Maikling pangkalahatang-ideya
- Mga Sintomas: Sa una ay halos walang mga sintomas, habang lumalala ang sakit at idinagdag ang pamamaga ng atay, pakiramdam ng presyon/pagkapuno sa kanang itaas na tiyan, pananakit sa bahagi ng atay, pagduduwal/pagsusuka, minsan lagnat
- Paggamot: pangunahing pagbabago sa mga gawi sa pagkain at ehersisyo.
- Mga sanhi at panganib na kadahilanan: Ang non-alcoholic fatty liver ay pangunahing nauugnay sa matinding obesity, insulin resistance o diabetes mellitus, bihira ang mga gamot ang sanhi
- Kurso ng sakit at pagbabala: Kung hindi ginagamot, ang mataba na atay ay kadalasang nagiging pamamaga ng atay (hepatitis) at kalaunan ay maging cirrhosis ng atay, kung saan may panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon, kabilang ang liver failure. Kung ang mataba na atay ay ginagamot sa oras, ang kumpletong lunas ay posible
Ano ang isang mataba atay?
- Banayad na mataba na atay: Mas mababa sa isang-katlo ng mga selula ng atay ay labis na mataba.
- Katamtamang fatty liver: Mas mababa sa dalawang-katlo ngunit higit sa isang-katlo ng mga selula ng atay ay labis na mataba.
- Malubhang mataba na atay: Mahigit sa dalawang-katlo ng mga selula ng atay ay labis na mataba.
Ang eksaktong lawak ng liver cell fatty degeneration ay maaaring matukoy ng isang fine tissue (histopathological) na pagsusuri ng tissue sample mula sa liver (liver biopsy).
Halos lahat ng mga pasyente ng fatty liver ay sobra sa timbang. Humigit-kumulang isa sa dalawa ang naghihirap din sa diabetes mellitus o may mataas na antas ng lipid sa dugo. Bilang karagdagan, ang mataba na atay ay madalas na kasama ng metabolic syndrome.
Panghuli ngunit hindi bababa sa, ang mataba na atay ay isang mahalagang kadahilanan ng panganib para sa kanser sa selula ng atay (hepatocellular carcinoma).
Dalas at pag-uuri ng mataba na atay
Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ang alkohol ay ang trigger ng alcoholic fatty liver (AFL) - mas tiyak, ang talamak na pag-abuso sa alkohol. Kung ang alcoholic fatty liver ay humahantong sa pamamaga ng atay, ito ay tinutukoy bilang alcoholic steatohepatitis (ASH).
Ang mga non-alcoholic fatty liver disease ay itinuturing na isang “sakit ng kasaganaan. Sa mga industriyalisadong bansa, halimbawa, ang mga ito ay nangyayari nang higit pa at mas madalas sa mga bata at kabataan dahil lalo silang nagkakaroon ng matinding labis na katabaan, na isang pangunahing pag-trigger ng NAFLD. Ang non-alcoholic fatty liver (NAFL), halimbawa, ay mas karaniwan sa mga lalaking sobra sa timbang kaysa sa mga babaeng sobra sa timbang.
Paano nagpapakita ang isang mataba na atay?
Sa karamihan ng mga kaso, ang presyon ng dugo at mga antas ng lipid ng dugo ay tumaas nang matagal bago lumitaw ang mga sintomas ng fatty liver. Kung ang kabilogan ng tiyan ay mas malaki din at mayroong insulin resistance, tulad ng sa diabetes mellitus, ang pagtaas ng pansin ay dapat bayaran sa mga sintomas ng fatty liver.
Mga sintomas ng fatty liver na may sanhi ng alkohol
Kahit na ang pagtaas ng pag-inom ng alak ang sanhi ng fatty liver disease, walang partikular na sintomas ng fatty liver ang unang lumilitaw. Ang isang tagapagpahiwatig ay karaniwang pag-inom ng alak: sa mga kababaihan, ang kritikal na limitasyon para sa regular na pag-inom ng alak ay 20 g ng alkohol bawat araw (katumbas ng humigit-kumulang 0.5 l ng beer), at sa mga lalaki ito ay 40 g bawat araw.
Mga sintomas ng fatty liver na may pangalawang sakit
Ang non-alcoholic fatty liver disease ay humahantong sa pamamaga ng atay (hepatitis) sa halos isa sa apat, ang anyo na nauugnay sa alkohol kahit na sa halos isa sa tatlong apektadong tao. Ang mga sintomas ng non-alcoholic fatty liver hepatitis (NASH) at alcohol-related fatty liver hepatitis (ASH) ay hindi magkaiba.
Mga sintomas ng pamamaga ng atay
Sa mataba na pamamaga ng atay (steatohepatitis), mayroong isang binibigkas na nagpapasiklab na reaksyon sa atay. Ang isang tipikal na sintomas ng nagpapasiklab na reaksyon na ito ay matinding pananakit sa bahagi ng atay, ibig sabihin, sa ilalim ng kanang costal arch. Sa kabilang banda, ang mga functional disorder ng atay ay nangyayari dahil sa pamamaga. Halimbawa, ang bilirubin ng produkto ng pagkasira ng dugo ay hindi na sapat na na-metabolize ng atay.
Mga sintomas ng fatty liver sa liver cirrhosis
Kung ang sakit ay umuunlad nang hindi napigilan, ang fatty liver ay maaaring maging cirrhosis, kung saan nagbabago ang connective tissue ng atay. Ang mga posibleng sintomas ay kinabibilangan ng:
- Pakiramdam ng presyon at kapunuan sa itaas na tiyan
- Pagduduwal at pagsusuka
- Pagbaba ng timbang dahil sa kawalan ng gana
- Madilaw na kulay ng balat at mata (jaundice) dahil sa mataas na antas ng bilirubin sa dugo
- Nangangati dahil sa bilirubin o undegraded bile acids sa balat
- Mga pulang palad (palmar erythema)
- Kapansin-pansing pula, makintab na labi ("patent lips")
- Pagpapanatili ng tubig sa mga binti (edema sa binti) at tiyan (ascites)
- Nakikitang mga daluyan ng dugo sa paligid ng pusod (caput medusae)
- Paglaki ng dibdib sa mga lalaki (gynecomastia)
- Nabawasan ang balahibo sa bahagi ng tiyan sa mga lalaki ("belly baldness")
- Disorder sa pamumuo ng dugo; kadalasang nakikilala sa pamamagitan ng tumaas na pagdurugo ng ilong at pasa
Mga sintomas ng fatty liver sa liver failure
Hindi tulad ng paunang fatty liver, ang pagkabigo sa atay ay humahantong sa mga sintomas na hindi mapag-aalinlanganan. Madilaw ang kulay ng balat at puti ng mga mata. Nababagabag ang pamumuo ng dugo dahil ang atay ay hindi na gumagawa ng mga clotting factor. Kaya, kahit na ang maliliit na bukol ay nagdudulot ng mga pasa. Sa kaso ng mas malalaking pagdurugo, ang apektadong tao ay maaaring magsuka ng dugo o dumaan sa itim na dumi.
Ang sakit sa mataba sa atay ay kadalasang lumilitaw lamang kapag lumitaw na ang mga pangalawang sakit. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, kahit na ang mga hindi partikular na sintomas ng fatty liver ay dapat seryosohin, masuri nang mabilis at gamutin.
Paano ginagamot ang fatty liver?
Walang tiyak na gamot na therapy para sa mataba na atay o isang epektibong lunas sa bahay na magpapawala nito. Sa halip, ang layunin ng therapy ay alisin o gamutin ang mga sanhi ng pag-trigger.
Kaya, ang isang mataba na atay ay maaaring mabawasan sa isang naka-target na pagbabago sa pamumuhay. Ang kasalukuyang labis na timbang ay dapat na napapanatiling bawasan sa pamamagitan ng diyeta na mababa ang taba, mababang asukal at mababang calorie at regular na ehersisyo.
Ang mga pasyenteng hindi sobra sa timbang na mataba sa atay ay dapat ding sumunod sa diyeta na mababa ang taba at mababa ang asukal. Ang lahat ng mga pasyente na may mataba na atay ay dapat ding ganap na umiwas sa alkohol.
Basahin ang lahat tungkol sa nutrisyon sa fatty liver.
Kung ang mga pasyente na may napakalubhang sobra sa timbang (obesity, BMI ≧35) ay hindi pumayat sa kabila ng diyeta at ehersisyo na programa, may posibilidad ng operasyong pagbabawas ng timbang kung saan ang tiyan ay nabawasan sa laki (bariatric surgery).
Kasama sa paggamot sa fatty liver ang mga regular na check-up (tulad ng pagsukat ng mga halaga ng atay at ultrasound) upang matukoy ang maagang pag-unlad ng sakit sa pamamaga ng atay o posibleng cirrhosis.
Kung ang tisyu ng atay ay ganap na nawasak, wala nang anumang pagkakataon na gamutin ang mataba na atay. Ang liver transplant ay ang huling opsyon sa paggamot. Kung mahahanap ang isang angkop na donor, ang atay ng ibang tao ay ginagamit upang kunin ang nabigong paggana ng atay.
Mga sanhi at mga kadahilanan sa peligro
Kung paano nagkakaroon ng mataba na sakit sa atay ay hindi pa nilinaw nang detalyado.
Mayroong iba't ibang mga paliwanag kung paano nagkakaroon ng kawalan ng timbang na ito. Ang isang teorya ay ang ilang mga transporter protein sa atay ay nagdadala ng masyadong maraming taba sa organ. Sa kaso ng kakulangan sa bitamina B, sa kabilang banda, ang taba na nasa atay, halimbawa, ay hindi naproseso nang maayos at naiipon.
Alkohol bilang dahilan
Gayunpaman, ang mga ito ay tinatayang mga halaga ng gabay lamang. Ang isa pang mapagpasyang kadahilanan ay kung gaano katagal umiral ang tuluy-tuloy na pag-inom ng alak at kung ang mga metabolic na sakit tulad ng diabetes mellitus o labis na katabaan, mga bihirang congenital metabolic disorder o isang hormonal imbalance (polycystic ovary syndrome, PCOS) ay naroroon din.
Gayunpaman, hindi lahat ng taong umiinom ng alak ay nagkakaroon ng mataba na atay. Ito ay dahil sa indibidwal na sensitivity, kasarian at pagkakaloob ng indibidwal na may mga enzyme na sumisira sa alkohol.
Diet, labis na katabaan at diabetes bilang mga kadahilanan ng panganib
Ang non-alcoholic fatty liver disease ay kadalasang nauugnay sa pagtaas ng caloric intake at isang mataas na body mass index (BMI) bilang sukatan ng labis na katabaan. Ang mga matinding deposito ng taba sa tiyan (visceral obesity) ay partikular na mapanganib.
Ang hindi sapat na pagtaas ng asukal sa dugo sa mga selula ng katawan ay nagiging sanhi ng kakulangan ng enerhiya sa mga selula. Upang makabawi, lalong sinisira ng katawan ang nakaimbak na taba, na ngayon ay nagbibigay ng enerhiya sa halip na asukal. Mas maraming libreng fatty acid ang pumapasok sa dugo, at ang mga selula ng atay ay sumisipsip ng higit pa sa kanila. Ito ay nagtataguyod ng mataba na pagkabulok ng atay.
Ang type 2 diabetes ay isang napakahalagang trigger ng non-alcoholic fatty liver disease. Mayroon ding ugnayan sa kabaligtaran na direksyon: ang mga pasyente na may non-alcoholic fatty liver ay nagkakaroon ng type 2 diabetes nang mas madalas kaysa sa mga taong walang fatty liver.
Iba pang mga kadahilanan sa peligro
Mga bihirang sanhi ng fatty liver
Gayunpaman, ang sobrang mataba na pagkain o diyabetis ay hindi palaging sinisisi para sa non-alcoholic fatty liver. Kabilang sa iba pang posibleng pag-trigger ng fatty liver ang matagal na panahon ng gutom, markang pagbaba ng timbang, pangmatagalang pagbubuhos ng asukal (halimbawa, sa kaso ng pancreatic defects), at artipisyal na nutrisyon.
Bilang karagdagan, may mga operasyon sa maliit na bituka, atay at pancreas, pagkatapos nito ay nadagdagan ang imbakan ng taba sa atay.
Higit pa rito, ang mga nagpapaalab na sakit sa bituka (tulad ng Crohn's disease) ay bihira ngunit posibleng mga sanhi ng fatty liver.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Ang sinumang maghihinala na mayroon silang mataba na atay ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga o isang internist.
Kasaysayang medikal at pisikal na pagsusuri
Upang masuri ang isang mataba na atay, ang doktor ay unang nagtanong tungkol sa mga sintomas at mga umiiral na sakit (medical history). Ang mga posibleng tanong sa panayam na ito ay:
- Umiinom ka ba ng alak at kung gayon, magkano?
- Ano ang iyong diyeta?
- Anong mga gamot ang iniinom mo?
- Kilala ka bang may diabetes mellitus?
- Gaano ka kabigat?
Ang panayam ay sinusundan ng isang pisikal na pagsusuri. Sa iba pang mga bagay, ang doktor ay magpapa-palpate ng atay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Kung ito ay pinalaki (hepatomegaly), ito ay nagpapahiwatig ng isang mataba na atay. Gayunpaman, mayroong maraming iba pang mga sanhi ng pagpapalaki ng atay at hindi ito partikular sa mataba na atay.
Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, kung minsan ay posible para sa manggagamot na palpate ang pinalaki na atay. Sa pinakahuli, ang binagong istraktura ng atay ay makikita sa panahon ng ultrasound ng tiyan.
Mga karagdagang pagsusuri
Ang mga pagsusuri sa dugo ay nakakatulong din sa paglilinaw ng posibleng matabang sakit sa atay. Kung ang ilang mga halaga ay permanenteng tumaas sa pagsusuri ng dugo, ito ay isang indikasyon ng mataba na atay.
Gayunpaman, ang mataas na halaga ng atay ay hindi isang tiyak na sintomas ng fatty liver, ngunit isang pangkalahatang indikasyon lamang ng pinsala sa atay, anuman ang dahilan. Ang pagtaas ng lactate dehydrogenase (LDH) ay nagpapahiwatig din ng talamak na hepatitis, ibig sabihin, pamamaga ng atay.
Upang matukoy ang eksaktong lawak ng mataba na atay at, kung kinakailangan, upang makakuha ng mga pahiwatig tungkol sa sanhi, maaaring magsagawa ng biopsy sa atay. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang manggagamot ay nag-aalis ng isang maliit na sample ng tissue mula sa atay gamit ang isang manipis na guwang na karayom. Pagkatapos ay susuriin ito para sa pinong tissue (histopathologically) sa ilalim ng mikroskopyo.
Fatty liver: Hinahanap ang dahilan
Kapag naitatag na ang diagnosis ng fatty liver, mahalagang linawin ang sanhi nito. Minsan ito ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri. Halimbawa, ang pagtukoy sa mga antas ng glucose sa dugo (fasting blood glucose, pangmatagalang blood glucose HbA1c) ay nakakatulong upang mahanap ang mga indikasyon ng insulin resistance o dati nang hindi natukoy na diabetes.
Kurso ng sakit at pagbabala
Sa kaso ng fatty liver (steatosis hepatis), ang prognosis ay depende sa isang banda kung gaano kaaga ang sakit ay natukoy at nagamot. Sa kabilang banda, ito ay gumaganap ng isang papel kung ito ay isang mataba na atay na dulot ng pag-inom ng alak o hindi. Kung alak ang dahilan, medyo mas malala ang pagbabala. Gayunpaman, ito ay sa una ay isang benign na sakit.
Gayunpaman, kung ang mataba na atay ay bubuo sa cirrhosis, may panganib ng malubhang komplikasyon, kabilang ang pagkabigo sa atay. Ang atay ay hindi gumagaling mula sa cirrhosis. Ito ay dahil ang mga selula ng atay ay nawasak at napapalitan ng walang function na peklat na tissue. Upang maiwasang mangyari ito, ang mataba na atay ay dapat gamutin sa lalong madaling panahon.
