Sa istatistika ng sanhi-ng-kamatayan, ang mga stroke ay nasa pangatlo sa mga industriyalisadong bansa na bansa pagkatapos puso sakit at malignant na sakit na tumor. Humigit-kumulang isa sa sampung mga naninirahan sa isang bansa sa Kanluran ay namatay nang bigla atake serebral, alinsunod sa mga istatistika na ito, na may panganib na dumami ang sakit nang malaki sa pagtaas ng edad. Sa ikapitong dekada ng buhay, atake serebral ay ang pangalawang pangunahing sanhi ng pagkamatay. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay apektado sa halos parehong rate.
Transient Ischemic Attack at PRIND.
Nakasalalay sa lawak at tagal ng matinding paggulo ng utak sa utak, maraming uri ng mga sintomas ang maaaring mangyari, na may makinis na paglipat sa pagitan ng panandalian, panandaliang simtomatolohiya at panghabang buhay na paulit-ulit na mga depisit sa neurologic:
- Sa mga pangmatagalang reklamo lamang bilang resulta ng a sakit sa sirkulasyon sa utak, ang isa ay nagsasalita ng a lumilipas na ischemic attack (TIA), na maaaring maging tagapagbalita ng isang "pangunahing" atake serebral.
- Ang susunod na antas ng hanggang sa mga tuntunin ng kasidhian at tagal ng mga sintomas ay ibibigay ng tinaguriang PRIND (matagal na nababaligtad na ischemic neurologic deficit), kung saan ang mga depisit ay maaaring tumagal nang maraming oras o kung minsan araw, ngunit pagkatapos ay ganap na umatras.
- Sa mga kaso ng hindi maibabalik na pinsala sa utak bagay, ang pinsala sa neurologic ay karaniwang nagpapatuloy sa natitirang buhay.
Mga palatandaan ng isang stroke
Alinsunod sa kumplikadong istraktura at pag-andar ng utak, talamak sakit sa sirkulasyon maaaring magpakita ng iba't ibang mga kumbinasyon ng mga sintomas, depende sa lugar na apektado. Upang maunawaan ang mga partikular na sintomas ng pagkabigo, makabuluhan na ang afferent at efferent nerve fibers na kumokonekta sa utak sa "periphery" na krus sa ibabang bahagi ng utak, ang brainstem. Alinsunod dito, ang kaliwang hemisphere ng utak ay responsable para sa kanang bahagi ng katawan at kabaligtaran. Ang isang biglaang pagkalumpo ng kanang kalahati ng katawan bilang isa sa mga posibleng sintomas, halimbawa, dahil dito ay nagpapahiwatig ng isang matinding kaguluhan sa sirkulasyon sa kaliwang kalahati ng utak. Kahit na mas kumplikadong mga sintomas ay nagreresulta mula sa matinding paggulo ng sirkulasyon sa antas ng stem ng utak, dahil maraming mga konduksiyon na hibla para sa parehong halves ng katawan at mga control center ay matatagpuan din sa malapit dito at maaari ding maapektuhan nang sabay-sabay. Karaniwang mga sintomas kapag ang utak ay kasangkot sa kaganapan ng stroke ay:
- Sakit sa dati
- Dobleng paningin
- Kinikilig ang mga eyeballs
- Sensory kaguluhan ng mga kamay o daliri
- Gait kawalan ng katatagan at mga karamdaman sa pagsasalita
Mga sintomas na nakasalalay sa lugar ng oklasyon
Mula sa kaalaman tungkol sa anatomya ng utak at istrakturang pang-organisasyon, ang nakaranasang manggagamot ay maaaring kumuha ng mga konklusyon mula sa sintomas ng larawan ng isang pasyente na may matinding stroke tungkol sa partikular na lugar ng utak na apektado, ngunit hindi tungkol sa tunay na sanhi ng pag-trigger. Talaga, sa maikling artikulo ng pagsusuri na ito hindi lahat ng naiisip na mga pattern ng sintomas at mga kumbinasyon ng sintomas sa mga stroke ay maaaring ipakita. Narito lamang ang ilang mga tipikal na sintomas ng oklasyon ng isang mahalagang daluyan sa mga indibidwal na rehiyon ng utak:
- Ang venular occlusion ng gitnang cerebral artery, gitnang cerebral artery (mga 80 porsyento ng mga stroke ng vaskular): pagkalumpo at mga kaguluhan sa pandama sa kabaligtaran ng katawan, na binibigkas sa mga daliri ng kamay at sa mukha; sa ilang mga kaso, pagkawala ng paningin sa kabaligtaran ng mukha pati na rin
- Ang venular occlusion ng posterior cerebral artery, posterior cerebral artery (tungkol sa 10 porsyento ng mga stroke ng vaskular): pagkawala ng paningin sa kabaligtaran ng visual field, mga kaguluhan ng kamalayan, mga pandamdam na kaguluhan sa kabaligtaran ng katawan
- Vascular occlusion ng nauuna na tserebral malaking ugat, nauuna na cerebral artery (humigit-kumulang 5 porsyento ng mga stroke na nauugnay sa vaskular): hemiplegia sa kabaligtaran, nakakaapekto sa binti higit pa sa braso
- Vascular occlusion ng isa sa maraming brainstem sasakyang-dagat (20 porsyento ng lahat ng mga stroke ng vaskular, hanggang 50 porsyento sa pinsala ng microvascular): Mga kaguluhan sa paningin, kaguluhan sa motor, mga kaguluhan sa pandama, na maaaring makaapekto sa parehong halves ng katawan sa iba't ibang paraan; bilang karagdagan, okipital sakit, dobleng paningin, umiikot ng mga eyeballs, lakarin ang kawalan ng katatagan, mga karamdaman sa pagsasalita at, sa matitinding kaso, ulap ng kamalayan.
Mga diagnostic sa kaganapan ng isang stroke
Ang diagnosis ng stroke ay nagreresulta mula sa tipikal na larawan ng biglaang pagsisimula ng mga bagong kakulangan sa neurological. Kung ang mga sintomas ay banayad lamang, tulad ng mga bagong pagsisimula ng mga nakakagambala na pandama ng isang kamay o biglaang dobleng paningin, iba pang mga klinikal na larawan ay dapat na isama rin bilang mga posibleng dahilan. Ang pangwakas na patunay ng a sakit sa sirkulasyon sa utak maaaring ibigay ng isang computer tomography o magnetic resonance imaging ng bungo. Ang pamamaraang pagsusuri na ito ay maaari ding linawin ang sanhi at lokasyon ng pinsala sa utak nang mas detalyado. Ang karagdagang impormasyon sa diagnostic pagkatapos ng isang stroke ay ibinigay ng ultrasonography ng tserebral sasakyang-dagat, imaging ng buong tserebral sirkulasyon sa pamamagitan ng kaibahan na iniksyon kung kinakailangan, isang detalyadong pagsusuri sa puso para sa mga posibleng mapagkukunan ng embolism, at dugo pagsubok para sa mga posibleng karamdaman ng pamumuo.
Stroke: pagbabala
Matapos ang isang stroke ay lumipas sa mga bagong kakulangan sa neurologic, ang antas ng kusang pagbabalik ng pinsala ay, siyempre, ng pinakamahalagang interes. Bagaman ang kumpletong mga pagbawi ay maiisip sa mga indibidwal na kaso, sa karamihan ng mga kaso ng malalaking stroke, higit pa o mas mababa binibigkas na paulit-ulit na mga depekto ay dapat asahan. Dahil ang maraming mga indibidwal na kadahilanan ay may pangunahing papel sa karagdagang kurso ng sakit, ang mga pagbabala ay napakahirap gawin sa mga indibidwal na kaso. Gayunpaman, sa prinsipyo, ang matinding depisit sa pagganap na nagaganap kahit na sa mga pangunahing stroke ay maaaring bahagyang umatras sa kurso ng maraming linggo o buwan. Sa mapagpasyang kahalagahan sa naturang stroke ay ang lawak kung saan ang iba, buo pa ring mga lugar ng utak ay maaaring humakbang at sakupin ang pagpapaandar ng tisyu ng utak na nawala.