Ang Phlebography ay isang subspesyalidad ng angiography at ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng imaging ginagamit upang mailarawan ang mga ugat. Sa pamamaraang ito, a ahente ng kaibahan Na naglalaman ng yodo ay injected sa ugat lugar na susuriin, at ang mga parallel radiograph ay kinuha upang idokumento ang daloy ng ahente ng kaibahan sa paglipas ng panahon. Dahil ang pangangasiwa ng medium ng kaibahan at ang mabutas ng kaukulang ugat ay isang nagsasalakay na pamamaraan, ang pasyente ay dapat na ipagbigay-alam nang detalyado tungkol sa mga panganib at epekto. X-ray Ang radiation ay isang pasanin din, kaya makatuwiran na mas gusto ang mga hindi naka-invasive na pamamaraan tulad ng Doppler sonography (ultratunog pagsusuri).
Mga Indikasyon (mga lugar ng aplikasyon)
- Varicosis - varicose veins; kapag ang malaki o maliit na saphenous vein ay naapektuhan, ang klinikal na larawan ay tinatawag na truncal varicosis
- Bago ang operasyon ng venous upang idokumento ang katayuan ng mga ugat at barikos veins.
- Mga paulit-ulit na varicose veins (paulit-ulit na varicose veins)
- Phlebothrombosis - venous thrombosis
- Hindi malinaw na natuklasan sa sonography (ultratunog).
- Hinala ng baga embolism - daluyan ng baga occlusion, na maaaring sanhi ng isang dala trombosis mula sa mga binti.
- Bago ang thrombectomy - pag-aalis ng kirurhiko ng isang thrombus.
- Bago ang thrombolysis - pagkasira ng gamot ng isang thrombus.
- Postthrombotic syndrome - klinikal na larawan matapos mag-expire trombosis.
- Paghinala ng pag-ulit
- Pagkontrol ng kurso o katayuan pagkatapos ng malawak na phlebothrombosis.
ang pamamaraan ay
Ang phlebography ay maaaring isagawa sa iba't ibang mga paraan, na magreresulta sa maraming mga pamamaraan. Sa mga sumusunod, ang pataas na phlebography ayon kay Hach ay inilarawan. Ito ang paraan ng pagpili ngayon at ginagamit pangunahin para sa trombosis diagnosis (diagnosis ng a dugo pamumula na pumapasok sa malalim na mga ugat, halimbawa). Sa panahon ng pagsusuri, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa ng pagsusuri na ikiling sa isang anggulo ng 45 degree. Kasabay nito, sinusuportahan ng pasyente ang kanyang sarili sa kanyang mga bisig upang ang kanyang mga binti ay nasa komportableng posisyon ng pagbitay. Ang isang mainit na paliguan sa paa ay maaaring magamit sa paghahanda upang ang mga ugat ng paa ay malantad nang maayos. Ang isang paligsahan ay inilalagay na ngayon ng supramalleolary (sa itaas ng bukung-bukong). Humigit-kumulang 50-100 ML ng medium ng kaibahan pagkatapos ay na-injected sa pamamagitan ng isang paa ugat. Sa phlebography ng braso, ang daluyan ng kaibahan ay na-injected nang magkakasama sa isang ugat ng kamay ng dorsal o sa cubital vein. Ang medium ng kaibahan ay pumapasok sa malalim na sistema ng kulang sa hangin sa pamamagitan ng palabas. Ang prosesong ito ay maaaring mapabilis ng manu-manong compression. Dahil ang mga venous valve ay may partikular na interes sa eksaminasyong ito, mahalagang ipakita ang mga ito sa isang saradong estado sa X-ray. Ito ang tanging paraan upang masuri ang isang nasira balbula ng venous or kati (backflow ng dugo). Para sa hangaring ito, hiniling sa pasyente na gumanap ng tinatawag na Valsalva press test nang hindi paikot ang mga kalamnan ng mga paa't kamay. Ang pagpiga ng tiyan ay nagdaragdag ng presyon ng venous sa mga ugat. Kung ang mga venous valve ay buo, isinasara nila at maiiwasan ang dugo mula sa pag-agos pabalik sa mas mababang mga paa't kamay. Kung, halimbawa, isang truncal varicosis ay naroroon, ang daluyan ng kaibahan ay dumadaloy pabalik mula sa malalim na mga ugat papunta sa mababaw na mga ugat. Kaya, ang punto ng kakulangan ay maaaring tiyak na naisalokal. Ang mga X-ray ay kinukuha sa dalawang mga eroplano bilang mga target na imahe ng rehiyon ng vaskular at sa paglipas ng panahon. Ang phlebography ay nahahati sa maraming mga phase:
- Walang laman na yugto - Ang medium ng kaibahan ay hindi pa umabot sa lumen ng mga ugat na susuriin.
- Antegrade na yugto ng pagpuno - Ang mga ugat ay isinalarawan ng daloy ng medium ng kaibahan.
- Washout phase - Sa yugtong ito, ang walang halo ng ahente ng kaibahan bumababa, at alternating maingat na maneuvers ng Valsalva at manu-manong compression ay nagbibigay-daan sa pinakamasasarap na istruktura na mailarawan.
Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng phlebography ay ipinakita sa sumusunod na seksyon: Ang Cavography ay nagsasangkot ng imaging ng superior o lowfer vena cava. Dito, ang daluyan ng kaibahan ay pinangangasiwaan alinman sa pamamagitan ng mga ugat ng magkabilang braso (nakahihigit vena cava) o sa pamamagitan ng femoral vein (mas mababang vena cava). Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit ngayon, dahil ang pagsusuri ay karaniwang pinalitan ng pinagsama tomography. Ang isa pang pamamaraan ay retrograde phlebography, kung saan ang medium ng kaibahan ay direktang na-injected sa ugat ng femoral (mahusay na ugat ng femoral). Sa kasong ito, maaaring masuri ang truncal varicosis kung ang medium ng kaibahan ay dumadaloy nang retrogradely (ibig sabihin, pabalik) sa pamamagitan ng nasirang mga venous valves sa ang mga ibabang binti. Dahil ang pagsalakay ng pagbutas sa ugat ng femoral ay napakataas, ang pamamaraan ay bihirang ginagamit. Ang varicography ay isang uri ng phlebography kung saan inilalagay ang dilute ng medium ng kaibahan sa mas maliit na mga varise (barikos veins). Ang pamamaraang ito ay bihirang ipinahiwatig din. Kung ang phlebography ay hindi nagbibigay ng kasiya-siyang mga natuklasan, iba pang mga hakbang tulad ng CT phlebography (compute tomographic examination ng mga ugat na may intravenous pangangasiwa ng medium medium) o MRI phlebography (magnetic resonance phlebography na mayroon o walang medium na kaibahan) ay maaaring gampanan.
