Kanser sa pantog: Mga Sintomas, Prognosis

Maikling pangkalahatang-ideya

Sintomas: Walang tiyak na sintomas, kadalasan ay wala sa mahabang panahon, pagkawalan ng kulay ng ihi dahil sa paghalo ng dugo, mga abala sa pag-alis ng laman ng pantog tulad ng madalas na pag-ihi, pananakit kapag umiihi.
Kurso ng sakit at pagbabala: Kung mas maaga ang diagnosis, mas mabuti ang pagbabala; kung ang kanser sa pantog ay wala sa tissue ng kalamnan, mas maganda ang pagkakataong gumaling, kadalasang magagamot sa therapy depende sa stage.
Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Ang pangunahing kadahilanan ng panganib ay ang paninigarilyo, bukod sa pakikipag-ugnay sa mga mapanganib na sangkap (hal. trabaho), talamak na impeksyon sa pantog, ilang mga gamot
Diagnosis: Medikal na panayam, pisikal na pagsusuri, mga pagsusuri sa ihi, cystoscopy, biopsy, mga pamamaraan ng imaging gaya ng computer tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI), X-ray
Paggamot: Depende sa uri ng tumor at stage: pagtanggal ng tumor sa pamamagitan ng cystoscopy, open surgery, bladder instillations, chemotherapy at/o radiotherapy, pati na rin ang immunotherapy na posible

Ano ang kanser sa pantog?

Ang kanser sa pantog (bladder carcinoma) ay isang malignant na tumor ng pader ng urinary bladder. Sa karamihan ng mga kaso, nagmumula ito sa mauhog lamad ng pantog ng ihi (urothelium). Ang mga doktor ay nagsasalita tungkol sa mga urothelial tumor.

Sa kanser sa pantog, nabubuo ang mga binagong selula na mas mabilis na nahahati kaysa sa normal at malulusog na mga selula. Kung ang mga nabagong selulang ito ay umabot sa iba pang mga organo at iba pang mga tisyu, posible na sila ay bumuo ng mga anak na tumor (metastases) doon.

Sa buong mundo, ang kanser sa pantog ay ang ikapitong pinakakaraniwang kanser. Hanggang sa edad na 25, ang kanser sa pantog ay napakabihirang sa parehong kasarian at nangyayari na may pantay na dalas. Ang panganib ng tumor sa pantog ay tumataas sa edad at higit pa sa mga lalaki. Sa karaniwan, ang mga lalaki ay 75 taong gulang sa diagnosis at ang mga babae ay mga 76 taong gulang.

Paano nagpapakita ng sarili ang kanser sa pantog?

Tulad ng karamihan sa mga malignant na tumor, ang kanser sa pantog ay walang mga partikular na sintomas. Para sa kadahilanang ito, posible na ang kanser sa pantog ay nasa likod ng mga sintomas pati na rin ang maraming iba pang mga sakit ng urinary tract.

Gayunpaman, kung nakakaranas ka ng mga sintomas ng kanser sa pantog, palaging ipinapayong kumunsulta sa isang doktor.

Ang mga sumusunod na sintomas kung minsan ay nagpapahiwatig ng kanser sa pantog:

Dugo sa ihi: Ang pinakakaraniwang babalang senyales ng isang tumor sa pantog ay isang mamula-mula hanggang kayumanggi na pagkawalan ng kulay ng ihi, hindi palaging permanente at kadalasang walang sakit. Ito ay sanhi ng kaunting dugo sa ihi. Kung ito ay nakikita ng mata, ang kanser sa pantog ay kadalasang nasa mas advanced na yugto kaysa sa kung ang dugo ay hindi pa nakukulay ang ihi.

Madalas na pag-ihi: Ang mga sintomas ng ihi tulad ng pagtaas ng pagnanasa sa pag-ihi na may madalas na pag-ihi ng kaunting ihi (pollakiuria) ay nangangailangan ng paglilinaw. Sa ilang mga kaso, ang mga ito ay isang indikasyon ng isang tumor sa pantog.

Mga karamdaman sa pag-alis ng pantog: Tinatawag na dysuria ng mga doktor. Mahirap ang pag-ihi at kadalasan ay gumagana lamang sa dribs at drabs. Minsan ito ay nauugnay sa sakit. Maraming maling kahulugan ang mga sintomas na ito bilang cystitis.

Pananakit: Kung mayroong pananakit sa mga gilid ng walang maliwanag na dahilan, pinapayuhan ang pag-iingat, dito kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor. Ito ay dahil ang pananakit ay kadalasang nangyayari lamang sa mga advanced na yugto ng kanser sa pantog. Pagkatapos ang tumor sa pantog ay nagpapaliit na sa mga ureter o urethra.

Mga Pamamaga: Ang mga talamak na pamamaga ng pantog ay maaaring magpahiwatig ng kanser sa pantog, lalo na kung ang paggamot na may mga antibiotic ay hindi matagumpay.

Nagagamot ba ang kanser sa pantog?

Ang pagkakataon na gumaling ng kanser sa pantog ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

Gaano ka advanced ang tumor? Ito ba ay mababaw o nagmula ba ito sa mas malalim na mga istraktura ng tissue? Kumalat na ba ito sa ibang mga istruktura o organo?
Ito ba ay isang agresibong lumalagong kanser sa pantog?
Apektado ba ang mga lymph node o mayroon nang metastases?

Karamihan sa mga pasyente ng kanser sa pantog ay nasa maagang yugto sa panahon ng diagnosis. Ang mga prospect ng pagbawi ay pagkatapos ay kanais-nais, dahil ang mga tumor sa yugtong ito ay medyo bihirang bumuo ng mga anak na tumor (metastases) at ang kanser ay karaniwang maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng operasyon.

Kung ang mga selula ng tumor ay lumaki na sa kabila ng urinary bladder o kung may malalayong metastases sa baga, atay o balangkas, ang pagkakataong mabuhay mula sa kanser sa pantog ay lalong bumababa. Samakatuwid, mahalagang magkaroon ng kanser sa pantog na masuri at magamot ng isang manggagamot sa lalong madaling panahon.

Dahil minsan umuulit ang kanser sa pantog pagkatapos alisin, kailangan ang mga regular na follow-up na appointment. Nagbibigay-daan ito para sa maagang pagtuklas at paggamot ng mga posibleng pag-ulit (relapses).

Kung hindi ginagamot, walang makakapigil sa paglaganap ng kanser sa pantog. Para sa kadahilanang ito, ang malignant na tumor ay humahantong sa mga metastases sa katawan habang ito ay umuunlad, at maaga o huli sa kamatayan.

Ano ang nagiging sanhi ng kanser sa pantog?

Sa 90 porsiyento ng mga kaso, ang kanser sa pantog ay nagmumula sa urothelium. Ito ang ilang mga tissue layer ng mucosa na nasa linya ng urinary bladder pati na rin ang iba pang urinary tracts gaya ng ureter o urethra. Gayunpaman, may ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng kanser sa pantog - kadalasan ay mga panlabas na impluwensya.

Tulad ng kanser sa baga, ang paninigarilyo ay isang malaking kadahilanan ng panganib para sa kanser sa pantog. Ang mga nakakapinsalang sangkap mula sa usok ng sigarilyo ay pumapasok sa dugo, at ang mga bato naman ay sinasala ang mga ito mula sa dugo. Ang mga ito ay pumapasok sa pantog na may ihi, kung saan ginagawa nila ang kanilang mga nakakapinsalang epekto hanggang sa muling mailabas ng katawan ang mga ito.

Humigit-kumulang 50 porsiyento ng lahat ng kanser sa pantog ay dahil sa paninigarilyo, tantiya ng mga medikal na eksperto. Ang panganib ng kanser sa pantog ay dalawang beses hanggang anim na beses na mas mataas sa mga naninigarilyo kumpara sa mga hindi naninigarilyo, depende sa kung gaano katagal at gaano karami ang naninigarilyo. Kaya kung huminto ka sa paninigarilyo, binabawasan mo ang iyong panganib ng kanser sa pantog.

Mga kemikal na sangkap

Ang pagkakalantad sa ilang mga kemikal na sangkap ay nagpapataas din ng panganib ng kanser sa pantog. Partikular na mapanganib ang mga aromatic amines, na itinuturing na carcinogenic. Ang mga ito ay ginagamit pangunahin sa industriya ng kemikal, industriya ng goma, tela o katad, at sa kalakalan ng pagpipinta.

Ang ugnayang ito sa pagitan ng mga kemikal at kanser sa pantog ay matagal nang kilala. Sa lugar ng trabaho, samakatuwid, ang mga naturang kemikal ay ginagamit lamang sa ilalim ng mataas na pag-iingat sa kaligtasan. Minsan sila ay pinagbawalan na rin. Gayunpaman, hindi ito ang kaso sa lahat ng mga bansa.

Mabagal ding umuunlad ang kanser sa pantog – hanggang 40 taon ang maaaring lumipas sa pagitan ng pagkakalantad sa mga kemikal at pag-unlad ng kanser sa pantog (latency period).

Samakatuwid, posibleng mangyari ang kanser sa pantog sa mga taong matagal nang nagtrabaho sa mga naturang kemikal. Bilang karagdagan sa mga aromatic amines, may iba pang mga kemikal na malamang na may papel sa pag-unlad ng kanser sa pantog.

Talamak na impeksyon sa pantog

Ang mga talamak na impeksyon sa pantog ay iniisip din na isang panganib na kadahilanan para sa kanser sa pantog. Halimbawa, ang mga madalas na impeksyon sa pantog ay nangyayari sa mga taong may mga urinary catheter.

Mga gamot na nagpapataas ng panganib sa kanser sa pantog

Iba pang mga nakakahawang sakit

Ang ilang matagal nang nakakahawang sakit ay nauugnay sa kanser sa pantog. Ang isang halimbawa ay ang impeksyon sa mga schistosomes (couple flukes), na matatagpuan sa mga tropiko at subtropika. Nagdudulot sila ng sakit na schistosomiasis, na kung minsan ay nakakaapekto sa pantog at urethra (urogenital schistosomiasis).

Paano nasuri ang kanser sa pantog?

Ang kanser sa pantog ay kadalasang nagdudulot ng kaunti o walang sintomas. Bukod dito, ang mga sintomas ng kanser sa pantog ay hindi tiyak sa simula na maaari ding isaalang-alang ang iba pang mga sakit.

Gayunpaman, kung may dugo sa ihi o kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng pangangati ng pantog, ipinapayong kumunsulta sa doktor – mas mabuti ang doktor ng pamilya o urologist. Ito ay dahil ang mas maagang pag-diagnose ng kanser sa pantog, mas mahusay itong magamot.

Konsultasyon sa doktor

Tatanungin ka muna ng doktor tungkol sa iyong mga obserbasyon at reklamo (medical history). Kabilang dito, halimbawa, ang impormasyon tungkol sa mga sumusunod na aspeto:

Pagkawalan ng kulay ng ihi
Tumaas na pagnanasa na umihi
Pakikipag-ugnayan sa trabaho sa mga kemikal
Paghitid
Iba pang mga umiiral na sakit

Eksaminasyon

Ang doktor ay magsasagawa ng pisikal na pagsusuri. Ang napakalaking tumor sa pantog lamang ang maaaring ma-palpate sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, tumbong o puki. Sinusuri din niya ang isang sample ng ihi, na karaniwang nagpapakita ng dugo sa ihi. Bilang karagdagan, ang isang mas detalyadong pagsusuri sa laboratoryo ng ihi para sa mga malignant na selula (urine cytology) ay ginaganap.

Mayroong ilang mga marker sa ihi. Batay sa pagpapasiya ng mga marker na ito, tinatantya ng manggagamot kung may kanser sa pantog o wala. Gayunpaman, ang mga pagsubok na ito, na magagamit din bilang mga mabilis na pagsusuri, ay hindi pa sapat na tumpak sa kanilang mga resulta. Para sa kadahilanang ito, maraming mga doktor ang hindi gumagamit ng mga ito para sa diagnosis o maagang pagtuklas, dahil ang resulta ay hindi sapat na kapani-paniwala.

Kung ang hinala ng kanser sa pantog ay nakumpirma, ang doktor ay karaniwang nagmumungkahi ng isang cystoscopy. Para sa layuning ito, ang pasyente ay binibigyan ng lokal na pampamanhid, o kung kinakailangan ng isang bagay na magpapakalma sa kanya, o isang pangkalahatang pampamanhid.

Sa panahon ng cystoscopy, ang doktor ay nagpasok ng isang espesyal na instrumento (cystoscope) sa pamamagitan ng urethra, na nagpapahintulot sa loob ng pantog na masuri. Ang pagsusuring ito ay nagpapahintulot sa doktor na masuri kung gaano kalalim ang tumor na tumagos sa lining ng pantog.

Ang diagnosis ng kanser sa pantog ay maaaring makumpirma sa pamamagitan ng pagkuha ng sample ng tissue (biopsy) mula sa kahina-hinalang tissue. Sa panahon ng cystoscopy, inaalis ng doktor ang sample ng tissue gamit ang electric snare (transurethral electroresection ng pantog, TUR-B). Ang maliliit, mababaw na lumalagong mga tumor ay maaaring ganap na maalis sa ganitong paraan. Pagkatapos ay sinusuri ng isang pathologist ang mga selula sa ilalim ng mikroskopyo.

Mga halimbawa ay ang mga:

Ultrasound ng atay
X-ray ng dibdib
Computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ng tiyan
Bone scintigraphy para sa pinaghihinalaang bone metastases

Paano ginagamot ang kanser sa pantog?

Bilang isang patakaran, ang mga espesyalista mula sa iba't ibang mga disiplina ay malapit na nagtutulungan sa therapy sa kanser, halimbawa mga surgeon, urologist, oncologist at psychologist. Mahalagang alam mo ang tungkol sa kanser at ang mga opsyon sa paggamot upang makagawa ka ng mga desisyon na tama para sa iyo. Siguraduhing magtanong kung mayroong isang bagay na hindi mo naiintindihan.

Karaniwan, ang paggamot sa kanser sa pantog ay batay sa kung ang tumor ay nasa tissue ng kalamnan o mababaw lamang.

Endoscopic surgery (TUR) - pag-alis ng tumor

Sa humigit-kumulang 75 porsiyento ng mga apektado, ang tumor ay mababaw. Nangangahulugan ito na ang kanser sa pantog ay nasa mucosa lamang ng pantog at hindi pa umabot sa mga kalamnan ng pantog. Pagkatapos ay maaari itong alisin sa panahon ng cystoscopy sa tulong ng isang cystoscope. Tinatanggal ng surgeon ang tumor layer sa pamamagitan ng layer na may electric loop. Ang isang paghiwa ng tiyan ay hindi kinakailangan dito.

Pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang pagsusuri ng pinong tissue sa tinanggal na tissue. Ginagawa nitong posible upang matukoy kung posible na alisin ang tumor "sa isang malusog na estado," ibig sabihin, ganap.

Paggamot ng instillation na umaasa sa panganib

Direktang ipinapasok ng mga doktor ang solusyon sa pantog sa pamamagitan ng catheter ng pantog. Ang solusyon na ito ay karaniwang nananatili doon sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon (karaniwan ay dalawang oras) at pagkatapos ay ilalabas sa pamamagitan ng pantog. Iba't ibang solusyon ang ginagamit depende sa panganib:

Lokal na chemotherapy pagkatapos ng TUR: Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga pang-iwas na gamot na anti-cancer, na kilala bilang mga chemotherapeutic agent, nang direkta pagkatapos ng operasyon. Direkta silang ini-flush ng doktor sa pantog sa panahon ng cystoscopy (intravesical chemotherapy).

Lokal na immunotherapy pagkatapos ng TUR: Bilang karagdagan, kadalasang ginagamit ng mga doktor ang bakuna sa tuberculosis na Bacillus Calmette-Guérin (BCG) at direktang ipinapasok din ito sa pantog. Ang bakuna ay nag-trigger ng matinding immune response sa katawan na kung minsan ay lumalaban sa mga tumor cells.

Sa ilang mga kaso, ang induction phase na ito ay sinusundan ng tinatawag na maintenance phase, na tumatagal ng ilang buwan hanggang taon.

Pag-alis ng pantog (cystectomy)

Sa ilang mga pasyente, ang kanser sa pantog ay lumalim nang mas malalim sa dingding at nasa kalamnan na. Sa kasong ito, kailangan ang isang pangunahing pamamaraan ng operasyon kung saan ang mga surgeon ay nag-aalis ng bahagi o lahat ng pantog (cystectomy). Ang operasyong ito ay isinasagawa alinman sa bukas, sa pamamagitan ng laparoscope (laparoscopy) o tinulungan ng robot.

Bilang karagdagan, inaalis ng mga doktor ang nakapalibot na mga lymph node. Binabawasan nito ang panganib ng pagkalat muli ng sakit sa pamamagitan ng mga lymph node na maaaring naapektuhan.

Sa mga lalaki, ang mga surgeon ay nag-aalis ng prosteyt at seminal vesicle nang sabay, at sa kaso ng paglahok ng tumor sa urethra, inaalis din nila ang urethra. Sa mga kababaihan na may advanced na kanser sa pantog, ang matris, mga obaryo, bahagi ng pader ng vaginal at kadalasan ang urethra ay tinanggal.

Ang pinakasimpleng anyo ay ang pagtatanim ng dalawang ureter sa isang natanggal na piraso ng maliit o malaking bituka na mga 15 sentimetro ang haba. Ang mga doktor ay nag-aalis ng bukas na dulo ng piraso ng bituka sa pamamagitan ng balat ng tiyan (ileum conduit). Dahil ang ilang ihi ay laging nauubusan ng butas ng tiyan na may ganitong uri ng urinary diversion, ang apektadong tao ay nagsusuot ng urine bag sa lahat ng oras.

Ang isa pang pagpipilian ay ang pagbuo ng "bagong" pantog (neobladder). Sa kasong ito, ang mga doktor ay bumubuo ng isang bag ng koleksyon mula sa isang tinanggal na bahagi ng bituka at ikinonekta ito sa urethra. Ang kinakailangan para dito ay ang paglipat mula sa pantog patungo sa urethra ay walang mga malignant na selula sa pagsusuri ng fine tissue. Kung hindi, ito ay kinakailangan upang alisin din ang yuritra.

Bilang karagdagan, mayroong posibilidad ng pagkonekta sa parehong mga ureter mula sa mga pelvis ng bato hanggang sa huling bahagi ng colon (ureterosigmoidostomy). Ang ihi pagkatapos ay umaagos sa panahon ng pagdumi.

Chemotherapy at immunotherapy

Bilang karagdagan sa bahagyang o kabuuang pagtanggal ng pantog para sa kanser sa pantog na sumalakay na sa mas malalalim na tisyu (kalamnan), marami sa mga pasyenteng ito ang tumatanggap ng chemotherapy bago at pagkatapos ng operasyon. Ang layunin nito ay upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay.

Minsan ang pag-alis ng pantog ay hindi posible o ang pasyente ay tumanggi sa operasyon - sa kasong ito, ang chemotherapy ay isang opsyon din, na nakakaapekto sa buong katawan at nilayon upang maalis ang mga selula ng tumor (systemic therapy).

Ang kemoterapiya ay nakakatulong din sa kanser sa pantog kung ang tumor ay napakalayo na (halimbawa, kung ito ay kumalat sa mga lymph node ng lukab ng tiyan o sa iba pang mga organo). Ang therapy ay nagpapagaan ng mga sintomas at may epekto sa pagpapahaba ng buhay.

Radiotherapy

Ang kanser sa pantog ay sensitibo sa radiation - ang mga selula ng tumor ay kadalasang maaaring ganap na sirain ng radiation. Ang paggamot sa radyasyon ay isang alternatibo sa pag-alis ng pantog – kaya minsan ay mapangalagaan ang pantog.

Kadalasan mayroong kumbinasyon ng radiation at chemotherapy. Ang mga gamot na ginamit (cytostatics) ay ginagawang mas sensitibo ang tumor sa radiation. Tinutukoy ito ng mga doktor bilang radiochemotherapy. Ang radyasyon ay kadalasang tumatagal ng ilang linggo at kadalasang ibinibigay araw-araw sa loob ng ilang minuto.

Rehabilitasyon at aftercare

Lalo na para sa mga pasyente ng kanser sa pantog pagkatapos ng cystectomy at isang alternatibong urinary diversion o may neobladder, kailangan ang follow-up na paggamot sa maraming kaso. Dito, ang mga apektado ay tumatanggap ng suporta patungkol sa pag-ihi, halimbawa sa anyo ng physiotherapy gayundin sa mga kurso sa pagsasanay sa mga artipisyal na labasan ng ihi.

Mahalaga rin para sa mga apektadong dumalo sa mga regular na follow-up appointment. Nagbibigay-daan ito sa mga doktor na matukoy sa maagang yugto kung may pagbabalik ng kanser sa pantog. Ngunit upang makita din kung mayroong anumang mga komplikasyon, kung gaano kahusay ang ginagawa ng apektadong tao sa therapy, at kung maaaring may anumang mga side effect. Ang ritmo ng mga appointment sa kontrol ay nakasalalay sa panganib.

Maiiwasan ba ang kanser sa pantog?

Upang maiwasan ang kanser sa pantog, ang pinakamahalagang bagay ay upang mabawasan ang parehong aktibo at passive na paggamit ng tabako. Sa isip, dapat mong ganap na iwanan ang paninigarilyo, dahil ito ay magpapababa sa iyong panganib na magkaroon ng sakit.

Kung mayroon kang trabaho kung saan nakipag-ugnayan ka sa mga mapanganib na sangkap, mahalagang sundin mo ang mga panuntunang pangkaligtasan. Tandaan na ang oras mula sa pakikipag-ugnay sa mga mapanganib na sangkap hanggang sa pag-unlad ng kanser ay maaaring napakatagal (hanggang 40 taon).