Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sanhi: Namuo ang dugo sa mga bituka, operasyon sa tiyan, may kapansanan sa paggana ng nerbiyos, metabolic disorder, ilang mga gamot, malalang sakit sa bituka.
- Sintomas: Pagduduwal, pagsusuka, paglaki ng tiyan, nagkakalat na pananakit ng tiyan, walang pagdumi.
- Kurso ng sakit at pagbabala: Depende sa sanhi, nagbabanta sa buhay nang walang paggamot
- Pagsusuri at pagsusuri: Pisikal na pagsusuri, pakikinig sa tiyan, X-ray, pagsusuri sa ultrasound
- Paggamot: Intestinal peristalsis-stimulating drugs, tiyan tube, enema, bihira din ang operasyon
- Pag-iwas: walang pangkalahatang panukala, mga hakbang na nagpapasigla sa pagtunaw kapag umiinom ng ilang mga gamot
Ano ang paralytic ileus?
Sa paralytic ileus, ang bituka ay huminto. Sa kaibahan sa mekanikal na anyo, paralisis ng mga kalamnan sa bituka ang sanhi dito. Mayroong ilang mga sanhi ng paralytic bowel obstruction. Ang mga namuong dugo, operasyon sa tiyan, sakit sa bituka, at metabolic o nerve dysfunction ay kabilang sa mga sanhi.
Ang mga sintomas ng paralytic ileus ay kadalasang nangyayari nang mas insidiously kaysa sa iba pang anyo ng bituka na bara. Ang isang tipikal na indikasyon ng pagkalumpo ng bituka ay ibinibigay sa pamamagitan ng pakikinig sa tiyan: ang anumang mga tunog ng bituka ay wala.
Ano ang mga sanhi ng paralytic ileus?
Mayroong iba't ibang mga sanhi ng paralytic ileus (intestinal paralysis). Minsan ito ay sanhi ng pagbara ng daluyan ng bituka ng namuong dugo. Ang namuong dugo ay maaaring direktang nabuo sa lugar sa daluyan ng dugo na nababahala (thrombus) o nahugasan kasama ng daluyan ng dugo mula sa ibang lugar (embolus).
Kung ang namuong dugo ay ganap na nakaharang sa daluyan, ang bituka na tisyu na talagang ibinibigay ng sisidlang ito ay hindi na tumatanggap ng oxygen at nutrients - ito ay namamatay (nekrosis). Tinutukoy ng mga doktor ang kaganapang ito bilang isang mesenteric infarction.
Sa ibang mga kaso, ang paralytic ileus ay bubuo bilang isang reflex pagkatapos ng operasyon sa lukab ng tiyan. Ang operasyon ay nag-trigger ng mekanikal na stimuli, na nagiging sanhi ng paghinto ng paggalaw ng bituka (postoperative ileus). Ang paralytic ileus ay minsan ding nangyayari nang reflexively sa panahon ng biliary o renal colic.
Sa mga sakit na nakakaapekto sa mga ugat (tulad ng syringomyelia, herpes zoster), kung minsan ay nangyayari ang tinatawag na neurogenic intestinal paralysis.
Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka tulad ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay ang sanhi din ng paralytic ileus sa ilang mga kaso.
Higit pa rito, ang ilang mga gamot kung minsan ay nagdudulot ng paralisis ng bituka. Kabilang dito, halimbawa, ang mga malalakas na pangpawala ng sakit mula sa grupong opiate, mga gamot na Parkinson, antidepressant, at mga antispasmodic na gamot (spasmolytics). Sa matinding kaso, ang pag-abuso sa mga laxative ay maaari ding humantong sa paralytic ileus.
Ang mga pagkagambala sa balanse ng electrolyte at metabolismo ay posibleng dahilan din. Halimbawa, ang potassium deficiency (hypokalemia) at ketoacidotic coma (isang matinding komplikasyon ng diabetes mellitus) ay naglalagay sa mga pasyente sa panganib para sa intestinal arrest.
Sa ilang mga pasyente, ang paralytic ileus ay maaaring maiugnay sa urinary toxicity. Ito ay nauunawaan na isang akumulasyon ng mga sangkap sa ihi sa dugo (uremia) bilang resulta ng kapansanan sa paggana ng bato. Ang iba pang posibleng dahilan ng paralytic ileus ay kinabibilangan ng hypothyroidism (underactive thyroid gland) at mga pinsala sa tiyan.
Tandaan: Minsan nabubuo ang paralytic ileus mula sa mekanikal na ileus (ibig sabihin, pagbara ng bituka dahil sa mekanikal na sagabal).
Ano ang mga sintomas ng paralytic ileus?
Sa paralisis ng bituka, ang tiyan sa una ay napakalaki. Habang umuunlad ang kondisyon, ang dingding ng tiyan ay napaka-tense at matigas (drum belly). Ni stool o wind pass (stool and wind retention).
Ang mga sinok, pagduduwal, pagsusuka, at pananakit sa bahagi ng tiyan ay iba pang karaniwang sintomas.
Ano ang prognosis para sa paralytic bowel disease?
Ang kurso ng sakit sa paralytic bowel obstruction ay depende sa sanhi nito. Kung hindi ginagamot, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ito ay totoo lalo na kung ang paralisis ng bituka ay sumunod sa isang mekanikal na sagabal sa bituka.
Sa mga kaso ng reflex intestinal paralysis kasunod ng operasyon, ang prognosis ay karaniwang mabuti sa naaangkop na paggamot.
Paano nasuri ang paralytic ileus?
Ang pisikal na pagsusuri at x-ray ay ang pinakamahalagang hakbang sa pag-diagnose ng paralytic ileus:
Sa panahon ng pisikal na pagsusuri, ang manggagamot ay nakikinig sa tiyan nang lubusan gamit ang isang stethoscope. Kung ang mga tunog ng bituka ay hindi naririnig sa anumang rehiyon ng tiyan, ang paralytic ileus ay malakas na pinaghihinalaang. Tinutukoy ng mga doktor ang kababalaghan bilang "sepulchral silence" sa tiyan. Kung ang mga tunog ng bituka ay naririnig, ito ay nag-aalis ng paralytic ileus.
Paano ginagamot ang paralytic ileus?
Ang mga pasyente na may paralytic ileus (o isa pang anyo ng bituka na bara) ay hindi pinapayagang kumain o uminom ng kahit ano hanggang sa gumaling ang mga bituka sa pamamagitan ng therapy. Ang mga pasyente ay tumatanggap ng mga kinakailangang likido at nutrients sa pamamagitan ng isang IV.
Bilang karagdagan, ang mga gamot ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng pag-access sa ugat. Ang mga ito ay pangunahing aktibong sangkap na nagpapasigla sa paggalaw ng mga bituka (peristalsis). Ginagamit ang mga ito upang muling gumalaw ang paralisadong bituka. Kung kinakailangan, ang mga pasyente ay binibigyan ng iba pang mga gamot tulad ng mga pangpawala ng sakit o mga anti-nausea at anti-vomiting agent.
Bilang karagdagan, ang isang tubo sa tiyan ay ipinasok upang maubos ang tumitigil na tiyan at mga nilalaman ng bituka. Ang bituka ay maaari ding ma-emptied sa tulong ng isang rectal enema.
Bilang karagdagan, mahalagang alisin ang sanhi ng paralisis ng bituka. Halimbawa, ang hypothyroidism o isang matinding metabolic derailment sa mga diabetic bilang mga trigger ng paralytic ileus ay dapat tratuhin nang naaayon.
Ang ganitong mga konserbatibong hakbang ay kadalasang sapat upang iwasto ang pagkalumpo ng bituka. Ang operasyon ay kinakailangan, gayunpaman, kung ang paralytic ileus ay nabuo mula sa mekanikal na pagbara sa bituka o kung mayroong peritonitis.
Maiiwasan ba ang paralytic ileus?
Ang mga taong umiinom ng ilang partikular na gamot (tulad ng mga opiate) ay maaaring nasa mas mataas na panganib para sa paralytic ileus. Sa kasong iyon, makatuwiran na humingi ng payo mula sa isang doktor sa kung anong mga hakbang - tulad ng sa diyeta - ang nakakatulong sa malusog na paggana ng motor ng bituka.
Hindi ipinapayong kumuha ng mga laxative sa iyong sarili. Ito ay dahil ang ilan sa mga ahente na ito ay nagiging sanhi ng pagiging habituated ng katawan kapag patuloy na ginagamit. Bilang resulta, may panganib na maaaring mangyari ang paralisis ng bituka. Kung dumaranas ka ng paninigas ng dumi, ipinapayong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga makatwirang hakbang.
