Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga sintomas: pagsaksak o paghila ng pananakit ng tiyan sa kanang ibabang bahagi ng tiyan, kawalan ng gana sa pagkain, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae o paninigas ng dumi, barado ang dila, lagnat, minsan mataas ang pulso, pagpapawis sa gabi
- Mga Sanhi: Pagbara ng apendiks sa pamamagitan ng tumigas na dumi (fecal calculus) o isang awkward na posisyon (kinking), hindi gaanong karaniwan ng mga banyagang katawan o bituka na bulate; iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease o ulcerative colitis.
- Kurso: Kung hindi ginagamot, pagbubutas ng bituka na may banta sa buhay na peritonitis, pagkalumpo ng bituka, pagbara ng bituka, kung minsan ay kumakalat ng pamamaga sa ibang bahagi ng bituka.
- Pagbabala: Kung mabilis na ginagamot, ang appendicitis ay karaniwang ganap na gumagaling at hindi nag-iiwan ng permanenteng pinsala.
Ano ang apendisitis?
Ang appendicitis ay posible sa anumang edad, ngunit ang sakit ay partikular na karaniwan sa pagitan ng edad na sampu at 30. Ang mga lalaki at lalaki ay apektado ng halos dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga babae at babae. Sa mga bata, ang appendicitis ay isa sa mga pinaka-karaniwang surgically makabuluhang sakit ng cavity ng tiyan. Sa internasyonal, ang saklaw ng sakit ay humigit-kumulang 100 bawat 100,000 katao.
Mga anyo at yugto ng apendisitis
- Sa yugto ng catarrhal, ang inflamed appendix ay namamaga at namumula, ngunit walang nana na ginawa. Ang pamamaga ay maaaring kusang bumalik, kaya't ito ay nababaligtad pa rin sa yugtong ito.
- Sa yugto ng phlegmonous o ulcero-phlegmonous, ang buong dingding ng apendiks ay malubhang namamaga at madalas na naipon ang nana.
- Ang perforated appendicitis ay ang pinaka advanced na yugto ng appendicitis. Sa kasong ito, ang mga nakakahawang nilalaman ng bituka ay dumadaan sa nawasak na pader ng bituka patungo sa lukab ng tiyan. May panganib na kumalat ang pamamaga sa peritoneum (peritonitis o peritonitis).
Ano ang mga sintomas ng appendicitis?
Sa simula ng appendicitis, kadalasan ay may mga hindi tiyak na sintomas na maaari ring magpahiwatig ng iba pang mga sakit. Halimbawa, maraming mga nagdurusa sa simula ay nakakaranas ng pananakit o pananakit sa itaas na tiyan o sa antas ng pusod, na madaling mapagkamalang mga reklamo sa tiyan. Karaniwan, ang iba pang mga sintomas ay idinagdag sa loob ng ilang oras.
Mga sintomas ng talamak na apendisitis
Ang isang tipikal na tampok ng talamak na yugto ng apendisitis ay ang sakit ay biglang tumindi, lalo na kapag naglalakad. Ang mga apektadong tao ay hindi rin kayang itaas ang kanilang kanang paa nang walang sakit, kaya't sila ay hilahin ito pataas sa isang sakal na paraan kapag naglalakad (Schonhinken). Samakatuwid ito ay bahagi ng medikal na gawain kapag ang appendicitis ay pinaghihinalaang upang suriin kung ang apektadong tao ay maaaring tumalon nang walang sakit.
Ang iba pang mga sintomas ng apendisitis sa talamak na yugto ay:
- Walang gana kumain
- Alibadbad
- Pagsusuka
- Diarrhea o constipation
- Pinahiran ng dila
- Minsan nadagdagan ang pulso at pagpapawis sa gabi
- Nakayukong postura
Appendicitis sa mga bata, buntis, at mga nakatatanda
Sa mga sanggol, bata, buntis at matatanda, ang appendicitis ay madalas na sumusunod sa isang divergent course, na nagpapahirap sa diagnosis sa ilang mga kaso:
Sa mga matatandang tao, ang appendicitis ay kadalasang unti-unti, ang mga sintomas ng apendisitis tulad ng pananakit at pagsusuka ay kadalasang hindi gaanong matindi. Ang lagnat ay bihira lamang.
Talamak na apendisitis: sintomas
Ang talamak na apendisitis ay hindi limitado sa isang tiyak na tagal ng panahon, ngunit nangyayari nang paulit-ulit. Ang mga tipikal na sintomas ay lumilitaw lamang sandali sa isang pagkakataon sa loob ng ilang taon at humupa muli pagkatapos ng ilang oras. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang talamak na paulit-ulit na apendisitis.
Paano nasuri ang appendicitis?
- kung saan ang sakit ng tiyan ay naisalokal
- kung ano ang nararamdaman ng sakit (halimbawa, colicky, stabbing, atbp.)
- kung may iba pang reklamo tulad ng pagduduwal, pagsusuka o kawalan ng gana
- gaano katagal na ang mga sintomas
- kung alam ang mga nakaraang sakit
- kung ang pagbubuntis ay naroroon
Eksaminasyong pisikal
- McBurny point: Ito ay matatagpuan sa gitna ng linya na nagkokonekta sa pusod at kanang protrusion ng hip bone.
- Lanz point: Ito ay matatagpuan sa pagitan ng kanan at sa gitnang ikatlong bahagi ng linya na nagkokonekta sa dalawang protrusions ng mga buto ng balakang.
Bilang karagdagan, ang iba pang mga uri ng sakit ay nagpapahiwatig ng apendisitis:
- Sintomas ng Rovsing: Matinding pananakit kapag pinahaba ng doktor ang colon sa direksyon ng kanang ibabang bahagi ng tiyan na may mahinang presyon
- Blumberg sign: Ilalabas ang sakit kapag pinindot ng doktor ang ibabang bahagi ng tiyan at pagkatapos ay bigla itong ilalabas
- Sitkowski's sign: Pag-unat ng pananakit sa kanang ibabang bahagi ng tiyan kapag ang apektadong tao ay nakahiga sa kaliwang bahagi
Dahil ang appendicitis ay madalas na sinasamahan ng lagnat, ang doktor ay karaniwang kumukuha ng temperatura isang beses sa ilalim ng kilikili at isang beses sa tumbong (rectal). Ang pagkakaiba ng temperatura ay tipikal ng appendicitis - ang temperatura na sinusukat sa tumbong ay hindi bababa sa isang degree na mas mataas kaysa sa sinusukat sa ilalim ng kilikili.
Pagsubok ng dugo
Gayunpaman, ang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapakita kung saan eksakto ang pamamaga sa katawan. Ang tanong na ito ay masasagot lamang ng isang pisikal na pagsusuri. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng pamamaga sa appendicitis ay kung minsan ay ganap na hindi mahalata, halimbawa sa isang talamak na kurso o kung minsan sa mga bata. Bilang karagdagan, ang mga halaga ng dugo ay naiiba sa iba't ibang yugto ng sakit. Halimbawa, ang halaga ng CRP ay kadalasang tumataas lamang sa susunod na kurso ng sakit.
Mga karagdagang pagsusuri
Ang mga diskarte sa imaging ay nakakatulong din sa karagdagang pagtukoy ng appendicitis kung ang diagnosis ay hindi malinaw: Ang ultratunog (sonography) ay nagpapakita ng appendicitis bilang isang anino sa larawan. Gayunpaman, ang sonography lamang ay hindi sapat upang ibukod ang apendisitis nang may katiyakan. Sa mga kumplikadong kaso, kung saan ang mga sintomas ay hindi malinaw na maitalaga at ang mga komplikasyon ay inaasahan din, ang isang computer tomography ay ipinapayong minsan.
Gayunpaman, ang laparoscopy lamang ang makakapagbigay ng pangwakas na katiyakan sa kaso ng hindi tiyak na diagnosis ng appendicitis: Ang view sa loob ng tiyan ay nagbibigay-daan sa doktor na malinaw na makita kung ang appendicitis ay naroroon o wala. Kung gayon, ang inflamed tissue ay maaaring alisin kaagad sa panahon ng laparoscopy (laparoscopic appendectomy).
Paano nagkakaroon ng apendisitis?
Kahit na ang apendiks ay nasa isang hindi kanais-nais na posisyon at yumuko, halimbawa, ang mga pagtatago ay maaaring maipon dito at maging sanhi ng pamamaga. Bihira lamang ang mga tumor o bituka na bulate na may pananagutan sa apendisitis. Ang mga kadahilanan tulad ng stress ay hindi karaniwang gumaganap ng isang papel sa apendisitis.
paggamot
Ang paggamot sa apendisitis ay karaniwang nangangailangan ng operasyon: inaalis ng siruhano ang namamagang apendiks (appendectomy).
Dalawang paraan ang magagamit para sa appendectomy: ang klasikong appendectomy na may malaking tistis sa tiyan (laparotomy) at ang minimally invasive (laparoscopic) na pamamaraan. Parehong nagaganap sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng mga 20 minuto. Sa karamihan ng mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa nang maaga sa talamak na yugto, kadalasan sa loob ng labindalawa hanggang 24 na oras pagkatapos ng diagnosis. Sa kabilang banda, sa kaso ng isang kumplikadong kurso na may pagbubutas, kinakailangan ang agarang operasyon.
Klasikong appendectomy
Sa klasikong, bukas na operasyon, binubuksan ng siruhano ang kanang ibabang bahagi ng tiyan na may isang paghiwa na mga limang sentimetro ang haba (laparotomy). Pinutol niya ang namamagang apendiks at pagkatapos ay tinatahi ang mga gilid ng sugat. Ang pamamaraang ito ay kadalasang nag-iiwan ng peklat sa ibabang bahagi ng tiyan.
Laparoscopic appendectomy
Ang camera ay nagpapadala ng imahe ng tiyan nang live sa isang monitor upang makita ng surgeon kung ano ang kanyang ginagawa. Ipinapasok ng siruhano ang mga kinakailangang instrumento sa pamamagitan ng iba pang dalawang paghiwa. Gamit ang mga ito, inaalis niya ang apendiks - tulad ng sa klasikong operasyon - at pagkatapos ay tahiin ang sugat.
Para sa mas mahusay na kakayahang makita, ang lukab ng tiyan ay puno ng gas (carbon dioxide) para sa pamamaraan.
Gayunpaman, ang anumang panloob na pagdurugo ay hindi maaaring ihinto pati na rin sa bukas na operasyon. Bilang karagdagan, ang oras ng operasyon ay medyo mas mahaba kaysa sa bukas na pamamaraan.
Ang paraan ng keyhole ay partikular na angkop sa mga unang yugto ng apendisitis. Kung ang pamamaga ay mas advanced, ang mga doktor ay karaniwang mas gusto ang klasikong paraan ng operasyon.
Appendicitis: Paggamot sa mga bata
Pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng appendectomy, ang mga apektadong pasyente ay karaniwang nananatili sa ospital ng ilang araw. Sa panahong ito, sinusubaybayan ng mga doktor ang paggana ng bituka: tinitingnan nila kung mabilis na ipagpatuloy ng mga bituka ang kanilang normal na aktibidad. Minsan, ang mga nagdurusa ay tumatanggap ng mga pagbubuhos upang matiyak na ang katawan ay ibinibigay ng sapat na sustansya at likido.
Pagkatapos ng pamamaraan, ang paglalakad kung minsan ay masakit sa una. Kaya't ipinapayong magmadali sa loob ng ilang araw. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay binibigyan ng isang sick note ng kanilang doktor sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Ang sakit ay maaaring mapawi sa tulong ng mga angkop na pangpawala ng sakit.
Maraming mga klinika ngayon ang gumagamit ng self-dissolving sutures upang tahiin ang dingding ng tiyan. Ang mga tahi na hindi natutunaw sa kanilang mga sarili ay karaniwang inalis sa linggo pagkatapos ng operasyon. Posible rin ito sa isang outpatient na batayan.
Posibleng mga komplikasyon
Tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon, ang ilang mga kaso ng pagdurugo o impeksyon ay nangyayari pagkatapos ng appendectomy. Gayunpaman, ang panganib nito ay medyo mababa dahil ang pamamaraan ay napaka-pangkaraniwan at samakatuwid ay karaniwang para sa maraming mga surgeon.
Ilang araw pagkatapos ng operasyon, may posibilidad na maipon ang nana sa ilalim ng dingding ng tiyan, na kailangang alisan ng tubig ng doktor. Ang mga doktor pagkatapos ay nagsasalita ng isang abscess sa dingding ng tiyan.
Ang mga bihirang ngunit malubhang komplikasyon pagkatapos ng appendectomy ay pagkakapilat (adhesions) sa lukab ng tiyan. Pinagsasama-sama nila ang mga bahagi ng tiyan, tulad ng mga loop ng bituka, upang ang dumi ay hindi na maihatid nang walang hadlang. Ang komplikasyon na ito ay nagiging maliwanag sa unang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang isang bagong operasyon.
Appendicitis: kurso at pagbabala
Gayunpaman, kung ang appendicitis ay kinikilala at ginagamot lamang sa huling yugto, maaari itong maging banta sa buhay sa ilang mga kaso. Dahil sa pagtaas ng presyon sa apendiks, humigit-kumulang sampung porsyento ng mga apektado ay dumaranas ng pagbubutas ng bituka. Lumilikha ito ng isang butas sa dingding ng bituka kung saan ang mga dumi at bakterya ay pumapasok sa nakapalibot na lukab ng tiyan. Ito ay humahantong sa nagbabanta sa buhay na peritonitis, na nangangailangan ng agarang operasyon.
Ang peritonitis ay maaaring nagbabanta sa buhay! Ang panganib ng komplikasyon na ito ay tumataas nang husto sa appendicitis pagkatapos ng mga 48 oras. Kung pinaghihinalaan mo ang appendicitis, dapat kang magpatingin kaagad sa doktor!
Ang ganitong mga komplikasyon ng apendisitis ay nangyayari nang napakabihirang.