Maikling pangkalahatang-ideya
- Sintomas: Kabilang ang lagnat, panghihina, pagkapagod at pananakit ng malalaking kasukasuan
- Mga sanhi at kadahilanan ng panganib: Ilang bacteria, tinatawag na beta-hemolytic group A streptococci
- Diagnosis: Gamit ang pamantayan ng Jones, throat swab, pagsusuri ng dugo, bukod sa iba pa
- Paggamot: Antibiotic therapy, anti-inflammatory at pain-relieving na gamot, steroid
- Kurso ng sakit at pagbabala: Kung ginagamot sa maagang yugto, ang pagbabala ay mabuti. Ang kahihinatnan ng pinsala (hal. sa puso) ay maaaring hindi na maibabalik.
- Pag-iwas: Napapanahong antibiotic na paggamot para sa streptococcal infection
Ano ang rheumatic fever?
Ang rheumatic fever ay isang autoimmune reaction na na-trigger ng ilang bacteria na kilala bilang beta-hemolytic streptococci. Kapag nahawahan ng mga pathogen na ito, inaatake sila ng sariling immune system ng katawan at pinupuntirya ang ilang mga istruktura sa ibabaw ng bakterya.
Kapag ang immune system ay nakabuo na ng mga antibodies laban sa isang partikular na pathogen, ang mga ito ay mananatili sa katawan ng mas mahabang panahon, kahit na ang aktwal na sakit ay gumaling na. Ang immune system sa gayon ay mabilis at epektibong makakalaban sa mga bagong impeksyon na may parehong pathogen.
Gayunpaman, kung minsan ay nangyayari na ang mga antibodies ay hindi lamang nakikilala ang mga dayuhang materyal, ngunit nagkakamali din na nagbubuklod sa sariling mga istruktura ng katawan, halimbawa sa ibabaw ng mga balbula ng puso. Ang tissue na ito ay minarkahan bilang dayuhan sa iba pang bahagi ng immune system at nangyayari ang isang nagtatanggol na reaksyon laban sa sariling katawan ng pasyente. Ito ay tinatawag na autoimmune reaction, ibig sabihin, isang reaksyon laban sa sarili.
Sa rheumatic fever, ang mga selula ng puso, kasukasuan at balat ay partikular na naaapektuhan ng maling reaksyon ng immune.
Gaano kadalas ang rheumatic fever?
Isang napakaliit na bahagi lamang ng mga taong nahawaan ng beta-hemolytic streptococci ang nagpapatuloy na magkaroon ng rheumatic fever.
Sa mga bansang may mahusay na pangangalagang medikal, kadalasang maiiwasan ang komplikasyong ito sa tamang paggamot. Sa maraming umuunlad na bansa, gayunpaman, ang rheumatic fever ay mas karaniwan at ito ang pinakamadalas na sanhi ng sakit sa puso sa mga bata.
Sa buong mundo, wala pang kalahating milyong tao ang nagkakasakit ng rheumatic fever bawat taon, partikular na ang mga bata at kabataan sa pagitan ng edad na tatlo at 16.
Ano ang mga sintomas?
Ang mga pangmatagalang sintomas na ito ay kadalasang sanhi ng pinsala sa istruktura sa mga organo, na mahirap pigilan.
Talamak na lagnat sa rayuma
Ang matinding rheumatic fever ay kadalasang nangyayari ilang linggo pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal. Ang sakit ay nagpapakita ng ibang-iba at hindi madaling makilala, dahil hindi lahat ng mga sintomas ay palaging lumilitaw na pantay-pantay.
Maraming nagdurusa ang pumupunta sa doktor na may lagnat, sakit ng ulo, panghihina at pagod. Ang mga maliliit na bata kung minsan ay nagrereklamo din ng pananakit ng tiyan. Ang pananakit sa malalaking kasukasuan, tulad ng tuhod, balakang o balikat, ay mga tipikal na sintomas ng rheumatic fever. Ang mga kasukasuan ay madalas na hindi lamang masakit, ngunit namumula din at namamaga.
Sa wakas, maaaring atakehin ng immune system ang nervous system sa panahon ng rheumatic fever. Ito ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa personalidad, panghihina ng kalamnan, mga problema sa balanse at mga sakit sa fine motor skill.
Kung apektado ang utak, maaaring magresulta ang isang espesyal na sakit sa paggalaw, na kilala bilang Sydenham's chorea. Ang mga bata ay apektado ng neurological syndrome na ito nang mas madalas kaysa sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.
Ang walang kontrol at walang layunin na paggalaw ay tipikal ng chorea ni Sydenham. Ang mga bata ay kumikilos nang walang kwenta, nagbubuga ng sopas o nagbabasag ng mga plato, halimbawa. Hindi tulad ng pamamaga ng puso, ang mga sintomas ng neurological ay kadalasang gumagaling nang walang anumang kahihinatnan. Halimbawa, ang chorea ni Sydenham, kadalasan ay tumatagal lamang ng ilang buwan.
Anong mga late effect ang posible?
Kahit na sa isang mas matandang edad, maaari silang magdusa mula sa paulit-ulit na pag-atake na may pagtaas ng mga pisikal na limitasyon. Gayunpaman, hindi malamang na ang rheumatic fever ay makakaapekto sa mga matatanda sa unang pagkakataon nang hindi naganap sa pagkabata.
Ang pinsala sa puso bilang resulta ng rheumatic fever ay medyo pangkaraniwan at kadalasang tumatagal ng panghabambuhay. Hanggang sa 60 porsiyento ng lahat ng mga apektado ay nagpapakita ng pangmatagalang pinsala sa puso.
Ito ay partikular na nakakaapekto sa mga pasyente na na-diagnose nang huli o hindi nakatanggap ng paggamot. Pangunahing inaatake ng immune system ang mga balbula ng puso. Ang mga ito ay gumagana tulad ng isang balbula at tinitiyak na ang puso ay patuloy na nagbobomba ng dugo sa isang direksyon. Kung ang mga balbula ng puso ay nasira, ito ay humahantong sa talamak na labis na karga at sa huli sa pumping failure ng puso.
Rheumatic fever: sanhi at panganib na mga kadahilanan
Ang resulta ay isang maliwanag na pulang mucous membrane sa lalamunan na may maliliit na dilaw na plaka (streptococcal angina). Ang Streptococci ay responsable din para sa sakit sa pagkabata na iskarlata na lagnat, pati na rin para sa iba't ibang mga impeksyon sa balat.
Kung bakit nangyayari ang rheumatic fever sa ilang tao pagkatapos ng impeksyon ng streptococcal at hindi sa iba ay hindi lubos na nauunawaan. Ipinapalagay na ang isang tiyak na pagkamaramdamin sa gayong maling reaksyon ng immune system ay minana.
Ang edad ay isa ring mahalagang kadahilanan sa panganib. Ang rheumatic fever ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatandang tao. Ang panganib na ito ay partikular na mataas sa pagitan ng edad na lima at 15, dahil ang mga impeksyon sa lalamunan na may streptococci ay mas madalas sa panahong ito.
Mga pagsusuri at pagsusuri
Laging iniisip ng doktor ang rheumatic fever kapag ang isang bata o kabataan ay pumasok na may mataas na temperatura at pananakit ng kasukasuan at nagkaroon din ng pananakit ng lalamunan nitong mga nakaraang linggo. Gayunpaman, hindi laging madaling makilala ang rheumatic fever, dahil ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili na ibang-iba sa maraming mga pasyente.
Ang tinatawag na Jones criteria, na binuo noong 1944, ay nagsisilbing diagnostic aid para sa mga doktor. Inilalarawan nila ang mga sintomas na magkakasamang nagpapahiwatig ng rheumatic fever. Kasama sa pangunahing pamantayan
- Pananakit ng kasukasuan dahil sa pamamaga ng kasukasuan (arthritis)
- Carditis (pamamaga ng kalamnan ng puso)
- Pantal sa balat (lalo na sa puno ng kahoy)
- Maliit na nodules sa ilalim ng balat (lalo na sa mga siko, pulso, tuhod at Achilles tendons)
- Chorea Sydenham (karamdaman sa paggalaw)
Bilang karagdagan, mayroong ilang pangalawang pamantayan, tulad ng pagtaas ng antas ng pamamaga sa dugo, lagnat, mga pagbabago sa electrocardiographic o ebidensya ng streptococci sa mga nakaraang linggo.
Kung ang mga sintomas ng rheumatic fever ay naroroon na ngunit ang talamak na impeksyon sa lalamunan ay gumaling na, may iba pang mga paraan upang matukoy ang pathogen. Gamit ang tinatawag na antistreptolysin titer (ASL titer) at ang anti-DNase B titer (ADB titer), makikita sa dugo ang mga palatandaan ng immune reaction laban sa nag-trigger na bacteria.
Ang diagnosis ng rheumatic fever ay ginawa ayon sa isang partikular na katalogo ng desisyon gamit ang pamantayan ng Jones. Sa pangkalahatan, ang mas maraming mga kadahilanan na natutupad, mas malamang na ang rheumatic fever ay naroroon, na ang pangunahing pamantayan ay nagdadala ng higit na timbang.
Ang karagdagang mga pagsusuri sa klinikal at imaging ay nakakatulong upang maitatag ang diagnosis. Gumagamit ang doktor ng ultrasound at electrocardiography (ECG) upang masuri ang posibleng pinsala sa puso.
Rheumatic fever: paggamot
Ang pinakamahalagang antibiotic sa paglaban sa rheumatic fever ay penicillin. Depende sa kaso, maaari ding gumamit ng iba pang antibiotic tulad ng cephalosporins o macrolides. Ang doktor ay maaari ring magreseta ng gamot na pampawala ng sakit (analgesics).
Kung ang puso ay nasasangkot, ang doktor ay magrereseta din ng mga anti-inflammatory na gamot tulad ng ibuprofen o naproxen sa sandaling makumpirma ang diagnosis. Kung ang puso ay lubhang apektado, ang doktor ay magrereseta din ng mga steroid. Kung nagdadala sila ng pangmatagalang pagpapabuti o labanan lamang ang mga sintomas ay kontrobersyal. Mahalaga rin na maiwasan ng mga pasyente ang anumang pisikal na pagsusumikap.
Kung ang mga balbula ng puso ay naharang sa mahabang panahon, maaaring kailanganin ang isang operasyon upang muling buksan ang balbula o ganap na mapalitan ito. Gayunpaman, ang mga doktor ay hindi nagsasagawa ng naturang operasyon hanggang sa hindi bababa sa isang taon pagkatapos ng talamak na yugto ng pamamaga.
Maaaring kailanganin din para sa mga apektadong uminom ng antibiotic sa natitirang bahagi ng kanilang buhay sa panahon ng invasive, ibig sabihin, mga surgical procedure (halimbawa sa nasopharynx, sa ngipin o sa balat). Ito ay para maiwasan ang bacteria na pansamantalang pumasok sa bloodstream na dumikit sa puso.
Kurso ng sakit at pagbabala
Ang kurso at pagbabala ng rheumatic fever ay partikular na nakasalalay sa kung gaano kabilis kinikilala at sapat na ginagamot ito ng isang doktor.
Kung ang rheumatic fever ay nasa maagang yugto pa, ang pagbabala ay mabuti. Karaniwan itong gumagaling nang walang anumang karagdagang problema. Ang pananakit ng kasukasuan ay humihina rin sa mas mahabang panahon.
Gayunpaman, kung naganap na ang pinsala sa puso, kadalasan ay hindi na ito maaayos. Bilang karagdagan, may mas mataas na panganib na dumanas ng karagdagang pag-atake ng rheumatic fever, na maaaring magpalala sa pinsala.
Pagpigil
Kung, sa kaso ng impeksyon sa streptococcal, ang paggamot sa antibiotic ay ibinibigay habang ang lalamunan ay namamaga pa rin, kadalasang maiiwasan ang rheumatic fever.
