Maikling pangkalahatang-ideya
- Ano ang prostate cancer? Isang malignant na paglaki sa prostate gland at isa sa mga pinakakaraniwang kanser sa mga lalaki.
- Sintomas: madalas walang sintomas sa una, mamaya hindi tiyak na mga sintomas tulad ng pananakit kapag umiihi at bulalas, dugo sa ihi at/o seminal fluid, mga problema sa paninigas
- Mga sanhi: hindi eksaktong kilala; posibleng mga kadahilanan ng panganib ay higit sa lahat mas matanda edad at genetic predisposition
- Paggamot: Sa mga unang yugto, posibleng "aktibong pagsubaybay." Kung hindi, operasyon, chemotherapy, radiotherapy at/o hormone therapy.
- Responsableng espesyalista: Urologist.
- Prognosis: Sa maagang pagsusuri at paggamot, magandang pagkakataon na gumaling. Kung ang kanser ay kumalat na, ang pag-asa sa buhay ay bumababa nang malaki.
Kanser sa prostate: Paglalarawan
Ang kanser sa prostate ay hindi dapat ipagkamali sa benign prostatic hyperplasia, na kadalasang nangyayari pagkatapos ng edad na 50, at mas madalas sa pagtaas ng edad: dalawa sa sampung lalaki sa pagitan ng 50 at 59 ang apektado, at pito sa sampung lalaki na higit sa 70.
Anatomy at function ng prostate
Ang prostate ay isa sa mga male reproductive organ. Ang pangunahing gawain nito ay upang makabuo ng isang pagtatago na idinagdag sa seminal fluid sa panahon ng bulalas. Ang isang bahagi ng pagtatago na ito ay ang tinatawag na prostate-specific antigen, o PSA para sa maikli. Ginagawa ng enzyme na ito ang seminal fluid na mas payat. Ang PSA ay ginawa ng eksklusibo ng prostate gland. Ang pagpapasiya nito ay ginagamit para sa pagsusuri at pag-unlad ng kanser sa prostate.
Kanser sa prostate: sintomas
- Mga problema sa pag-alis ng laman ng pantog, hal. pananakit sa panahon ng pag-ihi, mahina o nagambalang pag-agos ng ihi, pagpapanatili ng ihi (= kawalan ng kakayahang kusang alisin ang laman ng pantog)
- Sakit sa panahon ng bulalas, nabawasan ang bulalas
- Mga problema sa paninigas (nabawasan ang paninigas o kawalan ng lakas)
- Dugo sa ihi o seminal fluid
- Sakit sa lugar ng prostate
- Mga problema sa pagdumi
- Pananakit sa ibabang likod, pelvis, balakang, o hita
Kung dumaranas ka ng ilan sa mga nabanggit na reklamo sa itaas, hindi mo dapat kaagad ipalagay ang isang prostate carcinoma. Gayunpaman, tiyak na ipinapayong suriin ng isang urologist. Maaari niyang sabihin sa iyo kung mayroon ka talagang kanser sa prostate o wala. Kung gayon, sisimulan niya kaagad ang paggamot para gumaling ka sa lalong madaling panahon.
Kanser sa prostate: sanhi at panganib na mga kadahilanan
edad
Ang isang mas matandang edad ay ang pinakamahalagang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa prostate. Bago ang edad na 50, ang malignant na tumor ng prostate ay halos hindi kailanman nangyayari. Sa 45-taong-gulang na pangkat ng edad, halimbawa, isa sa 270 lalaki ay magkakaroon ng kanser sa prostate sa susunod na sampung taon. Sa 75 taong gulang na grupo, ito ay nangyayari na sa isa sa 17 lalaki.
Ang genetic predisposition
Sa pangkalahatan, gayunpaman, ang ganitong familial prostate cancer ay bihira - 90 hanggang 95 porsiyento ng lahat ng prostate cancer ay malamang na bumangon "kusang" (nang walang heritable risk genes).
Mga kadahilanang etniko
Ang mga dahilan para dito ay malamang na nakasalalay sa iba't ibang mga gawi sa pandiyeta (hal. kagustuhan para sa mataas na taba, pagkain na nakabatay sa hayop sa USA kumpara sa isang diyeta na mayaman sa mga cereal at gulay na may maraming toyo sa Asia) at mga socioeconomic na kadahilanan. Ang mga genetic na kadahilanan ay maaari ring gumanap ng isang papel.
Diet, testosterone, sex, paninigarilyo, alak, pamamaga?
Dati naisip na ang male sex hormone testosterone ay nagpapataas ng panganib ng kanser sa prostate. Ngayon, ang pananaw na ito ay itinuturing na luma na. Gayunpaman, tama na ang malignant na tumor ay lumalaki sa paraang nakadepende sa testosterone. Nangangahulugan ito na ang testosterone ay nagtataguyod ng paglaki ng isang umiiral nang prostate carcinoma - ngunit hindi ito nagpapalitaw ng kanser.
Ang palagay na ang pakikipagtalik ay nakakaimpluwensya sa panganib ng kanser sa prostate ay itinuturing din na pinabulaanan: hindi alintana kung ang isang lalaki ay walang, kaunti o maraming kasarian - ayon sa kasalukuyang pananaliksik, ito ay walang impluwensya sa panganib ng sakit.
Ayon sa mga pag-aaral, maaaring mayroong hindi bababa sa mahinang koneksyon sa pagitan ng kanser sa prostate at pagkonsumo ng tabako. Gayunpaman, ito ay kailangang saliksik pa. Tila may kaugnayan din sa pag-inom ng alak (kahit sa mataas na pag-inom ng alak).
Kanser sa prostate: pagsusuri at pagsusuri
Screening ng kanser sa prostate
Ang unang hakbang ay isang pakikipanayam: ang doktor ay nagtatanong tungkol sa mga pangkalahatang reklamo sa kalusugan (mga problema sa pag-ihi, paninigas ng dumi, mataas na presyon ng dugo, mga problema sa paninigas, atbp.) pati na rin ang tungkol sa anumang mga nakaraang sakit at ang paggamit ng mga gamot. Tinatanong din niya kung may mga kilalang kaso ng prostate cancer sa pamilya ng lalaki.
Nangangahulugan ito na ang digital-rectal na pagsusuri ay maaaring magbigay ng mga indikasyon ng malalaking pagbabago sa prostate gland. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring dahil sa isang advanced na prostate carcinoma (sa mga unang yugto, ang mga pagbabago ay hindi pa nahahalata) o maaaring may mas hindi nakakapinsalang dahilan. Maaari lamang itong linawin sa pamamagitan ng karagdagang pagsusuri.
Diagnosis ng kanser sa prostate
Ang sinumang makatuklas ng mga posibleng sintomas ng kanser sa prostate sa kanilang sarili ay dapat talagang pumunta sa doktor. Ang tamang contact person para sa pinaghihinalaang prostate cancer ay ang urology specialist. Kakausapin muna niya ang pasyente para makuha ang kanyang medical history (anamnesis). Upang gawin ito, maaaring magtanong ang doktor, halimbawa:
- Mayroon bang anumang mga kaso ng kanser sa prostate o kanser sa suso sa iyong pamilya?
- Mayroon ka bang mga problema sa pag-ihi?
- Mayroon ka bang mga problema sa paninigas?
- Nabawasan ka ba ng hindi sinasadya kamakailan?
- Nilagnat ka ba o pinagpapawisan sa gabi kamakailan?
- Kumusta ang iyong pangkalahatang pisikal na pagganap?
- Mayroon ka bang problema sa panunaw?
- Napansin mo ba ang dugo sa iyong ihi o dumi?
- Nakakaramdam ka ba ng pananakit sa iyong ibabang likod (“sciatic pain”)?
Sinusundan ito ng digital rectal palpation (tingnan sa itaas: screening ng kanser sa prostate).
Halaga ng PSA
Ngayon, bilang karagdagan sa pagsusuri sa palpation, ang isang tiyak na halaga ay madalas na tinutukoy sa dugo: ang halaga ng PSA. Ang PSA (prostate-specific antigen) ay isang protina na halos eksklusibong nabuo ng mga selula ng prostate at karaniwang pumapasok lamang sa dugo sa maliit na dami. Ang mataas na antas ng dugo samakatuwid ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng aktibidad ng prostate tissue - tulad ng sa prostate cancer.
Ang halaga ng PSA ay hindi mapag-aalinlanganang kapaki-pakinabang bilang control parameter para sa pagtatasa ng kurso ng prostate cancer pagkatapos ng paggamot. Gayunpaman, ang pagiging kapaki-pakinabang nito sa maagang pagtuklas ay kontrobersyal na tinalakay. Ang dahilan nito ay ang halaga ng PSA ay nakakakita din ng mga pagbabago sa cell sa prostate na kung hindi man ay malamang na hindi kailanman magiging maliwanag at hindi sana humantong sa kanser sa prostate. Ang resulta ng pagsusulit ay nangangahulugan ng isang hindi kinakailangang sikolohikal na pasanin at hindi kinakailangang paggamot para sa mga lalaking nababahala.
Transrectal ultrasound (TRUS)
Bilang karagdagan sa rectal palpation at ang pagpapasiya ng halaga ng PSA, ang mga karagdagang pagsusuri ay karaniwang kinakailangan upang matukoy ang kanser sa prostate. Kabilang dito ang transrectal ultrasound (TRUS). Dito, sinusuri ang prostate sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound sa pamamagitan ng tumbong. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang laki at hugis ng prostate gland nang mas tumpak.
Magnetic resonance imaging (MRI)
Minsan ginagamit ang magnetic resonance imaging (MRI) bilang isang pamamaraan ng imaging sa paglilinaw ng pinaghihinalaang kanser sa prostate. Nagbibigay ito ng mas detalyadong mga larawan kaysa sa transrectal ultrasound (TRUS).
Pagsa-sample ng tissue mula sa prostate
Kung ang mga naunang pagsusuri (rectal examination, PSA measurement, ultrasound) ay nagpapakita ng mga indikasyon ng prostate cancer, ang susunod na hakbang ay ang pag-alis ng tissue sample mula sa prostate at suriin ito nang detalyado sa laboratoryo (prostate biopsy). Noon lamang masasabi nang may katiyakan kung ang kanser sa prostate ay aktwal na naroroon o wala.
Walang panganib na magkalat ang mga selula ng kanser sa nakapaligid na tissue bilang resulta ng pagtanggal ng tissue. Gayunpaman, ang pamamaraan ay maaaring mag-trigger ng lokal na pamamaga. Samakatuwid, ang pasyente ay tumatanggap ng mga antibiotics bilang isang preventive measure sa araw ng procedure at posibleng ilang araw pa.
Pagsusuri ng mga sample ng tissue
Ang mga sample ng tissue mula sa prostate ay sinusuri ng isang pathologist sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga selula ng kanser (histopathological examination). Ito rin ay nagpapakita ng lawak kung saan ang mga selula ng kanser ay nagbago (degenerated) kumpara sa normal na tisyu ng prostate.
Ang isa pang opsyon para sa pag-uuri ng tumor ay ang TNM system.
Kanser sa prostate: pagtatanghal ng dula
Kung ang pagsusuri sa histopathological ng mga sample ng tissue ay nagpapatunay ng hinala ng kanser sa prostate, dapat suriin ang pagkalat ng tumor sa katawan. Sa ganitong paraan matutukoy kung saang yugto matatagpuan ang kanser sa prostate (staging). Ang pagpaplano ng indibidwal na therapy ay nakasalalay dito.
- Magnetic resonance imaging (MRI): Maaari nitong makita ang pinalaki na mga lymph node sa pelvis - isang posibleng indikasyon ng infestation ng cancer cell - pati na rin ang mas malalayong colonization ng anak na babae. Ang isang alternatibo sa MRI ay computed tomography (CT).
- Skeletal scintigraphy (bone scintigraphy): Sa pagsusuri sa nuclear medicine na ito, malalaman ng uri kung ang kanser sa prostate ay nag-metastasize na sa mga buto.
- Pagsusuri sa ultratunog ng tiyan: Ginagamit ito, halimbawa, upang makita ang mga posibleng metastases ng kanser sa prostate sa atay. Ang isang posibleng urinary stasis dahil sa presyon ng tumor sa urethra ay maaari ding makita sa ultrasound.
Kanser sa prostate: Pag-uuri
- Kaya, ang T1 ay kumakatawan sa isang maliit na prostate carcinoma na hindi nagdudulot ng discomfort at hindi nararamdam o nakikita sa imaging, ngunit natukoy lamang sa pamamagitan ng biopsy. Sa kabilang dulo ng sukat, ang T4 ay kumakatawan sa isang advanced na tumor na lumaki sa tissue na nakapalibot sa prostate (hal., ang tumbong).
- Dalawang expression ang posible para sa N value: N0 ay nangangahulugang "walang lymph nodes na apektado" at N1 para sa "regional lymph nodes na naglalaman ng mga cancer cells."
Kanser sa Prostate: Paggamot
Ang hitsura ng paggamot sa prostate cancer sa mga indibidwal na kaso ay depende sa ilang mga kadahilanan. Ang mapagpasyahan ay higit sa lahat ang yugto ng kanser at ang edad ng pasyente. Isasaalang-alang din ng doktor ang iba pang mga salik gaya ng anumang magkakatulad na sakit at ang nais ng pasyente sa paggamot (halimbawa, pagtanggi sa chemotherapy) hangga't maaari.
Kung ang tumor ay hindi lumalaki o lumalaki lamang ng napakabagal, kung ito ay hindi nagdudulot ng anumang mga sintomas at kung ang pasyente ay nasa isang advanced na edad, ang paggamot ay maaaring ibigay sa pansamantala at ang tumor ay maaaring regular na suriin ng isang doktor .
Maaari mong basahin ang tungkol sa kung aling therapy ang may katuturan kung kailan at anong mga side effect ang maaaring magkaroon ng mga indibidwal na paraan ng paggamot sa artikulong Prostate Cancer – Paggamot.
Kanser sa prostate: Aftercare
- I-detect ang pag-ulit ng prostate cancer (recurrence) sa lalong madaling panahon. Ang isang pisikal na pagsusuri at mga pagsusuri sa dugo (tulad ng pagtukoy sa halaga ng PSA) ay nakakatulong dito.
Ang follow-up ay dapat magsimula nang hindi lalampas sa labindalawang linggo pagkatapos makumpleto ang paggamot sa prostate cancer. Sa unang dalawang taon, dapat na quarterly ang follow-up, at sa ika-3 at ika-4 na taon, dalawang beses sa isang taon. Mula sa ika-5 taon pataas, inirerekumenda ang isang beses taunang pagsubaybay sa kanser sa prostate. Kung maaari, ang mga pagsusuri ay dapat gawin ng isang urologist na may karanasan sa pangangalaga ng mga pasyente ng kanser (oncology focus practice).
Ang kanser sa prostate ay madalas na lumalaki nang mabagal at maaaring gamutin nang maayos, kaya naman ang pagbabala ay karaniwang pabor. Gayunpaman, mayroon ding mga kaso kung saan ang tumor ay kumakalat nang napakabilis at agresibo. Kung gayon ang mga pagkakataon ng pagbawi ay mas malala.
Ayon sa istatistika, limang taon pagkatapos ng diagnosis, 89 porsiyento ng mga pasyente ay buhay pa, habang ang natitirang labing-isang porsiyento ay namatay mula sa malignant na tumor sa prostate (relative 5-year survival rate). Kaya, ang pag-asa sa buhay sa kanser sa prostate ay medyo mabuti kumpara sa iba pang mga uri ng kanser.
