhi ng Leishmania species, anumang magkakasamang sakit at anumang umiiral na pagbubuntis.
Ang isa pang opsyon sa systemic na therapy sa ilang mga kaso ng cutaneous leishmaniasis ay ang kumbinasyon ng antimony at isa pang ahente tulad ng allopurinol o pentoxifylline.
Ang mucocutaneous leishmaniasis ay palaging ginagamot sa sistematikong paraan. Ang mga ahente tulad ng mga ginagamit para sa ilang mga cutaneous leishmaniases (hal. antimony plus pentoxifylline) ay maaaring isaalang-alang.
Leishmaniasis: kurso ng sakit at pagbabala.
Ang cutaneous leishmaniasis ng "Old World" ay may magandang pagbabala. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sugat sa balat ay naghihilom sa loob ng dalawa hanggang 15 buwan, o pagkatapos ng dalawang taon sa pinakahuli - ngunit palaging may pagkakapilat.
Ang pinaka-mapanganib ay visceral leishmaniasis. Kung hindi ginagamot, halos palaging humahantong sa kamatayan sa loob ng anim na buwan hanggang dalawang taon. Gayunpaman, kung ang therapy ay sinimulan sa oras, ang pagbabala ay mabuti. Gayunpaman, hanggang 20 porsiyento ng mga pasyente ang nagkakaroon ng post-kala azar skin leishmaniasis bilang isang huling komplikasyon.
Sa kaso ng ilang uri ng Leishmania, ang mga sumusunod ay naaangkop: ang mga nagtagumpay sa impeksyon pagkatapos ay mayroong panghabambuhay na kaligtasan sa mga species na pinag-uusapan – ngunit hindi sa iba pang mga pathogen ng Leishmaniasis.
Wala pang pagbabakuna sa leishmaniasis.
