Kasingkahulugan
GERD (gastroesophageal reflux disease), sakit na reflux
Depinisyon
- Gastro-oesophageal reflux: kati ng tiyan mga nilalaman sa lalamunan dahil sa hindi kumpletong pagsara ng anular na kalamnan sa tiyan pasukan.
- Physiological reflux: ay isang reflux ng tiyan mga nilalaman na paminsan-minsang nangyayari sa mga malulusog na tao kapag kumakain sila ng mga pagkaing mataba at uminom ng alak.
- Gastroesophageal reflux disease: Ang sakit na ito ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mauhog lamad ng lalamunan dahil sa patuloy na kati.
Dalas ng karamdaman
Sa populasyon ng kanluran tungkol sa 20% ang apektado ng sakit na kati, 60% na nagpapakita ng walang pagbabago sa mauhog na lamad sa endoscopic na pagsusuri. Gayunpaman, 40% ay mayroon nang nakikitang mga pagbabago. 5% ng mga taong may isang GERD ay nagkakaroon ng tinatawag na beretted esophagus habang sila ay nabubuhay, at sa 10% ng mga taong ito ay lalamunan kanser bubuo.
Sanhi
Ang isang sanhi ng kati ay maaaring ang mas mababang esophageal spinkter ay hindi malapit isara at ang mga gastric juice ay dumaloy pabalik sa lalamunan. Ito rin ang pinakakaraniwang sanhi ng reflux. Ang isa pang dahilan ay maaaring pagbubuntis, dahil halos 50% ng lahat ng mga umaasang ina ay may reflux, lalo na sa huling trimester ng pagbubuntis. Ang iba pang mga kadahilanan para sa reflux ay maaaring: Voorwaarde pagkatapos ng paggamot sa pag-opera ng achalasia (isang kalamnan pagsikip ng mas mababang esophagus dahil sa pagkasira ng nerbiyos), isang siksik na outlet ng gastric, o isang scleroderma (isang hardening ng uugnay tissue ng balat o lamang loob).
Pathogenesis
Isang hindi sapat na anti-reflux na hadlang ng mas mababang esophageal na kalamnan (tinatawag ding mas mababang esophageal sphincter, maikling salita ang UÖS), na matatagpuan sa pagitan ng tiyan pasukan at ang mas mababang esophagus, ay isa sa mga pangunahing sanhi ng sakit na gastroesophageal reflux. Sa isang malusog na tao, ang mas mababang UÖS ay bumubuo ng isang hadlang sa presyon, kung saan ang presyon sa lalamunan sa pahinga ay halos 10 - 25 mmHg na mas mataas kaysa sa tiyan. Sa panahon lamang ng pagkilos ng paglunok ay nagaganap ang isang panandaliang pagkabilis ng UÖS.
Ang pasyente ay naghihirap mula sa isang hindi naaangkop pagpapahinga ng mas mababang esophageal ring na kalamnan sa labas ng pagkilos ng paglunok, o ang presyon ay masyadong mababa, upang walang presyon ng presyon ang maaaring maitayo. Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring mag-ambag sa isang hindi sapat na anti-reflux hadlang kasama labis na katabaan, huli na gabi malalaking pagkain, pag-inom ng alak at kape. Ang pangalawang pangunahing sanhi ng GERD ay isang tinatawag na agresibong kati.
Ito ay isang acid reflux ng gastric juice. Sa dalawang katlo ng lahat ng mga pasyente, ang pangunahing sintomas ay heartburnSa nasusunog sakit na matatagpuan sa likod ng breastbone, na partikular na nangyayari pagkatapos kumain, sa gabi at kapag nakahiga. Ang isang pakiramdam ng presyon sa likod ng breastbone ay maaari ring mangyari.
Sa 60% ng mga pasyente, ang hangin ay pumutok, sa kalahati ng mga pasyente paglunok ng mga paghihirap maganap Sabon o maalat lasa pagkatapos ng burping ay maaaring mangyari pati na rin alibadbad at pagsusuka. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pinalala ng pagdidiin, pagkahiga sa likuran, baluktot, pisikal na pagsusumikap, ilang mga pagkain at gamot, at stress din.
Talamak na pag-ubo, maaari pamamaos o ang mga kaguluhan sa pagtulog sa gabi ay maaaring isang tanda ng isang "labis na pagpapakita ng labis na labis" (pagpapakita na nakahiga sa itaas ng lalamunan) ng sakit na reflux. Ang paminsan-minsang kati ay kasing normal at hindi nakakapinsala sa mga sanggol at bata tulad ng sa mga may sapat na gulang. Kung ang reflux ay humahantong sa karagdagang mga abnormalidad o komplikasyon, nangangailangan ito ng paggamot.
Sa palatandaan, ang mga kahihinatnan ng pathologic reflux ay madalas na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang kabiguang umunlad. Ang mga bata ay namumukod sa kakulangan ng pagtaas ng timbang o isang paglago na hindi tumutugma sa kanilang edad. Madalas na tumaas ang pagsama pagsusuka o maaaring tanggapin ang pagtanggi na kumain (dito maaari kang makahanap ng higit pang mga sanhi para sa pagsusuka).
Ang mga reaktibong sakit sa paghinga, tulad ng hika (mag-click dito para sa mga sintomas ng hika), ay maaari ring magpalitaw ng reflux. Ang pisikal na sanhi ng reflux ay kapareho ng sa mga may sapat na gulang. Ang mas mababang kalamnan ng spinkter sa esophagus ay nagkakamali nang kontrata at bilang isang resulta, gastric acid maaaring maglakbay paakyat sa lalamunan.
Sa mga bata, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sanhi ng hanggang sa 80% ng mga kaso ng isang luslos sa dayapragm. Ang lalamunan ay karaniwang pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng isang maliit na bukana sa dayapragm. Doon pagkatapos ay dumadaloy ito sa tiyan. Ito ay naayos sa lukab ng tiyan ng mas malaking dami nito at hindi maaaring dumaan sa paghihigpit na ito.
Bilang karagdagan, ang kalamnan ng spinkter ng lalamunan ay matatagpuan direkta sa ilalim ng siksik at sa gayon ay makontrol ang pagdaan ng pagkain patungo sa tiyan. Gayunpaman, kung ang lakad ay pinalaki, ang mga bahagi ng tiyan ay maaaring, sa anatomikal na pagsasalita, ipasok ang dibdib. Ang kalamnan ng spinkter ay nawawala ang suporta nito sa ibaba lamang ng dayapragm at ang presyon sa tiyan ay maaaring lumagpas sa lakas ng kalamnan.
Ang reflux ang resulta. Ang isang mas bihirang dahilan ay isang congenital malformation ng esophagus, na kailangang iwasto sa pamamagitan ng operasyon. Ang anumang operasyon sa lalamunan ay maaaring magresulta sa kati.
Ang paggamot ng reflux sa napakaliit na bata ay madalas na konserbatibo, upang maiwasan ang mga epekto ng gamot. Ang kataas-taasan na pagtaas ng katawan sa panahon at pagkatapos ng pagkain at ang pangangasiwa ng balang bean gum ay samakatuwid ay dapat na tangkain ng hindi bababa sa anim na buwan. Kung walang pagpapabuti, maaaring isaalang-alang ang drug therapy o kahit paggamot sa pag-opera.
