Fungal Skin Disease (Tinea, Dermatophytosis): Therapy ng Gamot

Target ng therapeutic

• Pag-aalis ng mga pathogens

Mga rekomendasyon sa Therapy

• Lokal na therapy na may mga antifungal (mga ahente ng antifungal; azoles: ketoconazole; hydroxpyridone derivatives: ciclopiroxolamine) para sa naisalokal, hindi kumplikadong mga tinea corporis Tandaan: Ang pangkasalukuyang therapy lamang (lokal na therapy) ng tinea capitis ay hindi sapat!
• Tinea capitis: kumbinasyon ng lokal na therapy at systemic therapy:
  • Lokal terapewtika: shampoos Na naglalaman ng siliniyum (di) sulfide (1%), cyclopyrox (1%), clotrimazole (2%), o ketoconazole (2%).
  • Systemic therapy (orientation sa nakita na pathogen):
    • Microsporum / Nannizzia spp. (esp. M. audouinii, M. canis, N. gypsea): griseofulvin o itraconazole.
    • Mga species ng Trichophyton: pangunahin terbinafine.
• Fungal disease sa genital area (tingnan din sa ilalim vulvitis / pamamaga ng panlabas na genital at vaginitis / vaginitis).
  • Lokal na therapy:
    • Nystatin (spectrum ng aktibidad: lahat ng nauugnay na species ng Candida, taliwas sa clotrimazole or miconazole, Kaya kagaw tulad ng C. glabrata at C. krusei).
    • Chlorhexidine (spectrum ng aktibidad: bakterya, yeast, dermatophytes, hulma at lipophilic virus).
    • Kumbinasyon ng mga aktibong sangkap nystatin, chlorhexidine at dexamethasone.
  • Systemic therapy
    • Fluconazole (spectrum ng aktibidad: C albicans, C africana).
    • Itraconazole (spectrum ng aktibidad: C. albicans, C. africana, T. mentagrophytes type VII T. mentagrophytes type VIII, T. benhamiae).
• Sa matinding impeksyon: sistematikong therapy (azoles: itraconazole o mga allylamines: terbonafine); Ang griseofulvin ay halos hindi na ginagamit (sa mga impeksyong dermatophyte na lumalaban sa therapy at pagkatapos ng pagtuklas ng mycological pathogen).
• Lokal terapewtika karaniwang dapat na ipagpatuloy sa loob ng 3-4 na linggo na lampas sa paggamot upang maiwasan ang pag-ulit (maliban sa terbinafine).

Mga karagdagang tala

• Mga bata na may tinea capitis: griseoflulvin at itraconazole.
• Meta-analysis: ang terbinafine ay ginanap nang mas mahusay kaysa sa azoles at griseofulvin bilang pasalita terapewtika para sa mycosis, na nagreresulta sa mas kaunting mga epekto na may katulad na rate ng pag-ulit (pag-ulit ng sakit).
• Sa panahon ng oral antifungal therapy na may terbinafine o griseofulvin, bihirang may pagtaas ng transaminase, anemya (anemia), lymphopenia (kawalan ng lymphocytes nasa dugo), o neutropenia (pagbaba sa neutrophil granulocytes nasa dugo) sa atay-Malusog na bata at matanda; Mga halaga ng laboratoryo para sa aspartate aminotransferase (AST, ASAT; tinatawag din glutamate oxaloacetate transaminase (GOT)) at para sa mga parameter ng anemya, lymphopenia, at neutropenia ay pareho sa mga bago paggamot.